mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2020-11-2-71-80mvjr-998Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка функционального состояния микроциркуляторного русла у детей с сахарным диабетом 1 типаAssessment of the functional state of the microvasculature in children with diabetes mellitus type 1https://orcid.org/0000-0003-4624-8813МалюжинскаяН. В.MalyuzhinskayaN. V.

Малюжинская Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней педиатрического факультета

Волгоград

Natalia V. Malyuzhinskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of pediatric diseases of the faculty of Pediatrics

Volgograd

maluzginskaia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8167-0003СтепаненкоК. В.StepanenkoK. V.

Степаненко Ксения Викторовна, ассистент кафедры детских болезней педиатрического факультета

Волгоград

Ksenia V. Stepanenko, assistant of the Department of Pediatric diseases of the faculty of Pediatrics

Volgograd

kozhevnikova.kv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5369-5956ВолчанскийЕ. И.VolchanskyE. I.

Волчанский Евгений Игнатьевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры детских болезней педиатрического факультета

Волгоград

Evgeny I. Volchansky, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of pediatric diseases of the faculty of Pediatrics

Volgograd

volchansky.evgeny@yandex.ruВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2020300620201127180Copyright © Малюжинская Н.В., Степаненко К.В., Волчанский Е.И., 20202020Малюжинская Н.В., Степаненко К.В., Волчанский Е.И.Malyuzhinskaya N.V., Stepanenko K.V., Volchansky E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/998Цель

Цель: провести оценку функционального состояния микроциркуляторного русла у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД 1 типа).

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено обследование 63 детей с верифицированным диагнозом СД 1 типа. Контрольная группа - 30 практически здоровых детей. Методы - клинический,  параклинический (определение уровня гликированного гемоглобина, исследование показателей микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), статистический.

Результаты

Результаты: выявлены нарушения микроциркуляции, сопровождающие течение СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания. У детей с СД 1 типа со стажем заболевания менее 3-х лет наблюдалось увеличение средней модуляции кровотока преимущественно за счет пассивных механизмов регуляции и преобладание гиперадаптации при оценке функционального состояний микроциркуляции различной степени выраженности с увеличением энергетики осцилляторных процессов. При увеличении стажа заболевания диагностированы признаки ненутритивной гиперемии в зоне богатой артерио-венозными анастамозами и снижение перфузии на фоне увеличения колебаний перфузии и коэффициента вариации в дистальных отделах конечностей, а также снижение амплитуд в активном тонусформирующем диапазоне, постепенное снижение энергетики осцилляций и критериев хаотичности.

Выводы

Выводы: нарушения микроциркуляции у детей с СД 1 типа, выявленные с помощью ЛДФ, имеют стадийный характер. По мере прогрессирования заболевания увеличивается вклад ненутритивного кровотока в микроциркуляцию, что приводит к тканевой гипоксии. Оценка совокупности энергетических, информационных и нелинейных параметров колебательного компонента кровотока позволяет выявить тип функционального состояния в системе микроциркуляции.

Objective

Objective: to assess the functional state of the microvasculature in children with diabetes mellitus type 1 (DM type 1).

Materials and methods

Materials and methods: 63 children with a verifi ed diagnosis of diabetes mellitus type 1 were examined. Th e control group consisted of 30 practically healthy children. Methods: clinical, paraclinical (determination of glycated hemoglobin level, study of microcirculation indicators using laser Doppler fl owmetry (LDF), statistical.

Results

Results: microcirculatory disorders accompanying the course of diabetes mellitus type 1 depending on the length of illness were identifi ed. In children with diabetes mellitus type 1 with standing less than 3 years an increase in the average modulation of blood fl ow mainly due to passive regulation mechanisms and the predominance of hypera adaptation in assessing the functional states of microcirculation of varying severity with an increase in the energy of oscillatory processes were observed. Signs of non-nutritive hyperemia in the zone rich in arteriovenous anastamoses and a decrease in perfusion due to an increase in perfusion fl uctuations and coeffi cient of variation in the distal extremities, as well as a decrease in amplitudes in the active tone-forming range, a gradual decrease in the energy of oscillations and randomness criteria were diagnosed with standing in the duration of the disease.

Conclusions

Conclusions: disorders in children with diabetes mellitus type 1 microcirculatory detected using LDF are staged. Th e contribution of non-nutritive blood fl ow to microcirculation increases as the disease progresses, which leads to tissue hypoxia. Evaluation of the combination of energy, information and non-linear parameters of the oscillatory component of the blood flow allows you to identify the type of functional state in the microcirculation system.

сахарный диабет 1 типанарушения микроциркуляциидиабетическая микроангиопатияэндотелиальная дисфункциялазерная допплеровская флоуметрияdiabetes mellitus type 1microcirculation disordersdiabetic microangiopathyendothelial dysfunctionlaser Doppler flowmetryReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. // Сахарный диабет – 2017. – 20 (1S). – С.1-121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y., Vikulova O.K., Galstyan G.R. et al. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (in Russ.) https://doi.org/10.14341/DM20171S8Tönnies T., Stahl-Pehe A., Baechle C., Castillo K., Kuss O., et al. Risk of Microvascular Complications and Macrovascular Risk Factors in Early-Onset Type 1 Diabetes aft er at Least 10 Years Duration: An Analysis of Th ree Population-Based Cross-Sectional Surveys in Germany between 2009 and 2016. // International Journal of Endocrinology – 2018 – V.2018. https://doi.org/10.1155/2018/7806980Tönnies T, Stahl-Pehe A, Baechle C, Castillo K, Kuss O, et al. Risk of Microvascular Complications and Macrovascular Risk Factors in Early-Onset Type 1 Diabetes aft er at Least 10 Years Duration: An Analysis of Th ree Population-Based Cross-Sectional Surveys in Germany between 2009 and 2016. International Journal of Endocrinology. 2018;2018. https://doi.org/10.1155/2018/7806980Куликов Д.А., Глазков А.А., Ковалева Ю.А., Балашова Н.В., Куликов А.В. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете // Сахарный диабет. — 2017. — Т.20. — №4. — С. 279-285. https://doi.org/10.14341/DM8014Kulikov D.A., Glazkov A.A., Kovaleva Y.A., Balashova N.V., Kulikov A.V. Prospects of Laser Doppler fl owmetry application in assessment of skin microcirculation in diabetes. Diabetes mellitus. 2017;20(4):279-285. (in Russ.) https://doi.org/10.14341/DM8014Gandecka A., Araszkiewicz A., Piłaciński S., Wierusz-Wysocka B., Zozulińska-Ziółkiewicz D. Th e relationship between sudomotor function and skin microvascular reactivity in individuals with type 1 diabetes of long duration // Microvascular research. – 2018. – V. 120. – С. 84-89. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2018.07.002Gandecka A., Araszkiewicz A., Piłaciński S., Wierusz-Wysocka B., Zozulińska-Ziółkiewicz D. Th e relationship between sudomotor function and skin microvascular reactivity in individuals with type 1 diabetes of long duration. Microvascular research. 2018;120:84-89. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2018.07.002Функциональная диагностика состояния микроциркуляторных тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. Изд.стереотип. – М.: Книжный дом «Либроком», 2014. – 498с.Functional diagnostics of the state of microcirculatory tissue systems: oscillations, information, nonlinearity. A guide for doctors. Izdatelstvo Stereotip. M.: Book house “Librocom”, 2014. (in Russ.)Кожевникова К.В., Малюжинская Н.В., Полякова О.В. Анализ нелинейной динамики в микроциркуляторном русле у детей с сахарным диабетом типа 1 методом лазерной допплеровской флоуметрии. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2016. – № 2 (58). – С.127-131. eLIBRARY ID: 26205291Kozhevnikova K.V., Malyuzhinskaya N.V., Polyakova O.V. Analysis of nonlinear dynamics in the microvasculature in children with type 1 diabetes by laser doppler fl owmeter. Vestnik Volgograd State Medical University. 2016;2(58):127-131. (in Russ.) eLIBRARY ID: 26205291Малюжинская Н.В., Кожевникова К.В., Полякова О.В., Жидких А.Н. Анализ амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока у детей с сахарным диабетом 1 типа. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2016 – №3 (59) – С.58-61. eLIBRARY ID: 26701722Malyuzhinskaya N.V., Kozhevnikova K.V., Polyakova O.V., Zhidkih A.N. Analysis of the amplitude-frequency spectrum of fl uctuations of blood fl ow in children with type 1 diabetes. Vestnik Volgograd State Medical University. 2016;3(59):58-61. (in Russ.) eLIBRARY ID: 26701722

The authors declare that there are no conflicts of interest present.