mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2019-10-4-36-42mvjr-977Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ клинических проявлений первичного гиперпаратиреоза, по результатам госпитализаций и скрининга на гиперкальциемию в Архангельской областиComparative analysis of clinical manifestations of primary hyperparathyroidisis by results of hospitalizations and screening for hypercalcia in the Arkhangelsk regionhttps://orcid.org/0000-0003-0508-9748БарановаИ. А.BaranovaI. A.

врач-эндокринолог,

с. Тарногский городок, Вологодская область

endocrinologist,

Tarnogsky town, Vologda Region

baranov.av1985@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5610-478XЗыковаТ. А.ZykovaT. A.

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии,

Архангельск,

632739@mail.ru

Dr. Sci. (Med.), Professor of Faculty Therapy Chair with course of Endocrinology,

Arkhangelsk

tatyana.a.zykova@gmail.comСергееваО. А.SergeevaO. A.

студентка 6 курса лечебного факультета,

Архангельск

 

Student of faculty of general medicine,

Arkhangelsk

irasad27@mail.ruТарногская центральная районная больницаРоссияTarnogsky Central Regional HospitalRussian FederationСеверный государственный медицинский университет, АрхангельскRussian Federation«Northern State Medical University»Russian FederationСеверный государственный медицинский университетRussian Federation«Northern State Medical University»Russian Federation2019261220191043642Copyright © Баранова И.А., Зыкова Т.А., Сергеева О.А., 20192019Баранова И.А., Зыкова Т.А., Сергеева О.А.Baranova I.A., Zykova T.A., Sergeeva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/977Цель

Цель: сравнить синдромальную структуру и клиническое течение первичного гиперапаратиреоза (ПГПТ) у пациентов, госпитализированных за десятилетний период, с пациентами, выявленными при рутинном исследовании уровня кальция крови.

Материалы и методы

Материалы и методы: на первом этапе проведен ретроспективный анализ 48 историй болезни пациентов, получавших стационарное лечение по поводу ПГПТ, в двух многопрофильных больницах Архангельска с 2005 по 2015 гг. На втором этапе выполнен скрининг на уровень кальция крови у пациентов крупной поликлиники Архангельска с 1 по 31 марта 2015 года, в результате которого был выявлен 21 случай впервые установленного ПГПТ. Проведен сравнительный анализ клинического течения в двух группах пациентов с ПГПТ по сравнению с контрольной группой.

Результаты

Результаты: у пациентов с ПГПТ, выявленным при скрининге, отмечались более высокая частота выявления мягких форм заболевания (38 %), более высокий уровень минеральной плотности костной ткани во всех отделах скелета по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и меньшая частота нефролитиаза (24 % vs. 69 %), по сравнению с госпитализированными пациентами, среди которых преобладали манифестные формы заболевания (88 %), в 44% случаев выявлен фиброзно-кистозный остеит, в 10% случаев — коралловидный нефролитиаз.

Заключение

Заключение: проведение рутинного исследования уровня кальция крови способствует выявлению первичного гиперпаратиреоза на более ранней стадии для предотвращения развития тяжелых осложнений и инвалидизации пациентов. 

Objective

Objective: to compare the forms and clinical course of primary hypeparathyroidism in hospitalized patients over a ten-year period, with patients identified by a routine analysis of blood calcium in Arkhangelsk region.

Material and methods

Material and methods: At the first stage, a retrospective analysis of 48 case histories of patients who received inpatient treatment for PHPT in two multidisciplinary hospitals in Arkhangelsk from 2005 to 2015 was carried out. At the second stage, a screening of blood calcium was performed in patients of large outpatient clinic in Arkhangelsk from March 1 to March 31, 2015, as a result of which 21 cases of the first established PHPT were detected. A comparative analysis of the clinical course was carried out in two groups of patients with PHPT compared with the control group.

Results

Results: patients with PHPT detected during screening showed a higher incidence of mild forms of the disease (38 %), a higher level of bone mineral density in all parts of the skeleton according to dual-energy X-ray absorptiometry, and a lower incidence of nephrolithiasis (24 % vs. 69 %) compared with hospitalized patients, among which the manifest forms of the disease prevailed (88 %), fibrocystic osteitis was detected in 44 % of cases, and coral nephrolithiasis - in 10% of cases.

Conclusion

Conclusion: a routine study of blood calcium levels helps to identify primary hyperparathyroidism at earlier stages to prevent the development of severe complications and invalidisation of patients. 

первичный гиперпаратиреозскринингкальций кровиостеопорознефролитиазprimary hyperparathyroidismscreeningblood calciumosteoporosisnephrolithiasisReferencesРостомян Л. Г., Мокрышева Н. Г., Сморщок В. Н., Рожинская Л. Я. Трудности и ошибки диагностики первичного гиперпаратиреоза. Клинические случаи // Остеопороз и остеопатии. – 2008. –№1. – С. 17-20.Rostomyan LG, Mokrysheva NG, Smorshok VN, Rozhinskaya LYa. Diffi culties and mistakes in diagnosis of primary hyperparathyroidism. Clinical cases. Osteoporoz i osteopatii. 2008;1:17-20. (In Russ).Мокрышева Н. Г. Первичный гиперпаратиреоз: современное представление о проблеме // Лечение и профилактика. – 2013. – № 2 (6). – С. 143–152.Mokrysheva NG. Primary hyperparathyroidism: current presentation of a problem. Lechenie i prophilactica. 2013;2(6):143–152. (In Russ).Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Ростомян Л.Г., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза в России // Проблемы эндокринологии. – 2011. – № 3. – С. 3–10.Dedov II, Mokrysheva NG, Mirnaia SS, Rostomyan LG, Pigarova EA, Rozhinskaya LYA. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Russia (the fi rst results from the database of Federal state institution «Endocrinological Research Centre»). Problemy endokrinologii. 2011;57(3):3-10. (In Russ).Wermers R.A., Khosla S., Atkinson E.J., Hodgson S.F., O’Fallon W.M., Melton L.J. 3rd. Th e Rise and Fall of Primary Hyperparathyroidism: A Population-Based Study in Rochester, Minnesota, 1965-1992 // Ann Intern Med. – 1997. – Vol. 126. – P. 433–440. DOI: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00003Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, Hodgson SF, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Th e Rise and Fall of Primary Hyperparathyroidism: A Population-Based Study in Rochester, Minnesota, 1965-1992. Ann Intern Med. 1997;126:433–440. DOI: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00003Yu N., Donnan P.T., Murphy M.J., Leese G.P. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK // Clin Endocrinol (Oxf). – 2009. – Vol. 71, N 4. – P. 485–493. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.xYu N, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(4):485–493. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.xAdami S., Marcocci C., Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe // J Bone Miner Res. – 2002. – Vol. 17, suppl. 2. – P. N18–N23.Adami S, Marcocci C, Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. J Bone Miner Res. 2002;17(2):N18–N23.Рожинская Л.Я., Ростомян Л.Г., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Кирдянкина Н.О. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза // Лечащий врач. – 2010. – № 11. – С. 50–56.Rozhinskaya LYa, Rostomyan LG, Mokrysheva N.G. Mirnaia SS, Kirdyankina NO. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. Lechashii vrach. 2010;11;50–56.Fraser W.D. Hyperparathyroidism. // Lancet. - 2009 – V.374 (9684). – P.145-58. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60507-9.Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374(9684): 145-58. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60507-9.Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R., Silverberg S.J., Udelsman R. et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop // J Clin Endocrinol Metab. – 2014. – Vol. 99, N 10. – P. 3561–3569. doi: 10.1210/jc.2014-1413.Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, Silverberg SJ, Udelsman R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561–3569. doi: 10.1210/jc.2014-1413.Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз (эпидемиология, клиника, современные принципы диагностики и лечения) : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2011. – 44 с.Mokrysheva NG. Primary hyperparathyroidism (epidemiology, clinical picture, current principals of diagnostics and treatment). Cand. med. sci. abstracts diss. Мoscow, 2011. (in Russ.)Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. // Проблемы эндокринологии. – 2016. – № 6. – С 40–77. DOI:10.14341/probl201662640-77Dedov II, Mel’nichenko GA, Mokrysheva NG, Rozhinskaya LYa, Kusnezov NS, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, diff erential diagnostics, and methods of treatment. Problemy endokrinologii. 2016;62(6):40- 77. (In Russ). doi: 10.14341/probl201662640-77Mohan M., Neelakandan R. S., Siddharth D., Sharma R. An unusual case of brown tumor of hyperparathyroidism associated with ectopic parathyroid adenoma // Eur J Dent. – 2013. – Vol. 7, N 4. – P. 500–503. doi: 10.4103/1305-7456.120657Mohan M, Neelakandan RS, Siddharth D, Sharma R. An unusual case of brown tumor of hyperparathyroidism associated with ectopic parathyroid adenoma. Eur J Dent. 2013;7(4):500–503. doi: 10.4103/1305-7456.120657Verdelli С., Corbetta S. Kidney involvement in patients with primary hyperparathyroidism: an update on clinical and molecular aspects // European Journal of Endocrinology. – 2017. – Vol. 176, N 1. – P. R39–R52. DOI: 10.1530/EJE-16-0430Verdelli С, Corbetta S. Kidney involvement in patients with primary hyperparathyroidism: an update on clinical and molecular aspects. European Journal of Endocrinology. 2017;176(1):R39–R52. DOI: 10.1530/EJE-16-0430Andersson P., Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease – a review // European Heart Journal. – 2004. – Vol. 25. – P. 1776–1787. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.07.010Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease – a review. European Heart Journal. 2004;25:1776–1787. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.07.010Pepe J., Cipriani C., Sonato C., Raimo O., Biamonte F., Minisola S. Cardiovascular manifestations of primary hyperparathyroidism: a narrative review // European Journal of Endocrinology. – 2017. – Vol. 177. – P. R297–R308. doi: 10.1530/EJE-17-0485Pepe J, Cipriani C, Sonato C, Raimo O, Biamonte F, Minisola S. Cardiovascular manifestations of primary hyperparathyroidism: a narrative review. European Journal of Endocrinology. 2017;177:R297–R308. doi: 10.1530/EJE-17-0485Stefenelli T., Abela C., Frank H., Koller-Strametz J., Niederle B. Time course of regression of left ventricular hypertrophy aft er successful parathyroidectomy // Surgery. – 1997. – Vol. 121. – P. 157–161. DOI: 10.1016/s0039-6060(97)90285-3Stefenelli T, Abela C, Frank H, Koller-Strametz J, Niederle B. Time course of regression of left ventricular hypertrophy after successful parathyroidectomy. Surgery. 1997;121:157–161. DOI: 10.1016/s0039-6060(97)90285-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.