mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2019-10-3-24-31mvjr-933Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункциональное состояние щитовидной железы новорожденных от матерей с диффузным токсическим зобомFunctional condition of the thyroid gland of newborns from methers with a diffuse toxic goiterhttps://orcid.org/0000-0002-9574-105XВорохобинаН. В.VorokhobinaN. V.

Ворохобина Наталья Владимировна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова.

Natalia V. Vorokhobina – MD PhD, DSci (Medicine), Professor, the Head of the V.G. Baranov Department of Endocrinology.

natvorokh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4510-1433ЛовковаЮ. С.LovkovaY. S.

Ловкова Юлия Сергеевна – врач-эндокринолог; аспирант кафедры эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова.

Санкт-Петербург

Yulia S. Lovkova – endocrinologist.

St.Petersburg

juliadoktor@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4990-5946КузнецоваА. В.KuznetsovaA. V.

Кузнецова Алла Васильевна – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова.

Alla V. Kuznetsova – PhD, Associate Professor of the V.G. Baranov Department of Endocrinology.

all-kuznetsova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2420-692XКовалеваЮ. В.KovalyovaYu. V.

Ковалева Юлия Викторовна – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова.

Yulia V. Kovalyova – PhD, Associate Professor of the V.G. Baranov Department of Endocrinology.

St.Petersburg

yuliya_kovalyova@inbox.ruБарановВ. Л.BaranovV. L.

Баранов Виталий Леонидович – д.м.н., профессор, профессор кафедры эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова.

Vitaliy L. Baranov – MD PhD, Professor, the V.G. Baranov Department of Endocrinology.

St.Petersburg

bvl60@yandex.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University name after I.I. MechnikovRussian FederationРодильный дом № 6 им. Проф. В.Ф. СнегиреваРоссияMaternity Hospital № 6 named after Professor V.F. SnegirevRussian Federation2019111020191032431Copyright © Ворохобина Н.В., Ловкова Ю.С., Кузнецова А.В., Ковалева Ю.В., Баранов В.Л., 20192019Ворохобина Н.В., Ловкова Ю.С., Кузнецова А.В., Ковалева Ю.В., Баранов В.Л.Vorokhobina N.V., Lovkova Y.S., Kuznetsova A.V., Kovalyova Y.V., Baranov V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/933Цель

Цель: изучить функциональное состояние щитовидной железы (ЩЖ) у новорожденных от матерей с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в зависимости от уровня антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 68 новорожденных от 67 матерей с ДТЗ. В группу контроля вошли 49 новорожденных от 49 матерей без патологии ЩЖ. Для оценки функционального состояния ЩЖ новорожденных определяли уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свТ4), АТ-рТТГ в пуповинной крови и высчитывали коэффициент ТТГ/свТ4, который позволяет дифференцировать врожденный гипотиреоз от неонатального тиреотоксикоза. На 4-7-ой день жизни всем новорожденным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ.

Результаты

Результаты. Новорожденные от матерей с ДТЗ имели более низкие росто-весовые показатели по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы и у них чаще наблюдалась гиперплазия ЩЖ. Показано, что повышенное содержание АТ-рТТГ в сыворотке крови беременных женщин с ДТЗ и в пуповинной крови новорожденных может способствовать развитию неонатального тиреотоксикоза, выявленного у 16,2% новорожденных.

Выводы

Выводы: повышенные уровни АТ-рТТГ в сыворотке крови матерей с ДТЗ, особенно во второй половине беременности, и в пуповинной крови новорожденных оказывают влияние на формирование гиперплазии ЩЖ новорожденных и способствуют развитию неонатального тиреотоксикоза.

Objective

Objective: to study the functional state of the thyroid gland in newborns from mothers with diffuse toxic goiter, depending on the level of antibodies to thyroid stimulating hormone receptors (AB-rTSH).

Materials and methods

Materials and methods: 68 newborns from 67 mothers with diffuse toxic goiter were examined. The control group included 49 newborns from 49 mothers without thyroid pathology. To assess the functional state of the thyroid gland of newborns, we determined the levels of thyroid stimulating hormone, free thyroxine (fT4), and AB-rTSH in cord blood and calculated the TSH/fT4 coefficient, which allows us to differentiate congenital hypothyroidism from neonatal thyrotoxicosis. On the 4-7th day of life, all newborns underwent ultrasound examination (ultrasound) of the thyroid gland.

Results

Results: newborns from mothers with diffuse toxic goiter had lower growth-weight indices in comparison with the same indices of the control group and they often showed thyroid hyperplasia. It was shown that the increased content of AB-rTSH in the blood serum of pregnant women with diffuse toxic goiter and in the umbilical cord blood of newborns can contribute to the development of neonatal thyrotoxicosis, detected in 16.2 % of newborns.

Conclusions

Conclusions: increased levels of AB-rTSH in the blood serum of mothers with DTG, especially in the second half of pregnancy, and in the umbilical cord blood of newborns affect the formation of thyroid hyperplasia in newborns and contribute to the development of neonatal thyrotoxicosis.

диффузный токсический зобщитовидная железаантитела к рецептору тиреотропного гормонабеременностьноворожденныенеонатальный тиреотоксикозdiffuse toxic goiterthyroid glandantibodies to the thyroid stimulating hormone receptorpregnancynewbornsneonatal thyrotoxicosisReferencesDe Escobar G.M., Obregón M.J., Del Rey F.E. Iodine deficiency and brain development in the first half of pregnancy // Public Health Nutr. – 2007. – Vol. 10. – P. 1554-1570. DOI: 10.1017/S1368980007360928De Escobar GM, Obregón MJ, Del Rey FE. Iodine deficiency and brain development in the first half of pregnancy, Public Health Nutr. 2007;10:1554-1570. DOI: 10.1017/S1368980007360928Rebagliato M., Murcia M., Alvarez-Pedrerol M., Espada M., Fernández-Somoano A. et at. Iodine supplementation during pregnancy and infant neuropsychological development. INMA Mother and Child Cohort Study // Am. J. Epidemiol. – 2013. – Vol. 177. – P. 944-953. DOI: 10.1093/aje/kws333Rebagliato M, Murcia M, Alvarez-Pedrerol M, Espada M, Fernández-Somoano A. et at. Iodine supplementation during pregnancy and infant neuropsychological development. INMA Mother and Child Cohort Study. Am. J. Epidemiol. 2013;177:944-953. DOI: 10.1093/aje/kws333Laurberg P., Andersen S.L. Therapy of endocrine disease: antithyroid drug use in early pregnancy and birth defects: time windows of relative safety and high risk? // Eur. J. Endocrinol. – 2014. – Vol. 171. – P. R13–R20. DOI: 10.1530/EJE-14-0135Laurberg P, Andersen SL Therapy of endocrine disease: antithyroid drug use in early pregnancy and birth defects: time windows of relative safety and high risk? Eur. J. Endocrinol. 2014;171:R13–R20. DOI: 10.1530/EJE-14-0135МакДермот М.Т. Секреты эндокринологии // 4-е изд., испр. и доп. пер. с англ. - М.: Изд-во БИНОМ, 2010. –С. 390-405.MacDermot MT. Secrets of Endocrinology. 4th ed. Moscow: BINOM;2010:390-405 (In Russ.)Шустов С.Б. Клиническая эндокринология // М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 632 с.Shustov SB. Clinical endocrinology. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo;2012:632.Abraham P., Avenell A., McGeoch S.C. Antithyroid drug regimen for treating Graves’ hyperthyroidism // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – Vol. 20 (1):CD003420. DOI: 10.1002/14651858.CD003420.pub4Abraham P, Avenell A,, McGeoch S.C. Antithyroid drug regimen for treating Graves’ hyperthyroidism. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;20:(1):CD003420. DOI: 10.1002/14651858.CD003420.pub4Laurberg P., Bournaud C., Karmisholt J., Orgiazzi J. Management of Graves’ hyperthyroidism in pregnancy: focus on both maternal and fetal thyroid function, and caution against surgical thyroidectomy in pregnancy // Eur. J. Endocrinol. – 2009. – Vol. 160. – P. 1–8. DOI: 10.1530/EJE-08-0663Laurberg P, Bournaud C, Karmisholt J, Orgiazzi J. Management of Graves’ hyperthyroidism in pregnancy: focus on both maternal and fetal thyroid function, and caution against surgical thyroidectomy in pregnancy. Eur. J. Endocrinol. 2009;160:1–8. DOI: 10.1530/EJE-08-0663Besançon A., Beltrand J., Le Gac I., Luton D., Polak M. Management of neonates born to women with Graves’ disease: a cohort study // Eur. J. Endocrinol. – 2014. – Vol. 170. – P. 855–862. DOI: 10.1530/EJE-13-0994Besançon A, Beltrand J, Le Gac I, Luton D, Polak M. Management of neonates born to women with Graves’ disease: a cohort study. Eur. J. Endocrinol. 2014;170:855–862. DOI: 10.1530/EJE-13-0994Polak M., Vuillard E., Guibourdenche J., Castanet M., Luton D. Congenital hyperthyroidism: the fetus as a patient // Hormone Research. – 2006. – Vol. 65. – P. 235-242. DOI: 10.1159/000092454Polak M, Vuillard E, Guibourdenche J, Castanet M, Luton D. Congenital hyperthyroidism: the fetus as a patient. Hormone Research. 2006;65:235-242. DOI: 10.1159/000092454Kahaly G.J. Bioassays for TSH receptor antibodies: quo vadis? // Eur. Thyroid. J. – 2015. – Vol. 4. – P. 3–5. DOI: 10.1159/000375445Kahaly GJ. Bioassays for TSH receptor antibodies: quo vadis? Eur. Thyroid. J. 2015;4:3–5. DOI: 10.1159/000375445Morgenthaler N.G., Ho S.C., Minich W.B. Stimulating and blocking thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor autoantibodies from patients with Graves`disease and autoimmune hypothyroidism have very similar concentration, TSH receptor affinity, and binding sites // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2007. – Vol. 92(3). – P. 1058–1065. DOI: org/10.1210/jc.2006-2213Morgenthaler NG, Ho SC, Minich WB. Stimulating and blocking thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor autoantibodies from patients with Graves`disease and autoimmune hypothyroidism have very similar concentration, TSH receptor affinity, and binding sites. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92(3):1058–1065. DOI: org/10.1210/jc.2006-2213Brunn J., Block U., Ruf G. Volumetrie der Schilddriise mittels Real time-Sonogrophie // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1981. - Bd. 106. - S. 1338-1340.Brunn J, Block U, Ruf G. Volumetrie der Schilddriise mittels Real time-Sonogrophie. Dtsch. Med. Wochenschr. 1981;106:1338-1340. (in Deutsch.)Айламазян Э.К., Потин В.В., Крихели И.О. Щитовидная железа и репродукция // Медицинский академический журнал. - 2008. - том 8, №1. - С. 22-28.Aylamazyan EK, Potin VV, Krikheli IO. Shchitovidnaya zheleza i reproduktsiya. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2008;(1):22-28. (In Russ.)Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // М.: Медиа Сфера, 2002. – 305 с.: ил.Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA application software package. Moscow: Media Sfera; 2002.Cooper D.S., Laurberg P. Hyperthyroidism in pregnancy // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2013. – Vol.1. – P. 238–249. DOI: org/10.1016/S2213-8587(13)70086-XCooper DS, Laurberg P. Hyperthyroidism in pregnancy. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013;1:238–249. DOI: org/10.1016/S2213-8587(13)70086-XPolak M., Le Gac I., Vuillard E. Fetal and neonatal thyroid function in relation to maternal Graves’ disease // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 18. – P. 289–302.Polak M, Le Gac I, Vuillard E. Fetal and neonatal thyroid function in relation to maternal Graves’ disease. Best Pract. Res. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004;18:289–302.Phoojaroenchanachai M., Sriussadaporn S., Peerapatdit T., Vannasaeng S., Nitiyanant W., Boonnamsiri V., Vichayanrat A. Effect of maternal hyperthyroidism during late pregnancy on the risk of neonatal low birth weight // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 2001. – Vol. 54. – P. 365–370.Phoojaroenchanachai M, Sriussadaporn S, Peerapatdit T, Vannasaeng S, Nitiyanant W., et at. Effect of maternal hyperthyroidism during late pregnancy on the risk of neonatal low birth weight. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2001;4:365–370.Nakamura H., Noh J.Y., Itoh K., Fukata S., Miyauchi A., Hamada N. Comparison of methimazole and propylthiouracil in patients with hyperthyroidism caused by Graves’ disease / [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2007. – Vol. 92. – P. 2157–2162. DOI: 10.1210/jc.2006-2135.Nakamura H, Noh JY, Itoh K, Fukata S, Miyauchi A., et at. Comparison of methimazole and propylthiouracil in patients with hyperthyroidism caused by Graves’ disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92:2157–2162. DOI: 10.1210/jc.2006-2135.Huel C., Guibourdenche J., Vuillard E., Ouahba J. Use of ultrasound to between fetal hyperthyroidism and hypothyroidism on discovery of a goiter // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 33. – P. 412–420. DOI: 10.1002/uog.6315.Huel C, Guibourdenche J, Vuillard E, Ouahba J. Use of ultrasound to between fetal hyperthyroidism and hypothyroidism on discovery of a goiter. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009;33:412–420. DOI: 10.1002/uog.6315.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.