Актуальность данного исследования связана со стремительным развитием косметологических процедур в эстетической медицине [1][2]. Инъекционные методики активно используются и занимают лидирующие позиции в инъекционной косметологии [3][4][5]. В частности, популярна мезотерапия для коррекции возрастных изменений кожи лица и тела, связанных со старением [6][7]. Старение кожи обусловлено изменениями как структурными, так и функциональными, и возможность коррекции качества кожи с помощью мезотерапии пептидами заслуживает пристального внимания [8][9]. В связи с наличием стойкого клинического эффекта при использовании пептидных мезотерапевтических коктейлей логично предположить воздействие пептидных комплексов на функциональный потенциал иммунокомпетентных клеток и на гомеостаз организма в целом [10]. Однако в литературе отсутствуют данные, характеризующие показатели врождённого и адаптивного иммунного ответа, формирующихся при инъецировании пептидных комплексов в эстетических целях.

Цель исследования — изучить изменения в работе иммунной системы до и после спустя 3 и 6 месяцев проведения курса мезотерапии комплексом пептидов.

Группу наблюдения составили 26 женщин (от 35 до 55 лет), впервые получившие курс процедур мезотерапии препаратами, содержащими пептиды. Критериями исключения являлись отсутствие подобных манипуляций в прошлом, приём заместительной гормональной терапии, комбинированных оральных контрацептивов, беременность, лактация, острые инфекции, соматические патологии.

Курс мезотерапии был проведен с интервалом 14 дней и составлял 5 процедур. Использовали комплекс Hydro Line Extra NucleoSpire Revitalizing complex B, состав которого представлен витаминами (В1, В2, В3, В4, В5, В6, В8, В9, Н), L-аминокислотами (аланин, аргинин, аспарагин, глутамин, глутаминовая кислота, глицин, гистидин, цистеин, цистин, лейцин, лизин, фенилаланин, метионин, пролин, валин, триптофан, серин, треонин), глутатионом, микроэлементами (Mg, Mn, Ni, Co, Zn, Cu, молибден), нестабилизированной гиалуроновой кислотой биосинтетического происхождения, буферной системой.

До начала проведения процедур, после окончания процедур, спустя 3 и 6 месяцев помимо регистрации клинического эффекта были исследованы параметры врождённого и адаптивного иммунного ответа (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD25, внутриклеточного содержания FoxP3). Кислородзависимую метаболическую активность нейтрофилов оценивали в НСТ-тесте. Содержание сывороточных иммуноглобулинов класса А, М, G — в реакции радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини, уровень IgЕ — методом ИФА (иммунноферментный анализ). Оценку состояния кожи (увлажнённость, глубина заломов и морщин) проводили на аппарате Aramo Smart Lite 300 (Корея). Исследования осуществляли в ООО «Клиника Екатерининская», ООО «Сеть европейских лабораторий».

Клинические результаты показали, что после проведённого курса процедур мезотерапии, значительно улучшается качество кожи вследствие снижения рельефа кожных заломов (до 78,00% [ 73,00; 90,00], после курса процедур 45,5% [ 37,75; 53,25], р<0,0001); отмечается увеличение параметров увлажненности кожи (до 55,5% [ 46,5; 62,0] после проведённого курса процедур 71,0 % [ 63,0; 80,2], р<0,0001). В иммунологических показателях документируется статистически достоверное перераспределение в периферическом кровотоке популяционного состава лимфоидного ростка иммунопоэза. Отмечается увеличением относительного числа зрелых Т-лимфоцитов при снижении В-клеток и CD16+. В клеточном звене адаптивного иммунитета документируется повышение как CD 4+, так и CD 8+ субпопуляций. Отмечается снижение числа Т-лимфоцитов, экспрессирующих CD25, документирующий процесс ранней активации Т-лимфоцитов. Фиксируется статистически значимое увеличение доли периферических Т-регуляторных лимфоцитов CD4+CD25+FoxP3+, отвечающих за интраиммунную супрессию. В данных общего анализа крови снижается общее число лейкоцитов (до — 6,30 [ 4,88;7,12], 109/л; после — 5,40 [ 4,62; 6,28], 109/л; р= 0,0016) и лимфоцитов (до — 36,00 [ 30,00; 44,00], 109/л; после — 28,50 [ 23,00; 34,75]; р=0,0004) периферического кровотока. Таким образом, абсолютные параметры общего числа Т-клеток и их субпопуляционная характеристика снижены. Для клеточного компонента гуморального адаптивного иммунного ответа характерно снижение процентного и абсолютного содержания В-лимфоцитов. Документируется активация антителопродукции в результате повышения уровня всех классов (IgA, IgM, IgG, IgE) сывороточных иммуноглобулинов. Показатели врождённого иммунного ответа характеризуются снижением количества циркулирующих иммунных комплексов как в абсолютных, так и в относительных значениях. Активация спонтанной кислородопродуцирующей активности зафиксирована в нейтрофильном звене при отсутствии изменений в условиях дополнительной стимуляции нейтрофилов.

Через 3 месяца после проведённого курса мезотерапии существенных изменений в клинической картине не зафиксировано. Параметры, характеризующие глубину кожных заломов (после курса процедур — 45,5% [ 37,75; 53,25], спустя 3 месяца — 45,50% [ 38,00; 58,00], р<0,0001); увлажнённость (после курса процедур — 71,0 % [ 63,0; 80,2], спустя 3 месяца — 60,50% [ 51,75; 70,00] р<0,0001). В иммунологических показателях, отражающих характеристику количественных и функциональных потенций иммунной системы, изменений не отмечено по сравнению с результатами, зафиксированными по окончании курса процедур.

Через 6 месяцев в показателях клинической картины наблюдается тенденция к снижению достигнутого эффекта. Отмечается повышение показателей глубины кожных заломов и морщин (после курса процедур — 45,5% [ 37,75; 53,25], через 6 месяцев — 63,0% [ 45,5; 68,5], р<0,0001) и снижение параметров увлажненности кожи (после курса процедур — 71,0 % [ 63,0; 80,2], спустя 6 месяцев — 49,5% [ 42,7; 55,2]; р<0,0001).

В иммунологических показателях документируется снижение доли Т-лимфоцитов (68,00 [ 64,50; 70,25]%, через три месяца — 65,00 [ 60,00; 67,75]%, р=0,0387), опосредованное как CD4+ (36,00 [ 34,00; 37,25]%, через три месяца — 33,50 [ 32,00; 35,25]%, р=0,0032), так и CD8+ (34,00 [ 31,00; 36,25]%, через три месяца — 32,00 [ 29,50; 35,00]%, р=0,0038) субпопуляциями при увеличении экспрессии маркеров ранней Т-клеточной активации (CD3+CD25+0,08 [ 0,07; 0,11], 109/л, через три месяца — 0,12 [ 0,09; 0,17] 109/л, р=0,0097) и абсолютного числа Т-регуляторных лимфоцитов (CD4+CD25+FoxP3+, 109/л 0,08 [ 0,07; 0,10], через три месяца — 0,09 [ 0,08; 0,13],109/л, р=0,0019). В гуморальном звене иммунного ответа отмечается увеличение циркулирующих В-лимфоцитов (0,31 [ 0,24; 0,42], 109/л, через три месяца — 0,45 [ 0,33; 0,52], 109/л, р=0,0011) и снижение продукции антител, что подтверждается только для IgG (15,25 [ 12,88; 16,92], г/л, через три месяца — 13,80 [ 12,08; 16,15], г/л, р=0,0387). В системе врождённого иммунитета документируется увеличение количества НК (0,18 [ 0,13; 0,24], 109/л, через три месяца — 0,24 [ 0,20; 0,33], 109/л, р=0,0032) и снижение спонтанной кислородпродуцирующей активности нейтрофилов (НСТсп. 10,00 [ 7,75;12,00] у.е., через три месяца — 8,00 [ 5,75; 10,00], р=0,0097). Таким образом, исходя из описанной выше динамики изменений, через 6 месяцев статистически значимых различий выявлено не было.

Мезотерапия подразумевает курсовое внутридермальное введение препаратов с эстетическими целями. Полученные клинические результаты, зафиксированные с помощью электронной дерматоскопии, подтверждают, что пациентки достигли положительного и стойкого косметического эффекта после проведенного курса мезотерапии пептидными комплексами за счёт значительного улучшения качества кожи. В связи с тем, что были использованы пептидные комплексы с иммунотропным действием, логично предположить о возможном их влиянии на врождённый и адаптивный иммунитет и о влиянии на гомеостаз организма в целом. Результаты исследования дают возможность подтвердить вовлечённость врождённого и адаптивного иммунитета, что отражается на процессах дифференцировки популяций лимфоцитов и в снижение активационного потенциала. Документируется усиление антителопродукции сразу после курса процедур, также отмечена активация спонтанной кислородопродуцирующей активности. В параметрах врожденного иммунного ответа уменьшается количество натуральных киллеров, а также отмечена тенденция к увеличению кислородзависимых механизмов фагоцитоза нейтрофильного звена. Данные изменения в работе иммунной системы стабильны спустя 3 месяца после курса процедур и возвращаются к прежним параметрам спустя полгода.

В результате исследования, документируется улучшение качества кожи после проведённого курса процедур и длительное сохранение полученных результатов, а также отмечена динамика изменений как врождённого, так и адаптивного иммунного ответа после курсового введения пептидов. Важно отметить факт полного восстановления через 6 месяцев характеристик иммунного ответа при всё ещё заметных клинических результатах после курса процедур.