Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-46-54

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить безопасность и эффективность трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий.

Материал и методы: в исследовании проведено сравнение результатов оперативного лечения у пациентов с диффузным дистальным поражением коронарных артерий в период с 2007 по 2013 гг. Пациенты были разделены на две группы: первую группу составили пациенты, которым выполнено АКш в сочетании с ТМлР (n-60), вторую — пациенты, которым выполнено изолированное АКш (n-46). По исходным демографическим данным и сопутствующей патологии группы статистически значимо не отличались. Последующее наблюдение (в среднем 7,5 ± 0,9 лет) включало оценку выживаемости и возврат стенокардии.

Результаты: отдаленная летальность за период наблюдения в первой группе составила 7,6 % (n = 4), во второй группе — 18,9 % (n = 7). В обеих группах функциональный класс стенокардии значительно снизился, однако в первой группе указанная тенденция была более выражена (стенокардия напряжения I ФК в группе АКш + ТМлР отмечена у 54 (90 %) пациентов, а во второй группе — 33 (71,7 %), p = 0,02.

Выводы: трансмиокардиальная реваскуляризация в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациентов высокого риска с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий способствовала увеличению толерантности к физическим нагрузкам, уменьшала симптоматику, а также обеспечивала приемлемое качество жизни в отдаленном периоде. 

Об авторах

А. В. Крнчоян
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Крнчоян Арташес Владимирович — аспирант кафедры хирургии. 

Ростов-на-Дону



С. А. Ляшенко
Ростовская областная клиническая больница
Россия

Ляшенко Сергей Андреевич — кардиолог.

Ростов-на-Дону



А. Г. Старовойтенко
Ростовская областная клиническая больница
Россия

Старовойтенко Алексей Георгиевич — сердечнососудистый хирург.

Ростов-на-Дону



А. В. Дюжикова
Ростовская областная клиническая больница
Россия

Дюжикова Анастасия Владимировна — к.м.н., врач ультразвуковой диагностики.

Ростов-на-Дону



Р. А. Гаспарян
Ростовская областная клиническая больница
Россия

Гаспарян Рачик Артурович — сердечно-сосудистый хирург.

Ростов-на-Дону



А. В. Поддубный
Ростовская областная клиническая больница
Россия

Поддубный Андрей Викторович — к.м.н., заведующий кардиохирургическим отделением.

Ростов-на-Дону



А. А. Дюжиков
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Дюжиков Александр Акимович — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, кафедра хирургии.

Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Weintraub W.S., Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. Frequency of repeat coronary bypass or coronary angiogplasty after coronary artery bypass surgery using saphenous venous grafts. // AM J Cardiol. – 1994. – V.73(2). – P.103–12. https:// doi.org/10.1016/0002-9149(94)90198-8

2. Graham M.M., Chambers R.J., Davies R.F. Angiographic quantification of diffuse coronary artery disease: reliability and prognostic value for bypass operations. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1999. – V.118(4). – P.618–627. https://doi. org/10.1016/S0022-5223(99)70006-1

3. Osswald B, Blackstone E, Tochtermann U, Schweiger P, Thomas G, et al. Does the completeness of revascularization affect early survival after coronary artery bypass grafting in elderly patients? // Euro J Cardiothorac Surg. – 2001. – V.20(1). – P.120–6. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(01)00743-6

4. Lawrie G.M., Morris G.C., Silvers A., Wagner W.F., Baron A.E. et al. The influence of residual disease after coronary bypass on the 5-year survival rate of 1274 men with coronary artery disease. // Circulation. – 1982. – V.66(4). – P.717–23. https://doi.org/10.1161/01.cir.66.4.717

5. Schaff H, Gersh B, Pluth J, Danielson GK, Orszulak TA, et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. // Circulation. – 1983. – V.68(3). – P.200–4. PMID: 6603285

6. Bell MR, Gersh BJ, Schaff HV, Holmes Jr DR, Fisher LD, et al. Effect of completeness of revascularization on long-term outcomes of patients with three-vessel disease undergoing coronary artery bypass surgery. // Circulation. – 1992. – V.86(2). – P.446–57. https://doi.org/10.1161/01.cir.86.2.446

7. Horvath KA, Mannting F, Cummings N, Shernan SK, Cohn LH. Transmyocardial laser revascularization: operative techniques and clinical results at two years. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1996. – V.111(5). – P.1047–53. https://doi. org/10.1016/s0022-5223(96)70381-1

8. Cooley D.A., Frazier O.H., Kadipasaoglu K.A., Lindenmeir M.H., Pehlivanoglu S., et al. Transmyocardial laser revascularization: clinical experience with twelve-month follow-up. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1996. – V.111(4). – P.791–7. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(96)70339-2

9. Horvath K.A., Cohn L.C., Cooley D.A., Crew J.R., Frazier O.H., et al. Transmyocardial laser revasculari zation: results of a multi-center trial using TLR as sole therapy for end stage coronary artery disease. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1997. – V.113(4). – P.645–54. https://doi.org/10.1016/S00225223(97)70221-6

10. Krabatsch T., Tambeur L., Lieback E., Shaper F., Hetzer R. Transmyocardial laser revascularization in the treatment of end-stage coronary artery disease. // Ann Thorac Cardiovasc Surg. – 1998. – V.4(2). – P.64–71. PMID: 9577000

11. Hattler B.G., Griffith B.P., Zenati M.A., Crew J.R., Mirhoseini M., et al. Transmyocardial laser revascularization in the patient with unmanageable unstable angina. // Ann Thor Surg. – 1999. – V.68(4). – P.1203–9. https://doi.org/10.1016/ s0003-4975(99)00972-8

12. Milano A., Pratali S., Tartarini G., Mariotti R., De Carlo M., et al. Early results of transmyocardial revascularization with a holmium laser. // Ann Thorac Surg. – 1998. – V.65(3). – P.700– 4. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(97)01380-5

13. Dowling R.D., Petracek M.R., Selinger S.L., Allen K.B. Transmyocardial revascularization in patients with refractory, unstable angina. // Circulation. – 1998. – V.98(19, Supp II). – P.II73–5. PMID: 9852884

14. Allen K.B., Dowling R.D., Fudge T.L., Schoettle G.P., Selinger S.L, et al. Comparison of transmyocardial revascularization with medical therapy in patients with refractory angina. // N Engl J Med. – 1999. – V.341(14). – P.1029–36. https://doi. org/10.1056/NEJM199909303411403

15. Burkhoff D., Schmidt S., Schulman S.P., Myers J., Resar J., et al. Transmyocardial laser revascularization compared with continued medical therapy for treatment of refractory angina pectoris: a prospective randomized trial. // Lancet. – 1999. – V.354(9182). – P.885–90. https://doi.org/10.1016/s01406736(99)08113-1

16. Jones J.W., Schmidt S.E., Richman B.W., Miller 3rd C.C., Sapire K.J., et al. Holmium: YAG laser transmyocardial revascularization relieves angina and improves functional status. // Ann Thorac Surg. – 1999. – V.67(6). – P.1596–602. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00368-9

17. Frazier O.H., March R.J., Horvath K.A. Transmyocardial revascularization with a carbon dioxide laser in patients with end-stage coronary artery disease. // N Engl J Med. – 1999. – V.341(14). – P.1021–8. https://doi.org/10.1056/ NEJM199909303411402

18. Schofield P.M., Sharples L.D., Caine N., Burns S., Tait S., et al. Transmyocardial laser revascularization in patients with refractory angina: a randomized controlled trial. // Lancet. – 1999. – V.353(9152). – P.519–24. https://doi.org/10.1016/ s0140-6736(98)11478-2

19. Aaberge L., Nordstrand K., Dragsund M., Saatvedt K., Endresen K., et al. Transmyocardial revascularization with CO2 laser in patients with refractory angina pectoris. Clinical results from the Norwegian randomized trial. // J Am Coll Cardiol. – 2000. – V.35(5). – P.1170–7. https://doi. org/10.1016/s0735-1097(00)00519-2

20. Agarwal R., Ajit M., Kurian V.M., Rajan S., Arumugam S.B., Cherian K.M. Transmyocardial laser revascularization: early results and 1-year follow-up. // Ann Thor Surg. – 2000. – V.67(2). – P.432-6. https://doi.org/10.1016/s00034975(98)01156-4

21. Trehan J., Mishra M., Bapna R., Mishra A., Maheshwari P., Karlekar A. Transmyocardial laser revascularization combined with coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. // Euro J Cardiothorac Surg. – 1997. – V.12(2). – P.276–84. https://doi.org/10.1016/s10107940(97)00098-5

22. Stamou S.C., Boyce S.W., Cooke R.H., Carlos B.D., Sweet L.C., Corso P.J. One –year outcome after combined coronary artery bypass grafting and Transmyocardial laser revascularization for refractory angina pectoris. // J Am Coll Cardiol. – 2002. – V.89(12). – P.1365–8. https://doi.org/10.1016/s00029149(02)02348-2

23. Wehberg K.E., Julian J.S., Todd J.C., Ogburn N., Klopp E., Buchness M. Improved patient outcomes when Transmyocardial revascularization is used as adjunctive revascularization. // Heart Surg Forum. – 2003. – V.6(5). – P.1–3. PMID: 14721803

24. Allen K.B., Dowling R., DelRossi A., Realyvasques F., Lefrak E.A., et al. Transmyocardial revascularization combined with coronary artery bypass grafting: a multicenter, blinded, prospective, randomized, controlled trial. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2000. – V.119(3). – P.540–9. https://doi. org/10.1016/s0022-5223(00)70134-6

25. Бокерия л.А., Беришвили И.И., Вахромеева М.Н., хвичия л.Э., Игнатьева Ю.В., Гусев П.В. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с помощью аортокоронарного шунтирования в сочетании с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией и без нее. Проспективное контролируемое нерандомизированное исследование // Анналы хирургии. - 2012. - №: 4. - С. 34-40. eLIBRARY ID: 18726778

26. Чернявский A.M., ларионов П.М., Терехов И.Н., Федоренко А.Н., Бондарь В.Ю., и др. Клиническая эффективность трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с аортокоронарным шунтированием. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2007. - №1. - С 15-17. eLIBRARY ID: 11137120


Для цитирования:


Крнчоян А.В., Ляшенко С.А., Старовойтенко А.Г., Дюжикова А.В., Гаспарян Р.А., Поддубный А.В., Дюжиков А.А. ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):46-54. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-46-54

For citation:


Krnchoyan A.V., Lyashenko S.A., Starovoitenko A.G., Dyuzhikova A.V., Gasparyan R.A., Poddubny A.V., Dyuzhikov A.А. A DECADE OF EXPERIENCE IN APPLICATION OF TRANSMYOCARDIAL LASER REVASCULARIZATION IN COMBINATION WITH AORTOCORONARY SHUNTING. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):46-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-46-54

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)