Одним из самых сложных видов экспертиз является судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних участников уголовного судопроизводства [1]. Психические расстройства у лиц несовершеннолетнего возраста отличаются клинической динамикой, протекают на фоне пубертатного периода и чаще сопровождаются поведенческими нарушениями [2]. Так, в клинической картине нередко встречаются последствия употребления психоактивных веществ [3], а также эмоциональная незрелость, что может приводить к значительным диагностическим затруднениям и зачастую является причиной проведения не амбулаторной, а стационарной судебно-психиатрической (однородной или комплексной психолого-психиатрической/сексолого-психолого-психиатрической) экспертизы с целью более углубленного обследования [4-6].

Следует отметить, что последние годы именно стационарная комплексная психолого-психиатрическая (сексолого-психолого-психиатрическая) экспертиза в подростковой среде является доминирующим и обоснованным видом экспертизы [7][8].

Именно комплексный, междисциплинарный подход, объединяющий знания врачей-судебно-психиатрических экспертов, врачей-сексологов и медицинских психологов в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, делают экспертные выводы наиболее доказательными для судебно-следственных органов, диагностируя клинические, психосексуальные и психологические особенности личности несовершеннолетних [9].

Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних в современных условиях — это не изолированное исследование, а часть системы, интегрированной в уголовный процесс. Она включает в себя взаимодействие различных специалистов, работающих в рамках одного медицинского учреждения, а также тесное сотрудничество с правоохранительными органами и представляет собой межведомственный комплексный правовой институт, включающий в себя континуум действий должностных лиц и государственных органов, ведущих уголовный процесс, а также лиц, обладающих специальными познаниями в определенных областях науки (психиатрии, сексологии, клинической психологии) [10]. Такой подход обеспечивает более всестороннюю оценку ситуации, а выводы экспертов становятся более доказательными для судебно-следственных органов [11].

Кроме того, судебно-психиатрическая экспертиза участников уголовного процесса, не достигших восемнадцатилетнего возраста, являясь неотъемлемым элементом криминалистической экспертизы, представляет собой значимый способ изучения личности подростков, а научно обоснованные выводы экспертов дают возможность судебно-следственным органам получить ценную информацию о подростке, позволяя более эффективно проводить расследование [12-14].

Методы, используемые в рамках проведения судебно-психиатрической экспертизы, позволяют не просто констатировать факт наличия того или иного психического расстройства в период совершения правонарушения, исключающего или не исключающего вменяемость, определить степень его выраженности и влияния на его поведение в исследуемой ситуации в том числе, и в настоящее время с формулировкой рекомендаций при назначении принудительных мер медицинского характера, но и предсказать, насколько вероятно его повторение [15][16].

Как правило, основаниями назначения судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетним в уголовном процессе являются сведения о наблюдении в психиатрическом или наркологическом учреждениях, обследование в указанных учреждениях в прошлом, странности в поведении и высказываниях, тяжесть (особая жестокость) совершенного деликта, отсутствие видимых мотивов и целей совершения противоправного деяния [17].

Однако оценку степени риска рецидива несовершеннолетним при производстве судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетним в настоящее время не проводят [18].

Считаем, что оценка риска повторных противоправных деяний должна являться важным аспектом проведения стационарной судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних. Данный процесс направлен на определение вероятности того, что несовершеннолетний может совершить аналогичные противоправные действия в будущем [19]. Эта оценка имеет решающее значение для разработки индивидуальных мер по реабилитации и ресоциализации несовершеннолетних, а также для обеспечения безопасности общества [20].

При проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетним специалисты (в первую очередь медицинские психологи) учитывают множество факторов, которые могут влиять на вероятность повторения противоправных деяний, одним из ключевых аспектов которых является психологическое состояние несовершеннолетнего [21]. Эксперты анализируют различные психологические характеристики, такие как личностные особенности, уровень агрессивности, наличие психических расстройств и травматических переживаний [22].

Кроме того, при оценке риска повторных противоправных деяний учитывается социальная среда, в которой находится несовершеннолетний. Такие факторы, как семейная обстановка, образование, наличие друзей с антиобщественным поведением, также могут оказывать влияние на вероятность совершения преступлений.

Для более точной оценки риска повторных противоправных деяний несовершеннолетних часто используются специальные методики и инструменты, разработанные для данной цели. Эти инструменты помогают экспертам систематизировать и анализировать информацию, полученную в ходе экспертизы, и делать более обоснованные выводы о вероятности рецидива [23][24].

Проведён анализ основных современных методов, которые могут с высокой степенью точности помочь определить вероятность рецидива правонарушений среди несовершеннолетних.

Цель исследования — изучение основных подходов к определению риска повторных правонарушений среди несовершеннолетних правонарушителей.

Был проведён ретроспективный анализ (с использованием материалов медицинских карт стационарного больного) 42 экспертных заключений в отношении несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, проходивших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу (в том числе комплексную психолого-психиатрическую, сексолого-психолого-психиатрическую) в период с 2019 по 2023 гг. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края в рамках расследования уголовного дела.

В исследовании использовались такие методы, как структурированный метод «Оценка рисков и возможностей» (ОРВ) [25], метод ретроспективного анализа материалов уголовного дела и Шкала открыто проявляемой агрессии Юдовского (OASCL) [26]. Результаты исследования были обработаны с использованием программы Statistica 12.0 (StarSoftInc, США). В силу использования абсолютных статистических величин не были использованы параметрические и непараметрические критерии.

Исследование показало, что большинство противоправных действий, совершённых несовершеннолетними, относились к имущественным преступлениям (52,4%), включая ст. ст. 158, 158.1, 159, 161, 163 УК РФ. Преступления против личности составляли 47,6% общего числа случаев и включали противоправные деяния против жизни и здоровья (ст. ст. 105, 109, 111, 115, 119 УК РФ), а также преступления против половой неприкосновенности и половой свободы (ст. 132 УК РФ).

По нозологическим категориям наибольшую долю составили органические психические расстройства, которые были зарегистрированы в 32,5% случаев. Информация о структуре органических психических расстройств, которые были зарегистрированы в рассматриваемых случаях, позволяет лучше понять особенности психического состояния несовершеннолетних и их потенциальные проблемы с поведением. Спектр органических психических расстройств представлен органическим расстройством личности (F07) — 23,1%, лёгким когнитивным расстройством (F06.7) — 30,7%, органическим эмоционально-лабильным расстройством (F06.6) — 38,5%, органическим бредовым (шизофреноподобным) расстройством (F06.2) — 7,7%.

Изучение этих данных может помочь разрабатывать более эффективные методы реабилитации и профилактики у несовершеннолетних с подобными расстройствами, а также способствовать более точному выявлению риска рецидива противоправного поведения в данной группе лиц.

Умственная отсталость (F70) также занимает существенную долю (30,1%) среди рассмотренных случаев. Эти расстройства могут оказывать значительное влияние на способности индивида к адекватному поведению и восприятию окружающего мира, что в свою очередь может повышать вероятность возникновения конфликтов и правонарушений.

Социализированные и несоциализированные расстройства поведения составили 15% от общего числа расстройств. Эти расстройства, как правило, связаны с нарушениями поведения и социальной адаптации, что также может оказывать негативное воздействие на жизнь несовершеннолетних и повышать вероятность их участия в правонарушениях.

Расстройства шизофренического спектра (F2) были выявлены в 12,5% случаев. Они также важны для изучения и понимания причин противоправного поведения несовершеннолетних. Эти расстройства могут влиять на способности к рациональному мышлению, контролю эмоций и поведению, что может способствовать возникновению конфликтных ситуаций.

Также важно отметить, что у 7,4% подростков по результатам стационарной судебно-психиатрической экспертизы не были выявлены психические расстройства.

Исследование и анализ данных о психических расстройствах у несовершеннолетних являются важными для разработки эффективных мер по предотвращению правонарушений и обеспечению адекватной помощи и поддержки этой категории лиц.

По результатам определения юридического критерия вменяемости, подавляющему большинству подростков (61%) даны рекомендации о признании их судом вменяемыми в отношении совершённых общественно-опасных деяний, 21% несовершеннолетних признаны ограниченно вменяемыми, а 18% - невменяемыми. По результатам стационарной комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизы, проведенной в отношении 12% подростков, случаи педофилии (F65.4), а также другие расстройства сексуального предпочтения не выявлены.

В ходе исследования выявлена высокая степень риска рецидива противоправного поведения у значительной части подростков (64%), соответственно  методу «Оценка рисков и возможностей» (ОРВ) [25], методу ретроспективного анализа материалов уголовного дела и Шкале открыто проявляемой агрессии Юдовского (OASCL), содержащих указание на соотнесение «высокой степени риска рецидива» с количеством набранных баллов в ходе проведения исследования (Шкала Юдовского имеет четыре градации: очень высокая степень риска, высокая степень риска, средняя степень риска, низкая степень риска, что определяется количеством набранных баллов). У 14% подэкспертных выявлен средний риск рецидива, а у 22% подростков отмечена очень высокая степень риска, что является серьёзной проблемой для общества.

Особый интерес представляет тот факт, что самый высокий риск рецидива выявлен среди лиц, страдающих умственной отсталостью (17,5%), что подчеркивает важность индивидуализированного подхода к реабилитации и контролю таких групп подростков.

Как показывает анализ литературы, исследования по оценке риска рецидивной преступности среди несовершеннолетних в рамках судебно-психиатрической экспертизы до настоящего времени не проводились.

С учётом огромной потребности в эффективном методическом инструментарии, позволяющем осуществлять прогноз риска повторных правонарушений у несовершеннолетних, результаты настоящего исследования показывают актуальность продолжения и совершенствования оценки риска повторных противоправных деяний в рамках судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних, что важно для разработки индивидуальных мер по реабилитации и ресоциализации подростков, а также позволяет выявлять потенциальные риски и принимать меры по их предотвращению, тем самым способствуя созданию безопасной и здоровой среды для развития лиц подросткового возраста.

Следует отметить, что общая оценка степеней риска рецидива в соответствии с вышеперечисленными методами не коррелирует с экспертными решениями о вменяемости/невменяемости и рекомендованными принудительными мерами медицинского характера, направленными на подэкспертных.

В контексте правонарушений, совершаемых несовершеннолетними, оценка вероятности рецидива является ключевым фактором, определяющим дальнейшую судьбу подростка и стратегию его реабилитации. Судебно-психиатрическая экспертиза в данном случае становится не просто формальным процедурным этапом, а инструментом глубокого анализа личности и выявления причин девиантного поведения, позволяет выявить наиболее существенные причины социальной дезадаптации подростков, определить степень уголовной ответственности, а также играет важную роль в разработке индивидуальных программ реабилитации и ресоциализации, что скажется на эффективности профилактики правонарушений среди подростков и обеспечении их реабилитации.

Исследуемые методы оценки риска рецидива криминального поведения среди несовершеннолетних должны быть комплексными и включать в себя не только психопатологическое исследование, но и психологический, социальный и криминалистический анализ. Только такой подход позволит эффективно предотвращать правонарушения среди подростков и обеспечить их успешную реабилитацию.