mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2019-10-1-72-78mvjr-832Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХроническая истинная экзема. Поиск терапии тяжёлых формChronic eczema. The search for treatment of severe formshttps://orcid.org/0000-0002-1755-366XСтаростенкоВ. В.StarostenkoVyacheslav V.

ассистент, кафедра кожных и венерических болезней

assistant, department of the skin and venereal diseases

star-vycheslav@yandex.ruСидоренкоО. А.SidorenkoOlga An.

профессор, кафедра кожных и венерических болезней

MD, Prof., department of the skin and venereal diseases

СизякинаЛ. П.SizyakinaLyudmila P.

профессор, кафедра аллергологии и иммунологии

MD, Prof., department of the allergology and immunology

СидоренкоЕ. Е.SidorenkoElizaveta Ev.

ординатор 1 года, кафедра кожных и венерических болезней

resident, department of the skin and venereal diseases

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2019020420191017278Copyright © Старостенко В.В., Сидоренко О.А., Сизякина Л.П., Сидоренко Е.Е., 20192019Старостенко В.В., Сидоренко О.А., Сизякина Л.П., Сидоренко Е.Е.Starostenko V.V., Sidorenko O.A., Sizyakina L.P., Sidorenko E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/832Цель

Цель: изучить клиническую эффективность ре-ПУВА-терапии у больных с торпидными формами хронической истинной экземы рук. Материалы и методы: в исследовании принимали участие 78 пациентов (47 женщин, 31 мужчина) с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами течения хронической истинной экземы рук. Использовались клинические индексы HECSI, DLQI до и после лечения. Пациенты случайной выборкой разделены на три группы: первая группа (25 человек) получала стандартную терапию (антигистаминные препараты, наружные глюкокортикостероидные средства, эмоленты), вторая группа (27 человек) получала указанную стандартную терапию на фоне ПУВА, третья группа (26 человек) — стандартную терапию на фоне ре-ПУВА (сочетание ПУВА с приёмом ретиноидов (изотретиноина)). Длительность терапии составляла около 3-х месяцев. Результаты: в I группе до лечения среднее значение индекса HECSI составляло 76,0±37,9, а после проводимой терапии — 63,6±30,2. Во II группе до лечения среднее значение индекса HECSI 78,3±34,2, а после лечения — снизилось до 51,5±24,0. В III группе соответственно до лечения среднее значение HECSI составляло 77,2±35,3, а после курса терапии — 28.7±14,0. Длительность ремиссии в первой группе после курса стандартной терапии составило 2,52± 1,1 недели, во второй группе — 15,7±7,5 недели, в третьей группе — 61,7±32,4 недели. Выводы: ре-ПУВА-методика наиболее эффективна в терапии хронической экземы рук, в сравнении с ПУВА и стандартной терапией.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Objective: to study the clinical efficacy of re-PUVA therapy in patients with torpid forms of chronic true hand eczema. Materials and methods: the study involved 78 patients (47 women, 31 men) with severe and moderate forms of chronic true hand eczema. Clinical indices were used before and after treatment: HECSI, DLQI. The patients were randomly divided into 3 groups: 1 group (25 people) received standard therapy (antihistamines, external glucocorticosteroid drugs, emollients); 2 group (27 people) received the indicated standard therapy against the background of PUVA; Group 3 (26 people) -standard therapy on the background of re-PUVA (combination of PUVA with retinoids (isotretinoin)). The duration of therapy was about 3 months. Results: in group I, before treatment, the average value of the HECSI index was 76.0 ± 37.9, and after the treatment, 63.6 ± 30.2; in group II, before treatment, the average value of the HECSI index was 78.3 ± 34.2, and after treatment it decreased to 51.5 ± 24.0, in group III, respectively, before treatment, the average HECSI was 77.2 ± 35.3, and after course of therapy 28.7 ± 14.0. The duration of remission in the first group after a course of standard therapy was 2.52 ± 1.1 weeks, in the second group 15.7 ± 7.5 weeks, in the third group 61.7 ± 32.4 weeks. Conclusions: The re-PUVA method is most effective in the treatment of chronic eczema of the hands in comparison with the PUVA and standard therapy.

хроническая экзема рукПУВАре-ПУВАHECSIDLQIchronic hand eczemaPUVAre-PUVAHECSIDLQIReferencesКубанова А.А. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. В кн.: Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии 2015. - Москва, 2016.Kubanova AA. Skin diseases. Sexually transmitted infections. Federalnye clinicheskye recomendatsii po Dermatovenerologii 2015. Moscow; 2016. (In Russ.)National Eczema Society. What is Eczema? Доступно по: http://www.eczema.org/what-is-eczema (дата обращения: 05.10.2018)National Eczema Society. What is Eczema? Available at: http://www.eczema.org/what-is-eczema (date of reference: 05.10.2018)National Eczema Association. What is Eczema? Доступно по: https://nationaleczema.org/eczema/ (дата обращения: 05.10.2018)National Eczema Association. What is Eczema? Available at: https://nationaleczema.org/eczema/ (date of reference: 05.10.2018)Leоn de F.J., Berbegal L., Silvestre J.F. Management of Chronic Hand Eczemaю // Actas Dermosifi liogr. – 2015. – Vol.106(7). – P. 533-544. Doi: 10.1016/j.adengl.2015.06.002Leоn de FJ, Berbegal L, Silvestre JF. Management of Chronic Hand Eczema. Actas Dermosifi liogr. 2015;106(7):533-544. Doi: 10.1016/j.adengl.2015.06.002Бутов Ю.С., Потекаев Н.Н. Дерматовенерология. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.Butov YS, Potekaev NN. Dermatovenerology . Rukovodstvo dlya vrachey. Мoscow; 2017;177-179. (In Russ.)Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей. - М.; 2018.Rodionov AN, Zaslavsky DV, Sidikov AA. Ekzematous (spongy) dermatosis. Illustrirovannoe rukovodstvo dlya vrachey. Мoscow; 2018. (In Russ.)Apfelbacher С., Molin S., Weisshaar E., Bauer A, Elsner P, et al. Characteristics and Provision of Care in Patients with Chronic Hand Eczema: Updated Data from the CARPE Registry// Acta Derm Venereol. – 2014. - № 94. - Р. 163–167. Doi: 10.2340/00015555-1632Apfelbacher С, Molin S, Weisshaar E, Bauer A, Elsner P, et al. Characteristics and Provision of Care in Patients with Chronic Hand Eczema: Updated Data from the CARPE Registry. Acta Derm Venereol. 2014;94:163–167. Doi: 10.2340/00015555- 1632Safi zadeh H., Shamsi‐Meymandy S., Nasri L., Shamsi‐Meymandy M. Quality of life among patients with hand eczema in Iran// Russian Open Medical Journal. – 2013. – Vol. 2(0305). Doi: 10.15275/rusomj.2013.0305Safi zadeh H., Shamsi‐Meymandy S., Nasri L., Shamsi‐Meymandy M. Quality of life among patients with hand eczema in Iran. Russian Open Medical Journal. 2013;2(0305). Doi: 10.15275/rusomj.2013.0305Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.Butov YS, Skripkin YK, Ivanov OL. Dermatovenerology. Natsionalnoe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Мoscow; 2013. (In Russ.)Заславский Д.В., Туленкова Е.C., Монахов К.Н., Холоди лова Н.А., Кондратьева Ю.С., Тамразова О.Б и др. Экзема: тактика выбора наружной терапии. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2018. - №94. - С.56-66. Doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-3-56-66Zaslavsky DV, Tulenkova ES, Monakhov KN, Kholodilova NA, Kondratyeva YS, Tamrazova OB et al. Ekzema: choice of external therapy tactics. Vestnik dermatologii I venerologii. 2018;94:56-66. Doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-3-56-66 (In Russ.)Diepgen T., Andersen K., Chosidow O., Coenraads P., et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema// Journal German Dermatological Society. – 2015. – Vol. 13(1). - P. 77-84.Diepgen T, Andersen K, Chosidow O, Coenraads P et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. Journal German Dermatological Society. 2015;13(1):77-84.English J., Aldridge R., Gawkrodger J., Kownacki S., Statham B., et al. Consensus statement on the management of chronic hand eczema// Clinical and Experimental Dermatology. – 2009. – Vol. 34. – P. 761–769. Doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03649.xEnglish J, Aldridge R, Gawkrodger J, Kownacki S, Statham B, et al. Consensus statement on the management of chronic hand eczema. Clinical and Experimental Dermatology. 2009;34:761–769. Doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03649.xGooderham M., Bourcier M., Gannes G., Dhadwal G., Fahim S., et al. Management of Chronic Hand Dermatitis: A Practical Guideline for the General Practitioner. // STL – 2016. – Vol. 11(1). – P. 1-5.Gooderham M, Bourcier M, Gannes G, Dhadwal G, Fahim S, et al. Management of Chronic Hand Dermatitis: A Practical Guideline for the General Practitioner. STL 2016;11(1):1-5.Schindler M., Drozdenko G., Kuhl A.A., Worm M. Immunomodulation in patients with chronic hand eczema treated with oral alitretinoin// Int Arch Allergy Immunol. – 2014. -Vol. 165. – P. 18-26. Doi: 10.1159/000365659Schindler M, Drozdenko G, Kuhl AA, Worm M. Immunomodulation in patients with chronic hand eczema treated with oral alitretinoin. Int Arch Allergy Immunol. 2014;165:18- 26. Doi: 10.1159/000365659King T., McKenna J., Alexandroff A. Alitretinoin for the treatment of severe chronic hand eczema. // Patient Preference and Adherence. – 2014. – Vol. 8. – P. 162–163. Doi: 10.2147/ppa. s38830King T, McKenna J, Alexandroff A. Alitretinoin for the treatment of severe chronic hand eczema. Patient Preference and Adherence. 2014;8:162–163. Doi: 10.2147/ppa.s38830Kwon H.I, Kim J.E., Ko J.Y., Ro Y.S. Effi cacy and Safety of Alitretinoin for Chronic Hand Eczema in Korean Patients// Ann Dermatol. – 2016. – Vol. 28(3). – P. 364-370. Doi: 10.5021/ ad.2016.28.3.364Kwon HI, Kim JE, Ko JY, Ro YS. Effi ciency and Safety of Alitretinoin for Chronic Hand Eczema in Korean Patients. Ann Dermatol. 2016;28(3):364-370. Do: 10.5021/ad.2016.28.3.364Franсa T., Diniz A., Silva I., Carvalho R., Lopes V., Zanuncio V. Phototherapy with PUVA. Versatility and effi cacy in dermatoses// Rev. Assoc. Med. Bras. - 2017. – Vol. 63(5). Doi: 10.1590/1806-9282.63.05.393Franсa T, Diniz A, Silva I, Carvalho R, Lopes V, Zanuncio V. Phototherapy with PUVA. Versatility and effi cacy in dermatoses. Rev. Assoc. Med. Bras. 2017;63(5). Doi: 10.1590/1806- 9282.63.05.393Agner T., Jungersted J., Coenraads P., Diepgen T. Comparison of four methods for assessment of severity of hand eczema. // Contact Dermatitis. – 2013. – Vol. 69. – P. 107–111. Doi: 10.1111/cod.12039Agner T, Jungersted J, Coenraads P, Diepgen T. Comparison of four methods for assessment of severity of hand eczema. Contact Dermatitis. 2013;69:107–111. Doi: 10.1111/ cod.12039Ofenloch R., Diepgen T., Weisshaar E., Elsner P., Apfelbacher C.J. Assessing Health-related Quality of Life in Hand Eczema Patients. How to Overcome Psychometric Faults when Using the Dermatology Life Quality Index// Acta Derm Venereol. – 2014. – Vol. 94. – P. 658–662. Doi: 10.2340/00015555-1842Ofenloch R, Diepgen T, Weisshaar E, Elsner P, Apfelbacher CJ. Assessing Health-related Quality of Life in Hand Eczema Patients. How to Overcome Psychometric Faults when Using the Dermatology Life Quality Index. Acta Derm Venereol. 2014;94:658–662. Doi: 10.2340/00015555-1842Brass D., Fouweather T., Stocken D.D, Macdonald C., Wilkinson J., Lloyd J., et al. Hand eczema phototherapy pilot trial// British Journal of Dermatology. – 2018. – Vol. 179. – P. 63 –71. Doi: 10.1111/bjd.16855Brass D, Fouweather T, Stocken DD, Macdonald C, Wilkinson J, Lloyd J et al. Hand eczema phototherapy pilot trial. British Journal of Dermatology. 2018;179:63 –71. Doi: 10.1111/ bjd.16855

The authors declare that there are no conflicts of interest present.