mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2019-10-1-42-48mvjr-833Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУстранение перфорации двенадцатиперстной кишки при малоинвазивных вмешательствах на большом дуоденальном сосочкеTreating of duodenal perforation following endoscopic retrograde transpapillary manipulationsКоробкаВ. Л.KorobkaVyacheslav I.

д.м.н., главный врач

доцент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС

MD, PhD, Head Physician

Associate Professor

vyacheslavkorobka@gmail.comТолстопятовС. В.TolstopyatovSergey V.

заведующий хирургическим отделением

Head of Surgery Department

sergey.tolstopyatov.69@mail.ruШаповаловА. М.ShapovalovAlexander M.

к.м.н., врач-хирург

PhD, Surgeon

orph-rokb@yandex.ruКоробкаР. В.KorobkaRoman V.

к.м.н., врач-хирург

ассистент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС

PhD, Surgeon

Assistant of the Department Surgery

roman_korobka@icloud.comРостовская областная клиническая больница, Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian Federation2019020420191014248Copyright © Коробка В.Л., Толстопятов С.В., Шаповалов А.М., Коробка Р.В., 20192019Коробка В.Л., Толстопятов С.В., Шаповалов А.М., Коробка Р.В.Korobka V.I., Tolstopyatov S.V., Shapovalov A.M., Korobka R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/833Цель

Цель: оценка результатов различных вариантов хирургического лечения больных с перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки после транспапиллярных вмешательств. Материалы и методы: 31 больной с перфорацией задней стенки двенадцатиперстной кишки, возникшей после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке (17 — собственные наблюдения, 14 — больные, переведенные из других ЛПУ). Диагностика перфорации менее 24 часов — 14 (45,2 %), более 24 часов — 17 (54,8 %). Выполняли первичные реконструкции двенадцатиперстной кишки с различными вариантами дренирования зоны ранения (20) и двухэтапное хирургическое лечение: повторная операция (после первичной реконструкции ДПК) — 5, первичная операция (поздняя диагностика перфорации) — 11. Результаты: при первичных реконструкциях ДПК — гладкое течение (11 (55,0 %)), тяжелое течение (повторная операция) (5 (25,0 %)), неблагоприятный исход (смерть) (4 (20,0 %)). При двухэтапном лечении — гладкое течение (9 (56,3 %)), хирургические осложнения (5 (31,2 %)), летальный исход (2 (12,5 %)). Выводы: надежное первичное восстановление целостности двенадцатиперстной кишки возможно в течение первых суток с момента перфорации ее стенки. При развернутой клинике гнойного воспаления забрюшинного пространства и брюшной полости оправдано двухэтапное хирургическое лечение.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Objective: valuation of diff erent duodenal perforation surgical management following endoscopic retrograde transpapillary manipulations. Materials and methods: thirty-one patients with duodenal perforation following transpapillary manipulations (17 own observations, 14 — admission from other hospitals). Th e 14 (45.2 %) cases had a diagnosis less than 24 hours, 17 (54.8 %) — more than 24 hours aft er injury. Twenty patients had the primary reconstruction of duodenum with various drainage options of zone of injury. Sixteen patients had a two-stage surgery procedure: 5 cases aft er of primary reconstruction of duodenum and 11 — like a primary surgery (more than a day aft er injury). Results: aft er primary of duodenum reconstruction 11 patients (55.0 %) had no complications, 5 (25.0 %) — were re-operated, 4 (20.0 %) — were died. Aft er two-stage surgery procedure 9 patients (56.3 %) had no complications, fi ve (31.2 %) had surgical complications, 2 (12.5 %) were died. Conclusion: the primary of duodenum reconstruction can be performing, when the duodenal perforation there is less than a day. When there is a clinic of septic complication of retroperitoneum and abdominal cavity, two-stage surgery procedure is justifi ed.

перфорация двенадцатиперстной кишкиduodenal perforationseptic complicationReferencesДерябина Е.А., Тарасов А.Н. Оптимизация эндоскопического лечения больных доброкачественными обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей // Медицинская наука и образование Урала. – 2008. – Т.9, №5(55). – С. 94-96.Deryabina EA, Tarasov AN. Optimization of endoscopic treatment of patients with benign obstructive diseases of the biliary tract. Medical science and education of the Urals. 2008;5(55):94-96. (In Russ).Bostancı Ö., Battal M., Yazıcı P., Demir U., Alkım C. Management of iatrogenic injuries due to endoscopic sphincterotomy: Surgical or conservative approaches // Turkish journal of surgery. – 2018. – №34. – P. 24-27. doi: 10.5152/ turkjsurg.2017.3820.Bostancı Ö, Battal M, Yazıcı P, Demir U, Alkım C. Management of iatrogenic injuries due to endoscopic sphincterotomy: Surgical or conservative approaches. Turkish journal of surgery. 2018;34:24-27. doi: 10.5152/turkjsurg.2017.3820.Lucas C.E. Th e therapeutic challenges in treating duodenal injury // Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. – 2013. – №2(3). – P. 126-133. doi:10.5005/jpjournals-10030-1073.Lucas C.E. Th e therapeutic challenges in treating duodenal injury. Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. 2013;2(3):126-133. doi:10.5005/jpjournals-10030-1073.Chertoff J., Khullar V., Burke L. Duodenal perforation following esophagogastroduodenoscopy (EGD) with cautery and epinephrine injection for peptic ulcer disease: An interesting case of nonoperative management in the medical intensive care unit (MICU) // International Journal of Surgery Case Reports. – 2015. – №10. – P. 121-125. doi:10.1016/j. ijscr.2015.03.011.Chertoff J, Khullar V, Burke L. Duodenal perforation following esophagogastroduodenoscopy (EGD) with cautery and epinephrine injection for peptic ulcer disease: An interesting case of nonoperative management in the medical intensive care unit (MICU). International Journal of Surgery Case Reports. 2015;10:121-125. doi:10.1016/j.ijscr.2015.03.011.Turner R.C., Steff en Ch.M., Boyd P. Endoscopic duodenal perforation: surgical strategies in a regional centre // World Journal of Emergency Surgery. – 2014. – №9. – P. 11-18. doi:10.1186/1749-7922-9-11.Turner RC, Steff en ChM, Boyd P. Endoscopic duodenal perforation: surgical strategies in a regional centre. World Journal of Emergency Surgery. 2014;9:11-8. doi:10.1186/1749- 7922-9-11.Stapfer M., Selby R., Stain S., Katkhouda N., Parekh D. et al. Management of duodenal perforation aft er endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy // Annals of surgery. – 2000. – № 232(2). – P. 191-198.Stapfer M, Selby R, Stain S, Katkhouda N, Parekh D, et al. Management of duodenal perforation aft er endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy. Annals of surgery. 2000;232(2):191-8.Machado N.O. Management of duodenal perforation postendoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors determine the outcome? // Journal of the Pancreas. – 2012. – №13(1). – P. 18-25.Machado NO. Management of duodenal perforation postendoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors determine the outcome? Journal of the Pancreas. 2012;13(1):18-25.Testoni P.A., Mariani A., Aabakken L., Arvanitakis M., Bories E. et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline // Endoscopy. – 2016. – V. 48(7). - P. 657-685. doi: 10.1055/s-0042-108641.Testoni PA, Mariani A, Aabakken L, Arvanitakis M, Bories E. et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016; 48(7):657-685. doi: 10.1055/s-0042-108641.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.