<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">mvjr</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский вестник Юга России</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Medical Herald of the South of Russia</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2219-8075</issn><issn pub-type="epub">2618-7876</issn><publisher><publisher-name>The Rostov State Medical University</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21886/2219-8075-2022-13-4-5-13</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">mvjr-1699</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>3.2.4 МЕДИЦИНА ТРУДА</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>OCCUPATIONAL MEDICINE</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Концепция здорового старения на работе</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>The concept of healthy aging at work</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-6023-1167</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гантман</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gantman</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гантман Альбина Альбертовна - аспирант кафедры профпатологии.</p><p>Ростов-на-Дону</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Albina A. Gantman - postgraduate student of the Department of Occupational Pathology, Rostov State Medical University.</p><p>Rostov-on-Don</p></bio><email xlink:type="simple">gantman2014@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-9107-7964</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Горблянский</surname><given-names>Ю. Ю.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gorblyansky</surname><given-names>Yu. Yu.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Горблянский Юрий Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профпатологии.</p><p>Ростов-на-Дону</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Yuri Yu. Gorblyansky - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Occupational Pathology, Rostov State Medical University.</p><p>Rostov-on-Don</p></bio><email xlink:type="simple">gorblyansky-profpatolog@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0050-5645</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Конторович</surname><given-names>Е. П.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kontorovich</surname><given-names>E. P.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Конторович Елена Павловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры профпатологии.</p><p>Ростов-на-Дону</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Elena P. Kontorovich - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Occupational Pathology, Rostov State Medical University.</p><p>Rostov-on-Don</p></bio><email xlink:type="simple">kontorovichep@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0149-1281</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Понамарева</surname><given-names>О. П.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ponamareva</surname><given-names>O. P.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Понамарева Оксана Петровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры профпатологии.</p><p>Ростов-на-Дону</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Oksana P. Ponamareva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Occupational Pathology, Rostov State Medical University.</p><p>Rostov-on-Don</p></bio><email xlink:type="simple">oksanaponamareva@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Ростовский государственный медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Rostov State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2022</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>31</day><month>12</month><year>2022</year></pub-date><volume>13</volume><issue>4</issue><fpage>5</fpage><lpage>13</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Гантман А.А., Горблянский Ю.Ю., Конторович Е.П., Понамарева О.П., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Гантман А.А., Горблянский Ю.Ю., Конторович Е.П., Понамарева О.П.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Gantman A.A., Gorblyansky Y.Y., Kontorovich E.P., Ponamareva O.P.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1699">https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1699</self-uri><abstract><p>На основании тематического обзора исследований зарубежных и отечественных авторов проведён анализ современных тенденций постарения населения и рабочей силы. Описаны этапы формирования представлений об активном старении. Представлены основные положения Всемирного доклада ВОЗ (2015) о здоровом старении как о процессе поддержания функциональной способности и благополучии в пожилом возрасте. Рассмотрены Глобальная стратегия по проблеме старения и здоровья на 2016–2020 гг. и базовый доклад ВОЗ за десятилетие здорового старения 2021–2030 гг. Описаны основные подходы к экспертизе профпригодности работников в России и за рубежом. Рассмотрены возможные коррективы концепции здорового старения в условиях последствий пандемии новой коронавирусной инфекции и перспективы продления трудового долголетия работающего населения в современных условиях</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Based on a thematic review of research by foreign and domestic authors, the analysis of current trends in the aging of the population and labor force as a global demographic problem is carried out. The stages of formation of ideas about healthy aging in the world and Russia are presented. The risks of the development of premature aging and the prospects of prolonging the longevity of workers in modern conditions are considered.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>старение</kwd><kwd>активное старение</kwd><kwd>здоровое старение</kwd><kwd>работники</kwd><kwd>трудовое долголетие</kwd><kwd>обзор</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>aging</kwd><kwd>healthy aging</kwd><kwd>premature aging</kwd><kwd>workers</kwd><kwd>labor longevity</kwd><kwd>review</kwd></kwd-group></article-meta></front><body><sec><title>Введение</title><p>Наблюдающаяся в мире тенденция старения населения, увеличение числа пожилых людей диктуют необходимость поддержания их здоровья и работоспособности. На сегодняшний день пожилые люди составляют значительную часть рабочей силы: более 20% работников в развитых странах старше 60 лет, а к 2050 г. работники в возрасте более 60 лет составят 33%1. В США к 2024 г. 25% работников будут старше 55 лет [<xref ref-type="bibr" rid="cit1">1</xref>].</p><p>В отличие от прошлых лет, когда основной задачей было обеспечение пожилым и старым людям качественной медицинской помощи, достойных социальных и бытовых условий, в настоящее время актуальным является создание старшему поколению не только физического и психоэмоционального благополучия, но и возможности сохранения трудоспособности, в том числе продления профессиональной деятельности.</p><p>В последние годы разрабатываются вопросы управления профессиональным здоровьем работника на рабочем месте с целью повышения его физического, эмоционального и психологического благополучия2.</p><p>По мере старения работников меняются их физические, физиологические и психосоциальные способности. Поддержание здоровья и продуктивности работников старшего возраста — одна из ключевых целей европейской политики в области труда [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>].</p><p>В США «большинство людей, приближающихся к пенсионному возрасту, на самом деле не желает выходить на пенсию»3. Так, в США среди новых предпринимателей в 2011–2012 гг. 23% составили лица в возрасте 55–64 лет [<xref ref-type="bibr" rid="cit3">3</xref>].</p><p>Концепция демографической политики РФ до 2025 г.4 предусматривает «разработку мер, направленных на сохранение здоровья и продление трудоспособного периода жизни пожилых людей, развитие геронтологической помощи». Тенденция к старению населения определила проведение пенсионной реформы в России — повышение пенсионного возраста россиянам на 5 лет5.</p><p>В качестве условий сохранения профессионального здоровья пожилых работников рассматриваются как социальные, экономические и культурные тенденции в мировой практике, так и возможности создания адекватного рабочего места, адаптированного к физиологическим и психологическим ресурсам пожилого человека [<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>]. В производственной и непроизводственной сфере пожилые работники являются эффективным фондом для обмена опытом с молодыми работниками6. Управление профессиональным здоровьем пожилых работников — основа не только продления их жизни, но и реальной возможности сделать жизнь пожилых работников полноценной, социально значимой [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit5">5</xref>]. При этом важным является интегрированный подход к сохранению здоровья на рабочем месте [<xref ref-type="bibr" rid="cit6">6</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit7">7</xref>], использование организационной практики работодателя на всех уровнях [<xref ref-type="bibr" rid="cit8">8</xref>].</p><p>В различных странах разрабатываются программные документы, касающиеся таких проблем, как работа для здорового будущего, улучшение здоровья работников и условий работы, здоровье в сфере занятости, экспертиза профпригодности пенсионеров, обучение граждан старшего возраста востребованным в экономике навыкам и компетенциям.</p><p>Преимуществом работы являются как повышение материального благополучия, качества жизни работника, так и возможности его участия в жизни общества. В то же время хорошая работа имеет терапевтический эффект и способствует выздоровлению и реабилитации [<xref ref-type="bibr" rid="cit9">9</xref>]. Работа становится важным защитным механизмом от депрессии, инвалидности и астении, сохраняет благополучие, когнитивную функцию и независимость в повседневной деятельности. В то же время длительные часы работы и физически тяжёлая работа отрицательно сказываются на работоспособности и могут способствовать раннему функциональному старению [<xref ref-type="bibr" rid="cit10">10</xref>].</p><p>Активная социальная жизнь пожилого человека на сегодняшний день становится стратегически важным компонентом экономической политики государства. В связи с этим в последние годы рассматриваются вопросы сохранения здоровья и работоспособности стареющих работников в возрасте от 45 лет [<xref ref-type="bibr" rid="cit11">11</xref>] и от 40 лет [<xref ref-type="bibr" rid="cit12">12</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit13">13</xref>] c целью профилактики преждевременного старения и обеспечения дальнейшего трудового долголетия этого контингента.</p><p>В России приоритетными направлениями стратегии действий в интересах граждан старшего поколения являются стимулирование занятости граждан пожилого возраста, обеспечение доступа к информационным и образовательным ресурсам, защита их прав7.</p><p>Однако остаётся много нерешенных вопросов, касающихся пожилых работников, в частности связанных с путями совершенствования профилактики нарушений здоровья, продления периода трудоспособности, создания условий работы, соответствующих физиологическим особенностям организма пожилого человека, адекватного решения экспертизы профпригодности.</p><p>Для продвижения действий в этой области Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в 2015 г. первый Всемирный доклад о старении и здоровье, основанный на всесторонних, перспективных и практически значимых исследованиях процесса старения в мире, в том числе касающихся действий общественного здравоохранения по здоровому старению с учетом функциональных возможностей человека8.</p></sec><sec><title>Старение населения — глобальная демографическая ситуация в мире</title><p>Постарение населения в мире является глобальной проблемой. Доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличится в странах с высоким уровнем дохода с 9% в 2020 г. до 16% к 2050 г., в Китае — с 12% до 26%, в Индии — с 7% до 14%, в Южной Африке — с 6% до 11% и достигнет более полумиллиарда человек9. Ожидаемая продолжительность жизни в Гонконге в 2020 г. достигла 82,7 лет у мужчин и 88,1 года — у женщин10. По данным сравнительного исследования демографической ситуации в Гонконге и 18 странах Организации экономического сотрудничества, эти показатели связаны со снижением уровня сердечно-сосудистых заболеваний у населения, рака у женщин, низким уровнем курения и дорожно-транспортных происшествий, а также экономическим процветанием этого особого административного района Китая [<xref ref-type="bibr" rid="cit15">15</xref>].</p><p>Демографические тенденции в России аналогичны тенденциям во всем мире, что подтверждено увеличением доли лиц старше трудоспособного возраста: в 1959г. удельный вес этого контингента составлял 10,2%, в 1970 г. — 11,9%, в 2003 г. — 22%, к началу 2018 г. — 25,4%11. Приоритеты поддержания здоровья граждан России и их долголетней активной жизни закреплены законодательно12. В сложившейся социально-демографической ситуации приоритетными являются задачи увеличения ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, к 2030 г. — повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет13.</p><p>Увеличение продолжительности жизни людей открывает много возможностей, а соответствующие инвестиции в здоровье могут создать демографический дивиденд для общества [<xref ref-type="bibr" rid="cit15">15</xref>].</p><p>Сложившаяся в мире демографическая ситуация послужила основой для развития стратегии активного старения, учитывающей ключевые области политики занятости, пенсий, выхода на пенсию, здравоохранения и гражданства и имеющей экономический смысл [<xref ref-type="bibr" rid="cit16">16</xref>].</p></sec><sec><title>Этапы формирования концепции здорового старения</title><p>До 2002 г. в течение 20 лет первый международный документ о правах пожилых- Венский план 1982 г.14 утверждал право каждого пожилого человека на пенсию и отдых после трудовой деятельности.</p><p>В 2002 г. Генеральная Ассамблея ООН одобрила Политическую декларацию и Мадридский международный план действий по проблемам старения15. В рекомендациях, содержащихся в этих документах, определены три приоритетные области действий: «участие пожилых людей в развитии; обеспечение здравоохранения и благосостояния в пожилом возрасте, обеспечение для пожилых людей широких возможностей и благоприятных условий». Таким образом, Мадридский план рекомендовал переход от старости, свободной от трудовых обязательств, к ценностям активного старения и участия на рынке труда.</p><p>ВОЗ в 2002 г. опубликовала документ «Активная старость: директивные рамки»16, в котором активная старость определяется как «процесс оптимизации возможностей для обеспечения здоровья, участия в жизни общества и защищённости человека в целях улучшения качества его жизни в ходе старения»; при этом ставится цель обеспечить «вклад пожилых людей в жизнь семьи, общины и в экономическую деятельность».</p><p>В директивных рамках были определены шесть ключевых факторов активной старости (экономические, поведенческие, личностные, социальные, медицинские и социальные услуги), а также физическая среда. При этом рекомендованы четыре компонента, необходимые для ответных мер политики в области здравоохранения17:</p><p>В последние годы обсуждаются вопросы гармоничного старения [<xref ref-type="bibr" rid="cit17">17</xref>], активного и продуктивного старения [<xref ref-type="bibr" rid="cit18">18</xref>], успешного старения [<xref ref-type="bibr" rid="cit19">19</xref>]; предлагается рассматривать широкие спектры факторов, в том числе социальных, как определяющих формирование старения в ХХI в. [<xref ref-type="bibr" rid="cit20">20</xref>].</p><p>Развитие концепции здорового старения тесно связано с современными представлениями о здоровье, с многообразием измерений здоровья.</p><p>Международный совет по активному старению (ICAA) выделяет семь измерений здоровья: эмоциональное, профессиональное, социальное, духовное, интеллектуальное, когнитивное, экологическо-физическое18.</p><p>Согласно Уставу ВОЗ (1948)19, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В России понятие здоровья закреплено законодательством20 и определяется как «состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма». Согласно Конвенции №155 Международной организации труда (МОТ), термин «здоровье» означает не только отсутствие болезни или недуга, но включает также влияющие на здоровье физические и психические элементы, которые имеют непосредственное отношение к безопасности и гигиене труда21.</p><p>По данным совместного комитета МОТ и ВОЗ (1950), цель профессионального здоровья и благополучия — поддержание наивысшей степени физического, умственного и социального благополучия работников всех профессий22.</p><p>Главным показателем профессионального здоровья (здоровья в профессиональной деятельности) является работоспособность23. В то же время работоспособность имеет тенденцию к снижению с возрастом: около 30% работающих мужчин и женщин старше 45 лет демонстрируют заметное снижение Индекса работоспособности (Work ability index — WAI) как среди офисных, так и среди производственных работников.</p><p>Условиями сохранения профессионального здоровья пожилых работников являются следующие:24</p><p>Старение населения Земли, сопровождающееся постарением и рабочей силы, приводит к необходимости стимулирования занятости пожилых людей на рынке труда как в форме финансовых льгот [<xref ref-type="bibr" rid="cit21">21</xref>], так и в форме повышения официального пенсионного возраста или снижения пенсии при раннем выходе с рынка труда [<xref ref-type="bibr" rid="cit22">22</xref>]. В то же время выход на пенсию может быть связан не только с состоянием здоровья работника, но и с такими факторами, как способность работника, мотивация, возможность работать [<xref ref-type="bibr" rid="cit23">23</xref>].</p><p>На сегодняшний день пожилые люди нередко остаются профессионально активными достаточно долго [<xref ref-type="bibr" rid="cit24">24</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit25">25</xref>], что подтверждает актуальность сложившейся с 2002 г. концепции «активного старения» как международного ориентира. В связи с вовлечённостью пожилых людей в трудовой процесс ВОЗ определила дальнейшие приоритеты, касающиеся пожилого населения и работников, предложив концепцию «здорового старения». Это концептуальное изменение обусловлено ответственностью общества и органов здравоохранения за длительное участие человека в труде и роль факторов окружающей среды в сохранении активного трудового долголетия пожилых людей с учетом их собственных ценностных ориентиров [<xref ref-type="bibr" rid="cit26">26</xref>].</p></sec><sec><title>Концепция «здорового старения» и перспективы ее развития</title><p>Во Всемирном докладе ВОЗ (2015) понятие «здоровое старение» определено как «процесс развития и поддержания функциональной способности, обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте». При этом функциональная способность характеризуется «внутренней способностью человека (то есть совокупностью всех физических и психических, включая психосоциальные, способностей человека), средой, в которой он или она живет (понимаемой в самом широком смысле слова и включающей физическую, социальную и политическую среду), и взаимодействием между ними»25. Главной целью обеспечения здорового старения является поддержание функциональной способности, которое достигается развитием и поддержанием индивидуальной жизнеспособности, а также предоставлением возможности людям со сниженной функциональной способностью выполнять важные для них действия26. Доклад рассматривает здоровое старение как процесс, происходящий на протяжении всей жизни и требующий поддержания функциональных способностей и возможностей в течение всей жизни и в пожилом возрасте. В дополнение к продолжительности жизни способность функционировать и взаимодействовать в благоприятной среде (в том числе, рабочей среде) является важной детерминантой здорового старения. Оценка функционирования представлена в докладе с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)27, учитывающей функциональные возможности (остаточные способности) человека.</p><p>Пожилые люди на протяжении человеческой жизни считают наиболее значимыми факторами роль и идентичность, отношения, автономность (независимость и способность принимать самостоятельные решения), безопасность, потенциал личностного роста28 [<xref ref-type="bibr" rid="cit27">27</xref>], что в значительной степени соответствует основным составляющим функциональной способности, удовлетворять свои основные потребности, учиться, развиваться и принимать решения, сохранять мобильность, выстраивать и поддерживать отношения [<xref ref-type="bibr" rid="cit28">28</xref>].</p><p>Во Всемирном докладе указано, что оценка производительности труда и её изменения с возрастом до настоящего времени затруднительны ввиду ограничения её объективных измерений и зависимости от конкретных профессий [<xref ref-type="bibr" rid="cit29">29</xref>]. В целом производительность труда может уменьшаться с возрастом в профессиях, связанных с физическим перенапряжением, что связано с накоплением физических повреждений, свойственных таким работам [<xref ref-type="bibr" rid="cit30">30</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit31">31</xref>]. Однако при коррекции работы (например, повышении в должности) пожилые работники способны найти выход из трудных ситуаций и сконцентрироваться на выполнении насущных задач [<xref ref-type="bibr" rid="cit32">32</xref>]. Возрастная неоднородность среди членов трудовых коллективов может быть важным фактором, определяющим уровень производительности труда. При этом коллективы (компании), занимающиеся выполнением творческих задач, имеют определённые выгоды от возрастного разнообразия по сравнению с коллективами, занятыми выполнением рутинных работ [<xref ref-type="bibr" rid="cit33">33</xref>].</p><p>Всемирный доклад рассматривает необходимость снижения факторов риска неинфекционных заболеваний как основного бремени болезней в пожилом возрасте: стимулирование здорового образа жизни и контроль метаболических факторов риска, борьба с гипертонией [<xref ref-type="bibr" rid="cit34">34</xref>], курением [<xref ref-type="bibr" rid="cit35">35</xref>], улучшение питания [<xref ref-type="bibr" rid="cit36">36</xref>]. Установлено, что снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшает риск формирования некоторых видов деменции [<xref ref-type="bibr" rid="cit37">37</xref>]. Отмечено значительное снижение относительного риска развития функциональных ограничений лиц, регулярно занимающихся физической активностью [<xref ref-type="bibr" rid="cit38">38</xref>], особенно полезна физическая активность людям в возрасте старше 60 лет [<xref ref-type="bibr" rid="cit39">39</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit40">40</xref>].</p><p>Во Всемирном докладе на основе оценки индивидуальной жизнеспособности рассмотрены планы помощи пожилым людям с учётом целей пожилого человека и способов их достижения и функции различных секторов здравоохранения и социальной системы, а также план последующего мониторинга и повторной оценки [<xref ref-type="bibr" rid="cit41">41</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit42">42</xref>].</p><p>Всемирный доклад ВОЗ (2015) расширяет понятие «активного старения» за счёт содействия более активным ответным мерам со стороны систем общественного здравоохранения и социального обеспечения для удовлетворения потребностей и прав пожилых людей.</p><p>Основными задачами системы здравоохранения для обеспечения здорового старения являются29 следующие:</p><p>Продолжением реализации концепции здорового старения как новой парадигмы здоровой старости явилось принятие Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения на 2016–2020 г.30. В этом документе подчеркнуто, что «население во всём мире быстро стареет независимо от уровня доходов… круг возможностей, которыми обладают пожилые группы населения, увеличение продолжительности их жизни и активная старость будут в значительной мере зависеть от хорошего здоровья». Глобальная стратегия направлена на улучшение «показателей измерения, мониторинга и исследований по проблеме здорового старения на всех уровнях», на содействие «созданию благоприятных условий для пожилых людей», на поддержание «научных исследований и инноваций в целях укрепления здорового старения».</p><p>Десятилетие здорового старения (2021–2030), объявленное ВОЗ и Организацией объединенных наций31, нацелено на повышение качества жизни людей старшего возраста, их семей и сообществ.</p><p>Новый базовый доклад ВОЗ по десятилетию здорового старения 2021–2030гг.32 закладывает основы для изменения мониторинга здоровья пожилых людей с учётом основных компонентов здорового старения (внутренняя способность, функциональная способность и окружающая среда), изложенных во Всемирном докладе ВОЗ (2015). В докладе представлены результаты систематического анализа основных компонентов здорового старения у 151 718 взрослых в возрасте 60 лет и старше из 42 стран, показавшие неоднородность старения населения как внутри стран, так и между ними, в том числе с учётом пола и образования. Новый базовый доклад также показал, что снижение работоспособности по возрастным группам зависит как от хронологического возраста, изменений физического и психического состояния, социально-экономического статуса, так и от их взаимосвязи.</p><p>Концепция здорового старения тесно связана с качеством решения вопросов профпригодности различных возрастных групп и обеспечением пожилым работникам условий труда, соответствующих их функциональным способностям и индивидуальной жизнедеятельности. Перспективной можно считать актуализацию методических подходов к проведению экспертизы профпригодности с учетом современных тенденций в мире (увеличение продолжительности жизни и трудового долголетия работников, социально-экономические аспекты сохранения трудового потенциала) и принципов медицины труда.</p><p>В России конечная цель медосмотров состоит в сохранении здоровья работающих, их трудоспособности, трудового долголетия с помощью своевременного выявления нарушений здоровья и их первичной и вторичной профилактики [<xref ref-type="bibr" rid="cit43">43</xref>].</p><p>В европейских странах необходимость медосмотра рассматривается с учётом как состояния здоровья работника, так и возможностей выполнения им конкретной работы (состояние работающего может препятствовать эффективному выполнению работы, может ухудшиться в ходе работы, может сделать условия работы небезопасными лично для работника или для других людей) [<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>]. При проведении экспертизы профпригодности первостепенной признана оценка функциональных возможностей (остаточных способностей) работника с учётом требований к работе (физических, интеллектуальных, организационных, эргономических) [<xref ref-type="bibr" rid="cit9">9</xref>].</p><p>При оценке профпригодности работников в Великобритании практикуется адаптация рабочего места и рабочего процесса для лиц с ограниченными возможностями или работников пенсионного возраста, сохранивших трудоспособность, имеющих ценные навыки и опыт. Установлено, что затраты на корректировку для сохранения работника намного ниже, чем затраты на набор и обучение новых кадров, при том что работа приносит пользу здоровью человек, а также благополучие и обеспечивает интеграцию в общество [<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit44">44</xref>].</p><p>На сегодняшний день в вопросы продления трудоспособного возраста и здорового старения работников вносит коррективы пандемия CОVID-19 и её долгосрочные последствия в постковидном периоде.</p><p>До пандемии CОVID-19, начиная с 2002 г., в мире определяющим международным ориентиром являлась концепция активного старения, сформулированная в Мадридском плане действий33, согласно которому пожилые люди могли участвовать на рынке труда, сохранять социальные связи после выхода на пенсию. Всемирный доклад ВОЗ о здоровье и старении определил понятие здорового старения34 как процесса развития и поддержания функциональных способностей, обеспечивающих благополучие в пожилом возрасте. Стареющая рабочая сила активно включилась в социальную и производственную жизнь, пожилые работали дольше. Во многих странах и в России пенсионная реформа закрепляла активное трудовое долголетие пожилых.</p><p>Пандемия коронавирусной инфекции ставит вопрос о том, сформирует ли коронакризис запрос на новую концепцию старения. Пандемия CОVID-19 заставила вспомнить о физиологических особенностях стареющего организма. Теперь люди старше 65 лет определяются во всём мире как группа особого риска, нуждающаяся в изоляции и защите; эти лица могут не вернуться на работу после пандемии [<xref ref-type="bibr" rid="cit45">45</xref>]. Возникает необходимость поиска иных форм занятости работников, в том числе пожилого возраста. Однако даже при постепенном возвращении на работу, при адаптации условий труда или переходе на удаленную работу не всегда можно добиться положительного результата. Пациенты сообщают о сложности выполнения работы с прежней эффективностью, о психологических проблемах, о длительных симптомах в постковидном периоде после выхода на работу [<xref ref-type="bibr" rid="cit46">46</xref>].</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Концептуальные подходы к здоровому старению продолжают развиваться, что связано как с накоплением практического опыта в этой области, так и с необходимостью учёта современных тенденций (увеличение продолжительности жизни, сохранение трудоспособности лиц, достигших пенсионного возраста, кадровые проблемы, необходимость создания на рабочем месте адекватных условий при возвращении работника после болезни/травмы, перенесённой новой коронавирусной инфекции и т. д.).</p><p>В ряде зарубежных стран оценка профпригодности работников, в том числе пенсионного возраста, проводится с учётом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и международных принципов медицины труда, а именно принципа адаптации (приспособления работы и производственной среды к возможностям работника) и принципа защиты и предупреждения (охрана здоровья работников от опасностей на работе). В отечественной практике эти принципы ещё не нашли чёткого отражения [<xref ref-type="bibr" rid="cit47">47</xref>]. В то же время в России современные законодательные и нормативные документы по медосмотрам и экспертизе профпригодности работников, направленные на охрану здоровья трудоспособного населения, способствуют реализации концепции демографической политики страны [<xref ref-type="bibr" rid="cit48">48</xref>].</p><p>В Десятилетие здорового старения (2021–2030) основными векторами научных исследований в медицине и здравоохранении являются улучшение помощи лицам старших возрастных групп в повышении их индивидуальной и возрастной жизнеспособности [<xref ref-type="bibr" rid="cit49">49</xref>].</p><p>Вклад авторов:</p><p>Гантман А.А. — сбор материала, написание текста;</p><p>Горблянский Ю.Ю. — разработка дизайна исследования, написание текста;</p><p>Конторович Е.П. — написание текста, редактирование;</p><p>Понамарева О.П. — написание текста, оформление библиографии.</p><p>Authors' participation:</p><p>Gantman AA. — data collection, writing the text;</p><p>Gorblyansky Y.Y. — research design development, writing the text;</p><p>Kontorovich E.P. — editing, writing the text;</p><p>Ponamareva O.P. — bibliography design, writing the text.</p><p>Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p><p>Conflict of interest. Authors declares no conflict of interest.</p><p>1. United Nations Publications, World Population Ageing.2007. http://www.un.org/esa/population/publications/WPA2007/ES-English.pdf
2. Healthy workplaces: improving employee mental and physical health and wellbeing [Electronic resource]: quality standard / The National Institute for Health and Care Excellence. – London: NIC E, 2017. – Mode of access: https://www.nice.org.uk/guidance/qs147
3. The Sun America Retirement Re-Set-Study: redefining retirement post-recession. Los Angeles: SunAmerica Financial Group; 2011 (http://www.agewave.сom/research/retirementresetreport.рdf)
4. «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351 (в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 № 483)
5. Федеральный закон РФ от 03.10. 2018г №350 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» (вступил в силу с 01.01.2019г.)
6. Ilmarinen JE. Promoting Active Ageing in the Workplace European Agency for Safety and Health at Work. Espanha. 2012. Available at https://osha.europa.eu/pt/priority_groups/ageingworkers
7. Распоряжение Правительства России от 5 февраля 2016 г. «164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года»
8. WHO (2015) World report on aging and health. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/aging.publicatijns/world-report-2015/en
9. World population prospects. https://population.un.org/wpp/Date2019
10. Centre for Health Protection. Life expectancy at birth (malе and female), 1971-2019. https://www.chp.gov.hk/en/ststistics/data/10/27/111.html. Date: 2020
11. Официальный сайт Росстата – http://www.gks.ru
12. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 2
13. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 256 с.
14. «Vienna International Plan of Action on Aging». World Assembly on Ageing , July16-August 6, 1982, Vienna, Austria. http://www.monitoringris.org/documents/norm_glob/Scanned_Vienna_Int.Plan_Aging.pdf
15. Political declaration and Madrid international plan of action on ageing. New York: United Nations; 2002 (https://www.un.org/en/events/pastevents/pdfs/Madrid_plan.рdf)
16. Active ageing: a policy framework. Geneva: World Health Organization; 2002 (WHO/NMH/NPH/02.8 http://whqlibdocwho.int.hq.2002.who_nmh_nph_02.8.pdf)
17. Active ageing: a policy framework. Geneva: World Health Organization; 2002 (WHO/NMH/NPH/02.8 http://whqlibdocwho.int.hq.2002.who_nmh_nph_02.8.pdf)
18. The International Council on Active Aging. Building the foundation for active aging. The Journal on Active Aging May/June 2013:42-53. 81 3.
19. WHO. (1948). Constitution of the World Health Organization. Geneva, Switzerland World Health Organization
20. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 2
21. Конвенция №155 Международной организации труда «О безопасности и гигиене труда и производственной среде» (принята в Женеве 22.06.1981 на 67-1 Генеральной конференции МОТ)
22. Occupational health and safety, ОНS, 1950
23. Ilmarinen JE. Promoting Active Ageing in the Workplace European Agency for Safety and Health at Work. Espanha. 2012. Available at: https://osha.europa.eu/pt/priority_groups/ageingworkers
24. Healthy workplaces: improving employee mental and physical health and wellbeing [Electronic resource]: quality standard / The National Institute for Health and Care Excellence. – London: NIC E, 2017. – Mode of access: https://www.nice.org.uk/guidance/qs147
25. WHO (2015) World report on aging and health. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/aging.publicatijns/world-report-2015/en
26. WHO (2015) World report on aging and health. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/aging.publicatijns/world-report-2015/en
27. The International Classification of Functioning. Disability and Health. Geneva: World Health Organization; 2001
28. Ward L., Barnes M., Gahagan B. Well-being in old age: finding from participatory research Brighton: University of Brighton, Age Concern Brighton, Hove and Portslade. 2012. Available at: https://www.brighton.ac.uk/_pdf/research/ssparc/wellbeing-in-oldage-executive-summary.pdf.
29. WHO (2015) World report on aging and health. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/aging.publicatijns/world-report-2015/en
30. Глобальная стратегия и план действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг.: на пути к миру, в котором каждый человек имеет возможность прожить долгую и здоровую жизнь (резолюция WHA69.3). Опубликовано в: Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 23-28 мая 2016 г. Резолюция и решения, приложения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016:8-11 (WHA69/2016/ RЕС/1; https://apps.who.int/gb/ebwha_pdf_files/WHA69-REC1/A69_2016_REC1-ru.pdf
31. World Health Organization Decade of healthy ageing baseline report 2021 URL https://www.who.int/publications/item/9789240017900
32. WHO launches baseline report for decade of healthy ageing https://www.who.int/news/item/17-12-2020-who-launches-baseline-report-for-decade-of-healthy-ageing. Data: 2020
33. Political declaration and Madrid international plan of action on ageing. New York: United Nations; 2002 (https://www.un.org/en/events/pastevents/pdfs/Madrid_plan.рdf)
34. WHO (2015) World report on aging and health. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Retrieved from http://www.who.int/aging.publicatijns
</p></sec></body><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fisher GG, Chaffee DS, Tetrick LE, Davalos DB, Potter GG. Cognitive functioning, aging, and work: A review and recommendations for research and practice. J Occup Health Psychol. 2017;22(3):314-336. https://doi.org/10.1037/ocp0000086</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fisher GG, Chaffee DS, Tetrick LE, Davalos DB, Potter GG. Cognitive functioning, aging, and work: A review and recommendations for research and practice. J Occup Health Psychol. 2017;22(3):314-336. https://doi.org/10.1037/ocp0000086</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Poscia A, Moscato U, La Milia DI, Milovanovic S, Stojanovic J, et al. Workplace health promotion for older workers: a systematic literature review. BMC Health Serv Res. 2016;16 Suppl 5(Suppl 5):329. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1518-z</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Poscia A, Moscato U, La Milia DI, Milovanovic S, Stojanovic J, et al. Workplace health promotion for older workers: a systematic literature review. BMC Health Serv Res. 2016;16 Suppl 5(Suppl 5):329. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1518-z</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lin LP, Hsia YC, Hsu SW, Loh CH, Wu CL, Lin JD. Caregivers' reported functional limitations in activities of daily living among middle-aged adults with intellectual disabilities. Res Dev Disabil. 2013;34(12):4559-64. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2013.09.038</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lin LP, Hsia YC, Hsu SW, Loh CH, Wu CL, Lin JD. Caregivers' reported functional limitations in activities of daily living among middle-aged adults with intellectual disabilities. Res Dev Disabil. 2013;34(12):4559-64. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2013.09.038</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Palmer K., Brown I., Hobson J. A general framework for assessing fitness for work. Fitness for work. 5th ed. Oxford: Oxford Univ. Press. 2013. https://doi.org/10.1093/med/9780199643240.003.0001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Palmer K., Brown I., Hobson J. A general framework for assessing fitness for work. Fitness for work. 5th ed. Oxford: Oxford Univ. Press. 2013. https://doi.org/10.1093/med/9780199643240.003.0001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Spence G.B. Workplace wellbeing program: If you build it they may NOT come … because it’s not they really need! International Journal of Wellbeing. 2015;5(2);109-124. https://doi.org/10.5502/ijw.v5i2.7</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Spence G.B. Workplace wellbeing program: If you build it they may NOT come … because it’s not they really need! International Journal of Wellbeing. 2015;5(2);109-124. https://doi.org/10.5502/ijw.v5i2.7</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Cooklin A, Joss N, Husser E, Oldenburg B. Integrated Approaches to Occupational Health and Safety: A Systematic Review. Am J Health Promot. 2017;31(5):401-412. https://doi.org/10.4278/ajhp.141027-LIT-542</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Cooklin A, Joss N, Husser E, Oldenburg B. Integrated Approaches to Occupational Health and Safety: A Systematic Review. Am J Health Promot. 2017;31(5):401-412. https://doi.org/10.4278/ajhp.141027-LIT-542</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kapp EA, Han AA. Integrating Health With Safety. Now Is the Time. Professional Safety. 2017;62(5):44-49.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kapp EA, Han AA. Integrating Health With Safety. Now Is the Time. Professional Safety. 2017;62(5):44-49.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dingwall R, Frost SH, eds. Health and safety in a changing world. Routledge; 2017.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dingwall R, Frost SH, eds. Health and safety in a changing world. Routledge; 2017.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hobson J, Smedley J, eds. A general framework for assessing fitness for work. In: Hobson J, Smedley J, eds. Fitness for Work: The Medical Aspects. 6 edn. Oxford; 2019. https://doi.org/10.1093/med/9780198808657.003.0001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hobson J, Smedley J, eds. A general framework for assessing fitness for work. In: Hobson J, Smedley J, eds. Fitness for Work: The Medical Aspects. 6 edn. Oxford; 2019. https://doi.org/10.1093/med/9780198808657.003.0001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Amorim JS, Salla S, Trelha CS. Factors associated with work ability in the elderly: systematic review. Rev Bras Epidemiol. 2014;17(4):830-41. https://doi.org/10.1590/1809-4503201400040003</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Amorim JS, Salla S, Trelha CS. Factors associated with work ability in the elderly: systematic review. Rev Bras Epidemiol. 2014;17(4):830-41. https://doi.org/10.1590/1809-4503201400040003</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ilmarinen JE. Aging workers. Occup Environ Med. 2001;58(8):546-52. https://doi.org/10.1136/oem.58.8.546</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ilmarinen JE. Aging workers. Occup Environ Med. 2001;58(8):546-52. https://doi.org/10.1136/oem.58.8.546</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">de Boer AG, van Beek JC, Durinck J, Verbeek JH, van Dijk FJ. An occupational health intervention programme for workers at risk for early retirement; a randomised controlled trial. Occup Environ Med. 2004;61(11):924-9. https://doi.org/10.1136/oem.2003.009746</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">de Boer AG, van Beek JC, Durinck J, Verbeek JH, van Dijk FJ. An occupational health intervention programme for workers at risk for early retirement; a randomised controlled trial. Occup Environ Med. 2004;61(11):924-9. https://doi.org/10.1136/oem.2003.009746</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Strijk JE, Proper KI, van Mechelen W, van der Beek AJ. Effectiveness of a worksite lifestyle intervention on vitality, work engagement, productivity, and sick leave: results of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 2013;39(1):66-75. https://doi.org/10.5271/sjweh.3311</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Strijk JE, Proper KI, van Mechelen W, van der Beek AJ. Effectiveness of a worksite lifestyle intervention on vitality, work engagement, productivity, and sick leave: results of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 2013;39(1):66-75. https://doi.org/10.5271/sjweh.3311</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ni MY, Canudas-Romo V, Shi J, Flores FP, Chow MSC, et al. Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries. Lancet Public Health. 2021;6(12):e919-e931. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00208-5</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ni MY, Canudas-Romo V, Shi J, Flores FP, Chow MSC, et al. Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries. Lancet Public Health. 2021;6(12):e919-e931. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00208-5</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fried LP. Investing in Health to Create a Third Demographic Dividend. Gerontologist. 2016;56 Suppl 2:S167-77. https://doi.org/10.1093/geront/gnw035</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fried LP. Investing in Health to Create a Third Demographic Dividend. Gerontologist. 2016;56 Suppl 2:S167-77. https://doi.org/10.1093/geront/gnw035</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Walker A. A strategy for active ageing. Int Soc Secur Rev. 2002;55(1):121-39. https://doi.org/10.1111/1468-246X.00118</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Walker A. A strategy for active ageing. Int Soc Secur Rev. 2002;55(1):121-39. https://doi.org/10.1111/1468-246X.00118</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Liang J, Luo B. Toward a discourse shift in social gerontology: From successful aging to harmonious aging. Journal of Aging Studies. 2012;26(3):327-334. https://doi.org/10.1016/j.jaging.2012.03.001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Liang J, Luo B. Toward a discourse shift in social gerontology: From successful aging to harmonious aging. Journal of Aging Studies. 2012;26(3):327-334. https://doi.org/10.1016/j.jaging.2012.03.001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Moulaert T, Briggs S. International and European policy on work and retirement: Reinventing critical perspectives on active ageing and mature subjectivity. Human Relations. 2013;66(1):23-43. https://doi.org/10.1177/0018726711435180</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Moulaert T, Briggs S. International and European policy on work and retirement: Reinventing critical perspectives on active ageing and mature subjectivity. Human Relations. 2013;66(1):23-43. https://doi.org/10.1177/0018726711435180</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Martinson M, Berridge C. Successful aging and its discontents: a systematic review of the social gerontology literature. Gerontologist. 2015;55(1):58-69. https://doi.org/10.1093/geront/gnu037</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Martinson M, Berridge C. Successful aging and its discontents: a systematic review of the social gerontology literature. Gerontologist. 2015;55(1):58-69. https://doi.org/10.1093/geront/gnu037</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Rowe JW, Kahn RL. Successful Aging 2.0: Conceptual Expansions for the 21st Century. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2015;70(4):593-6. https://doi.org/10.1093/geronb/gbv025</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rowe JW, Kahn RL. Successful Aging 2.0: Conceptual Expansions for the 21st Century. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2015;70(4):593-6. https://doi.org/10.1093/geronb/gbv025</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Heylen F, Van de Kerckhove R. Getting low educated and older people into work: The role of fiscal policy. Journal of Policy Modeling, 2019;41(4):586-606. https://doi.org/10.1016/j.polmod.2019.02.001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Heylen F, Van de Kerckhove R. Getting low educated and older people into work: The role of fiscal policy. Journal of Policy Modeling, 2019;41(4):586-606. https://doi.org/10.1016/j.polmod.2019.02.001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit22"><label>22</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Krekula C, Vickerstaff S. The ´older worker´ and the ´ideal worker´: A critical examination of concepts and categorizations in the rhetoric of extending working lives. In: Ni Leine A, Ogg J, Rašticová M, Street D, Krekula C, et al., eds. Extended working lives policies. Springer Open, 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40985-2_2</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Krekula C, Vickerstaff S. The ´older worker´ and the ´ideal worker´: A critical examination of concepts and categorizations in the rhetoric of extending working lives. In: Ni Leine A, Ogg J, Rašticová M, Street D, Krekula C, et al., eds. Extended working lives policies. Springer Open, 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-40985-2_2</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit23"><label>23</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hasselhorn HM, Leinonen T, Bültmann U, Mehlum IS, du Prel J-B, Kiran S, Majery N, Solovieva S, de Wind А. The differentiated roles of health in the transition from work to retirement – conceptual and methodological challenges and avenues for future research. Scand J Work Environ Health 2022;48(4):312-321 Published online: 03 Mar 2022, Issue date: 01 May 2022. doi:10.5271/sjweh.4017</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hasselhorn HM, Leinonen T, Bültmann U, Mehlum IS, du Prel J-B, Kiran S, Majery N, Solovieva S, de Wind А. The differentiated roles of health in the transition from work to retirement – conceptual and methodological challenges and avenues for future research. Scand J Work Environ Health 2022;48(4):312-321 Published online: 03 Mar 2022, Issue date: 01 May 2022. doi:10.5271/sjweh.4017</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit24"><label>24</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Del Barrio E, Marsillas S, Buffel T, Smetcoren A-S, Sancho M. From Active Aging to Active Citizenship: The Role of (Age) Friendliness. Social Sciences. 2018;7(8):134. https://doi.org/10.3390/socsci7080134</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Del Barrio E, Marsillas S, Buffel T, Smetcoren A-S, Sancho M. From Active Aging to Active Citizenship: The Role of (Age) Friendliness. Social Sciences. 2018;7(8):134. https://doi.org/10.3390/socsci7080134</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit25"><label>25</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ehni H, Kadi S, Schermer M, Venkatapuram S. Toward a global geroethics-Gerontology and the theory of the good human life. Bioethics. 2018;32(4):261-268. https://doi.org/10.1111/bioe12445</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ehni H, Kadi S, Schermer M, Venkatapuram S. Toward a global geroethics-Gerontology and the theory of the good human life. Bioethics. 2018;32(4):261-268. https://doi.org/10.1111/bioe12445</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit26"><label>26</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Rudnicka E, Napierała P, Podfigurna A, Męczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020;139:6-11. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rudnicka E, Napierała P, Podfigurna A, Męczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020;139:6-11. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit27"><label>27</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">McLaughlin SJ, Jette AM, Connell CM. An examination of healthy aging across a conceptual continuum: prevalence estimates, demographic patterns, and validity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;67(7):783-9. https://doi.org/10.1093/gerona/glr234</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">McLaughlin SJ, Jette AM, Connell CM. An examination of healthy aging across a conceptual continuum: prevalence estimates, demographic patterns, and validity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;67(7):783-9. https://doi.org/10.1093/gerona/glr234</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit28"><label>28</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Iliffe S, Kharicha K, Harari D, Swift C, Gillmann G, Stuck AE. Health risk appraisal in older people 2: the implications for clinicians and commissioners of social isolation risk in older people. Br J Gen Pract. 2007;57(537):277-82. PMID: 17394730.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Iliffe S, Kharicha K, Harari D, Swift C, Gillmann G, Stuck AE. Health risk appraisal in older people 2: the implications for clinicians and commissioners of social isolation risk in older people. Br J Gen Pract. 2007;57(537):277-82. PMID: 17394730.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit29"><label>29</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Heidemeier H, Moser K. Self-other agreement in job performance ratings: a meta-analytic test of a process model. J Appl Psychol. 2009;94(2):353-70. https://doi.org/10.1037/0021-9010.94.2.353</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Heidemeier H, Moser K. Self-other agreement in job performance ratings: a meta-analytic test of a process model. J Appl Psychol. 2009;94(2):353-70. https://doi.org/10.1037/0021-9010.94.2.353</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit30"><label>30</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Staudinger U, Bowen C. A systemic approach to aging in the work context. Zeitschrift für ArbeitsmarktForschung. 2011;44(4):295-306. https://doi.org/10.1007/s12651-011-0086-2</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Staudinger U, Bowen C. A systemic approach to aging in the work context. Zeitschrift für ArbeitsmarktForschung. 2011;44(4):295-306. https://doi.org/10.1007/s12651-011-0086-2</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit31"><label>31</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Russo A, Onder G, Cesari M, Zamboni V, Barillaro C, et al. Lifetime occupation and physical function: a prospective cohort study on persons aged 80 years and older living in a community. Occup Environ Med. 2006;63(7):438-42. https://doi.org/10.1136/oem.2005.023549</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Russo A, Onder G, Cesari M, Zamboni V, Barillaro C, et al. Lifetime occupation and physical function: a prospective cohort study on persons aged 80 years and older living in a community. Occup Environ Med. 2006;63(7):438-42. https://doi.org/10.1136/oem.2005.023549</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit32"><label>32</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Börsch-Supan A, Weiss M. Productivity and age: Evidence from work teams at the assembly line. Journal of the Economics of Ageing. 2016;7:30-42. https://doi.org/10.1016/j.jeoa.2015.12.001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Börsch-Supan A, Weiss M. Productivity and age: Evidence from work teams at the assembly line. Journal of the Economics of Ageing. 2016;7:30-42. https://doi.org/10.1016/j.jeoa.2015.12.001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit33"><label>33</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Backes-Gellner U, Veen S. Positive effects of ageing and age diversity in innovative companies – large-scale empirical evidence on company productivity. Hum Resour Manage J. 2013;23(3):279-95. https://doi.org/10.1111/1748-8583.12011</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Backes-Gellner U, Veen S. Positive effects of ageing and age diversity in innovative companies – large-scale empirical evidence on company productivity. Hum Resour Manage J. 2013;23(3):279-95. https://doi.org/10.1111/1748-8583.12011</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit34"><label>34</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM. Pharmacotherapy for hypertension in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD000028. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000028.pub2</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM. Pharmacotherapy for hypertension in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD000028. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000028.pub2</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit35"><label>35</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Peto R, Darby S, Deo H, Silcocks P, Whitley E, Doll R. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies. BMJ. 2000;321(7257):323-9. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7257.323</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Peto R, Darby S, Deo H, Silcocks P, Whitley E, Doll R. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies. BMJ. 2000;321(7257):323-9. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7257.323</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit36"><label>36</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dorner TE, Lackinger C, Haider S, Luger E, Kapan A, et al. Nutritional intervention and physical training in malnourished frail community-dwelling elderly persons carried out by trained lay "buddies": study protocol of a randomized controlled trial. BMC Public Health. 2013;13:1232. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1232</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dorner TE, Lackinger C, Haider S, Luger E, Kapan A, et al. Nutritional intervention and physical training in malnourished frail community-dwelling elderly persons carried out by trained lay "buddies": study protocol of a randomized controlled trial. BMC Public Health. 2013;13:1232. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1232</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit37"><label>37</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Andrieu S, Aboderin I, Baeyens JP, Beard J, Benetos A, et al. IAGG workshop: health promotion program on prevention of late onset dementia. J Nutr Health Aging. 2011;15(7):562-75. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0142-1</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andrieu S, Aboderin I, Baeyens JP, Beard J, Benetos A, et al. IAGG workshop: health promotion program on prevention of late onset dementia. J Nutr Health Aging. 2011;15(7):562-75. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0142-1</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit38"><label>38</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Arem H, Moore SC, Patel A, Hartge P, Berrington de Gonzalez A, et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med. 2015;175(6):959-67. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0533</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Arem H, Moore SC, Patel A, Hartge P, Berrington de Gonzalez A, et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med. 2015;175(6):959-67. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0533</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit39"><label>39</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Paterson DH, Warburton DE. Physical activity and functional limitations in older adults: a systematic review related to Canada's Physical Activity Guidelines. Int J Behav Nutr Phys Act. 2010;7:38. https://doi.org/10.1186/1479-5868-7-38</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Paterson DH, Warburton DE. Physical activity and functional limitations in older adults: a systematic review related to Canada's Physical Activity Guidelines. Int J Behav Nutr Phys Act. 2010;7:38. https://doi.org/10.1186/1479-5868-7-38</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit40"><label>40</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tak E, Kuiper R, Chorus A, Hopman-Rock M. Prevention of onset and progression of basic ADL disability by physical activity in community dwelling older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev. 2013;12(1):329-38. https://doi.org/10.1016/j.arr.2012.10.001</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tak E, Kuiper R, Chorus A, Hopman-Rock M. Prevention of onset and progression of basic ADL disability by physical activity in community dwelling older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev. 2013;12(1):329-38. https://doi.org/10.1016/j.arr.2012.10.001</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit41"><label>41</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bernabei R, Landi F, Onder G, Liperoti R, Gambassi G. Second and third generation assessment instruments: the birth of standardization in geriatric care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63(3):308-13. https://doi.org/10.1093/gerona/63.3.308</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bernabei R, Landi F, Onder G, Liperoti R, Gambassi G. Second and third generation assessment instruments: the birth of standardization in geriatric care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63(3):308-13. https://doi.org/10.1093/gerona/63.3.308</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit42"><label>42</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Conroy SP, Stevens T, Parker SG, Gladman JR. A systematic review of comprehensive geriatric assessment to improve outcomes for frail older people being rapidly discharged from acute hospital: 'interface geriatrics'. Age Ageing. 2011;40(4):436-43. https://doi.org/10.1093/ageing/afr060</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Conroy SP, Stevens T, Parker SG, Gladman JR. A systematic review of comprehensive geriatric assessment to improve outcomes for frail older people being rapidly discharged from acute hospital: 'interface geriatrics'. Age Ageing. 2011;40(4):436-43. https://doi.org/10.1093/ageing/afr060</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit43"><label>43</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Медицинские осмотры: руководство для врачей. Под ред. Березин И.И., Бабанова С.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Berezina I.I., Babanova S.A. Medicinskie osmotry`: rukovodstvo dlya vrachej. Moscow: GE`OTAR-Media; 2016. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit44"><label>44</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dorrington S, Roberts E, Mykletun A, Hatch S, Madan I, Hotopf M. Systematic review of fit note use for workers in the UK. Occup Environ Med. 2018;75(7):530-539. https://doi.org/10.1136/oemed-2017-104730</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dorrington S, Roberts E, Mykletun A, Hatch S, Madan I, Hotopf M. Systematic review of fit note use for workers in the UK. Occup Environ Med. 2018;75(7):530-539. https://doi.org/10.1136/oemed-2017-104730</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit45"><label>45</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Григорьева И., Богданова Е. Концепция активного старения в Европе и России перед лицом пандемии CОVID-19. Laboratorium: журнал социальных исследований. 2020;12(2):187-211.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Grigoryeva I., Bogdanova Е. The Concept of Active Aging in Europe and Russia in the Face of the COVID-19 Pandemic. Laboratorium: Russian Review of Social Research. 2020;12(2):187-211. (In Russ.) https://doi.org/10.25285/2078-1938-2020-12-2-187-211</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit46"><label>46</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Smallwood N, Harrex W, Rees M, Willis K, Bennett CM. COVID-19 infection and the broader impacts of the pandemic on healthcare workers. Respirology. 2022;27(6):411-426. https://doi.org/10.1111/resp.14208</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Smallwood N, Harrex W, Rees M, Willis K, Bennett CM. COVID-19 infection and the broader impacts of the pandemic on healthcare workers. Respirology. 2022;27(6):411-426. https://doi.org/10.1111/resp.14208</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit47"><label>47</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бодрова Р.А., Иксанов Х.В. Методологические аспекты Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья при разработке индивидуальных программ реабилитации и абилитации. Вестник научных достижений. Медицина и фармация. 2019;1:33-38.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bodrova R.A., Iksanov K.V. Methodological aspects of the international classification of functioning, limitations of life and health in the development of individual rehabilitation programs or abilities. News of scientific achievements. Medicine and pharmacy. 2019;1:33-38.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit48"><label>48</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019;(9):527-532. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bukhtiyarov I.V. Current state and main directions of preservation and strengthening of health of the working population of Russia. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;(9):527-532. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit49"><label>49</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ильницкий А.Н., Белоусов Н.И., Осипова О.А., Фесенко Э.В. Научные исследования в области геронтологии и гериатрии в Десятилетие здорового старения (2021–2030). Врач. 2021;(6):5-8. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-06-01</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Il`niczkij A.N., Belousov N.I., Osipova O.A., Fesenko E`.V. Researches in gerontology and geriatrics in the Decade of Healthy Aging (2021-2030). Vrach, 2021;32(6):5-8. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2021-06-01</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
