Оптимизация здоровья детей, поступающих в школу, и сохранение его на протяжении все­го обучения является важной задачей совре­менной педиатрии. В это время полностью меняется образ жизни ребенка: распорядок дня, интенсифика­ция статических и интеллектуальных нагрузок, требо­вания к нему окружающих, расширение социальных контактов. Одновременно происходит перестройка работы практически всех органов и систем, что де­лает организм еще более уязвимым в целом. Нужно учитывать, что именно в этом возрасте часто активи­зируются многие генетически обусловленные состоя­ния, которые могут иметь как положительную, так и отрицательную ориентацию [1-3]. Поэтому от старта школьной жизни во многом зависит дальнейшие ос­новополагающие возможности организма. Обращаясь к интеллектуальным возможностям, нужно отметить, что большинство работ несут педагогическую и пси­хологическую направленность, они посвящены иссле­дованию развития когнитивных способностей, обе­спечивающих успешность как в учебной деятельности, так и профессиональной в дальнейшем [4-8]. Сама же проблема интеллекта остается одной из самых дискус­сионных, что связано отсутствием однозначного опре­деления, четкого методологического подхода и единых методов его исследования.

Работы, посвященные изучению объективных пока­зателей здоровья и субъективных параметров его ощу­щения в зависимости от когнитивных способностей, на сегодняшний день единичны [9-11], они затрагивают чаще всего вопросы, касающиеся физического развития школьников с интеллектуальной недоразвитостью [12].

Публикации в отношении интеллектуально одарен­ных детей характеризуются крайней противоречиво­стью от всестороннего развития во всех отношениях до угловатого, неуклюжего ребенка с трудностями в обще­нии [13,14]. Большинство из них носит публицистиче­ский характер. Фундаментальные же работы в этом на­правлении остаются единичными [15]. Аналитический литературный поиск показал также, что крайне мало уделяется вниманию к параметрам самочувствия детей с высокими уровнями когнитивного развития.

Цель исследования — изучение качества жизни младших школьников в динамике их обучения в на­чальных классах.

Под наблюдением находилось 573 ребенка, обуча­ющихся в начальных классах школ Ростова-на-Дону и Луганска, у которых было проведено проспективное ис­следование с изучением качества жизни путем исполь­зования опросника PedsQL 4.0 - Pediatric Quality of Life Inventory [16]. Опросник включает 4 блока тестирования: физическое функционирование (ФФ), эмоциональное функционирование (ЭФ), социальное функционирова­ние (СФ) и школьное функционирование (ШФ). На ос­новании данных о ЭФ, СФ и ШФ определяется психосо­циальное здоровье (ПСЗ). В заключение подсчитывается общий балл (ОБ) качества жизни.

В зависимости от уровня когнитивного развития дети были разделены на две группы: 82 ребенка с высоким ког­нитивным развитием составили I (основную) группу, и 491 ребенок со средним уровнем когнитивного развития — II (контрольную) группу.

Инструментом для оценки когнитивного развития явились тест Д. Векслера [17], шкала интеллекта Стэн­форд-Бине [18], с определением коэффициентов IQ и тест Е. Торренса на креативность [19].

Перед началом проведения тестирования родителями и детьми подписывалось информационное согласие на участие в исследовании, которое было разработано раз­дельно для родителей и для детей. Как родителям, так и детям предварительно подробно объяснялись детали проведения исследования, его цели и задачи. Обязатель­ным условием являлось соблюдение деонтологических правил и конфиденциальность информации при работе с детьми и родителями.

Критериями включения детей в I группу были воз­раст от 7 до 11 лет, набор в тесте Д. Векслера и по шкале интеллекта Стэнфорд-Бине 120 и более баллов, в тесте Е. Торренса — 66 баллов и выше, отсутствие острых и хро­нических декомпенсированных заболеваний, наличие информационного согласия.

Критериями включения детей во II группу были воз­раст от 7 до 11 лет, набор в тесте Д. Векслера и по шкале интеллекта Стэнфорд-Бине менее 120, но более 80 бал­лов, в тесте Е. Торренса — менее 66, но более 35 баллов, отсутствие острых и хронических декомпенсированных заболеваний, наличие информационного согласия.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась в операционной системе Windows XP с ис­пользованием программ «Microsoft Office Excel 7.0» и «Statistica 10.0» (США). Для определения достоверности различий в альтернативных выборках в связи с распре­делением показателей, отличным от нормального, ис­пользовали U-критерий Манна-Уитни. Количественные признаки характеризовали с помощью расчета среднего арифметического значения и среднего квадратичного от­клонения (M±a). Статистическую значимость результа­тов устанавливали при р < 0,05.

Проведенное исследование показало, что у детей высо­кого когнитивного развития на протяжении первого года обучения не установлено изменений в уровне физического функционирования (табл. 1). Однако к концу учебного года показатели в I группе были статистически значимо ниже по сравнению с детьми II группы в аналогичный период. Во 2-м и 3-м классах физическое функционирование не имело достоверной разницы между показателями сохраняясь на одном уровне. Однако эти значения были ниже показателей первого класса и ниже, чем у детей средних когнитивных способностей в аналогичные возрастные периоды.

Самое низкое физическое функционирование у ин­теллектуально одаренных детей наблюдали в 4-м классе, которое было ниже по сравнению с детьми II группы на 13 баллов.

Таблица / Table 1

Показатели качества жизни у школьников начальных классов, М±а Indicators of quality of life in primary school students, M ± a

Аспек-тыАspectsГруппыGroupsПри поступлении On admissionПеред окончанием Before graduation1 класса 1st class2 класса 2nd class3 класса 3rd class4 класса 4th classФФ / PFI75,68 34 (68,02;82,59)76,662'3'4**(70,13;85,31)71 54 0,1,4 *** (63,57;78,26)70 980,1,4***(63,41;76,81)66,1°0-1-2-***(57,41;74,81)II77,93u(70,22;84,13)84,31°- 4 (77,56;91,17)85,65 0’4 (76,29;90,76)84,910,4(75,01;91,23)79,471A3(7°,56;84,°°)ЭФ / EFI71,221 (65,43;80,15)65,01**Л4(56,01;70,36)68,10**(61,56;75,01)67,73***(61,09;76,32)70,21* (64,71;76,9)II73,04 23 (64,52;80,11)73,69 A3 (63,51;76,20)78,92 0Д (69,10;81,23)79,43 0Д (70,84;85,32)75,67 (69,73;83,45)СФ / SFI71,13 (60,38;77,03)70,45 * (59,37;76,96)73,08 ** (61,73;82,34)72,56**(60,43;81,22)70,03 *** (68,46;85,51)II74,102-3-4(66,51;81,03)77,312A4(68,24;83,05)84,41 w-3 (75,41;88,96)83,190Д(76,82;89,31)87,69 0Д (78,21;94,10)ШФ / SFI78,06*(69,75;85,71)76,09*,3(69,32;85,33)78,14*(67,54;71,98)81,03 ** (73,24;88,54)80,21**д(71,03;88,11)II71,36 (61,34;78,93)70,01(61,22;77,41)73,09(62,23;80,61)73,69(66,38;81,09)71,12 (60,14;79,32)ПСЗ /PSHI73,21 (61,22;82,41)69,72(60,11;75,89)72,63*(7°,°3;79,°8)73,18 * (63,91;81,22)73,03* (64,51;79,26)II73,36 23 (60,37;84,42)73,84 A3 (67,34;80,32)79,120Д(72,96;86,41)78,98(71,57;86,33)78,680Д (72,22;87,96)ОБ / TSI74,11 (63,22;83,59)72,18(63,98;78,34)72,84**(61,53;79,11)73,28 * (62,89;80,45)71,82**(62,98;79,19)II74,23 23 (64,17;88,37)76,06(70,02;92,11)80,76 0 (72,03;94,21)80,52 0 (72,14;95,76)78,83 (71,17;87,25)

У детей среднего интеллектуального развития к кон­цу первого учебного года показатели физического функ­ционирования возросли на 6 баллов (табл. 1). Они со­хранялись на одном уровне и в течение 2 - 3-го классов. К концу учебного года в 4-м классе наблюдали снижение значений физического функционирования.

Эмоциональное функционирование у детей I группы значимо снизилось к концу учебного года в первом клас­се по сравнению с началом. В дальнейшем наблюдалась тенденция к повышению, но статистической разницы по­казатели достигли лишь к 4-му классу. На всем протяже­нии (с конца 1-го и до конца 4-го класса) значения эмоци­онального функционирования были ниже по сравнению со школьниками II группы. У последних в течение обуче­ния в первом классе, показатели не имели достоверных отличий. Но в дальнейшем во втором и третьем классах уровень эмоционального функционирования значимо вырос.

Анализ социального функционирования у детей I группы показал, что его значения в период обучения детей в начальных классах находились на одном уровне и были значимо ниже аналогичных у детей II группы за исключением значений при поступлении, что отражено в табл. 1.

Показатели социального функционирования при по­ступлении были наименьшими в группе детей со сред­ними когнитивными способностями. В дальнейшем наблюдалось постепенное нарастание их значений с по­явлением достоверных отличий во 2-м классе в отличие от высокоинтеллектуальных детей.

Школьное функционирование у детей с высоки­ми когнитивными способностями в отличие от других аспектов качества жизни имело более высокие показа­тели по сравнению с таковыми у школьников начальных классов, имеющими средние значения интеллектуально­го развития. Статистически значимых отличий показате­лей между классами в I и II группах зарегистрировано не было.

Анализ психосоциального здоровья, складываю­щегося из показателей, относящихся к духовной сфере детей, позволил установить, что во 2-м, 3-м и 4-м клас­сах его уровень у школьников I группы был значимо ниже в сравнении с детьми II группы.

Все перечисленные аспекты качества жизни, иссле­дованные в работе, обусловили значения общих баллов у детей начальных классов, которые оказались на более низком уровне в группе интеллектуально одаренных детей.

Оценка суммарных значений качества жизни школьников за весь период обучения в начальных клас­сах в зависимости от когнитивного развития позволила установить, что наиболее оптимальные значения (выше 75 баллов) наблюдались в 1,4 раза реже у детей I груп­пы (рис. 1).

В то же время почти у 1/3 детей означенной группы на­блюдались показатели на уровне 50 и менее баллов (50 — 25), что в 1,7 раз чаще, чем у детей II группы.

В настоящем исследовании выявлено у детей с высокими когнитивными способностями более низ­кое физическое функционирование, по сравнению со школьниками среднего интеллектуального развития. Это связано с тем, что такие дети часто занимаются ум­ственной работой, которая для них является более ин­тересной и легкой. Физических усилий многие одарен­ные дети избегают, так как не заинтересованы делать то, что у них получается хуже, чем интеллектуальная деятельность, которая является любимой. Со временем развивается перекос в жизненном функционировании, который усугубляется при приближении к подростко­вому возрасту.

Обработка анкет показала, что у детей с высоким когнитивным развитием наблюдалось снижение по­казателей социального функционирования. Проблемы общения у школьников проявлялись чрезмерной кон­фликтностью, часто обусловленной разным мировоз­зрением, недостатком общих тем для обсуждения, что приводило к отчуждению высоко интеллектуального ребенка от сверстников. Настоящие данные совпада­ют с публикациями социальных педагогов центра ле­чебной педагогики и дифференцированного обучения [20].

Вышеизложенное, а также комплекс других триг­геров нашли отражение в эмоциональном функцио­нировании детей, которое было снижено у детей с вы­сокими показателями IQ, по сравнению с остальными одноклассниками и проявлялось в эмоциональной не­устойчивости.

Школьное функционирование у высоко когни­тивных детей, наоборот, было выше по сравнению со сверстниками. Хотя у некоторых школьников с высо­ко развитыми интеллектуальными способностями на­блюдались сложности при недооценке педагогами их повышенных качеств. При этом у школьников часто терялась мотивация к обучению.

Дисгармоничность разных аспектов качества жиз­ни у детей начальных классов с интеллектуальной ода­ренностью сопровождалось снижением общего балла функционирования начиная со 2-го класса более чем у половины таких школьников.

Младший школьный возраст является важным пе­риодом жизни школьников и фундаментом для пере­хода в среднее звено школы, когда к организму ребенка предъявляются более высокие требования. И от того, насколько он будет готов к дальнейшему обучению, не­сомненно, зависит не только успешность обучения, но и состояние здоровья в целом.

Выводы:

Финансирование. Исследование не имело спонсор­ской поддержки.Finansing. The study did not have sponsorship.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Conflict of interest. Authors declares no conflict of interest.