mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2018-9-3-77-83mvjr-790Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБиомаркеры в диагностике острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почкиBiomarkers in diagnostics of acute kidney injury after the organ-preserving surgery of localized renal cancerДимитриадиС. Н.DimitriadiS. N.

Димитриади Сергей Николаевич, старший научный сотрудник отделения онкоурологии, д.м.н.

Sergey N. Dimitriadi, MD, Senior researcher of the department of oncourology.

dimitriadi@yandex.ruФранциянцЕ. М.FrantsiyantsE. M.

Франциянц Елена Михайловна, заместитель генерального директора по науке, руководитель лаборатории патогенеза злокачественных опухолей, д.б.н., профессор.

Elena M. Franciyanz, BD, professor, deputy director general for science, head of the pathogenesis laboratory of malignant tumors.

УшаковаН. Д.UshakovaN. D.

Ушакова Наталья Дмитриевна, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, д.м.н., профессор.

Natalia D. Ushakova, MD, professor, anesthesiologist, resuscitator of the intensive care department.

РозенкоД. А.RozenkoD. A.

Розенко Дмитрий Александрович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, врач-анестезиолог-реаниматолог.

Dmitriy A. Rozenko, head of the intensive care, Rostov Research Institute of Oncology, anesthesiologist, resuscitator.

ВеличкоА. В.VelichkoA. V.

Величко Алексей Вячеславович, врач-аспирант.

Aleksej V. Velichko, doctor-graduate student.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-ДонуРоссияRostov Research Institute of Oncological, Rostov-na-DonuRussian Federation201801102018937783Copyright © Димитриади С.Н., Франциянц Е.М., Ушакова Н.Д., Розенко Д.А., Величко А.В., 20182018Димитриади С.Н., Франциянц Е.М., Ушакова Н.Д., Розенко Д.А., Величко А.В.Dimitriadi S.N., Frantsiyants E.M., Ushakova N.D., Rozenko D.A., Velichko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/790

Цель: оценка перспектив использования биомаркеров для проведения экспресс-диагностики развития острого повреждения почек (ОПП) после резекции почки в условиях тепловой ишемии почки (ТИП) по поводу клинически локализованного рака почки. Материал и методы: изучены данные 100 больных локализованным раком почки Т1N0М0 в возрасте 56,5±8,7 года, перенесших резекцию почки в условиях тепловой ишемии. В крови больных при помощи метода ИФА с использованием стандартных тест-систем измеряли концентрацию «ранних маркеров ОПП»: цистатин С (BioVendor, Чехия), NGAL (BCMDiagnostics, США), L-FABP (Hycult Biotechnology, Нидерланды), а также фиксировали продолжительность ТИП и оценивали скорость диуреза. Измерения были выполнены за сутки и через 16 часов после оперативного вмешательства. У всех больных диагностировали и классифицировали наличие или отсутствие ОПП в раннем послеоперационном периоде согласно общепринятой классификации KDIGO. Полученные результаты обрабатывались при помощи пакета MicrosoftExcel, статистическая достоверность результатов определялась на основе использования непараметрического критерия Вилкоксона. Одновременно производился экспертный анализ клинических данных и результатов лабораторных исследований. Результаты: был разработан способ ранней диагностики ОПП у больных, перенесших резекцию почки в условиях ТИП, основанный на последовательном определении концентраций ранних биохимических маркеров ОПП, продолжительности ТИП и скорости диуреза. Выводы: применение разработанного способа позволяет диагностировать развитие ОПП у больных, подвергнутых резекции почки в условиях ТИП уже через 16 часов после оперативного вмешательства (до начала возрастания уровня креатинина).

Objective: to assess perspectives using biomarkers for early detection of developing acute kidney injury (AKI) among patients during partial nephrectomy under the warm ischemia of the kidney. Materials and methods: data of 100 patients was assessed with a localized renal cancer Т1N0М0 aged 56,5±8,7 years. All the patients underwent partial nephrectomy under warm ischemia of the kidney. The concentration of the following “early markers of AKI” was tested in blood of the patients using the ELISA technique and standard test-systems: cystatin С (BioVendor, Czech Republic), NGAL (BCMDiagnostics, USA), L-FABP (Hycult Biotechnology, Netherlands). The duration of warm ischemia was also fixed and the rate of diuresis was valued either. The test was carried out 24 hours prior to and 16 hours after the surgical interference. All the patients were diagnosed and classified by the presence or absence of AKI during the early postoperative period according to the generally accepted classification KDIGO. The obtained results were processed with the help of Microsoft Excel software, the statistical reliability of the results was defined on the basis of the use of Wilcoxon non-parametric test. Simultaneously the expert analysis of the clinical data and results of the laboratory research was carried out. Results: the method of the early diagnostics of AKI among patients who underwent partial nephrectomy under the warm ischemia of the kidney was developed. The method is based on the successive identification of the concentration of the early biochemical markers of AKI, the duration of warm ischemia and the rate of diuresis. Conclusions: the use of the developed method allows diagnosing the development of AKI among patients undergoing partial nephretomy under the warm ischemia already in 16 hours after the surgical interference (before the rise in the creatinine level).

локализованный рак почкитепловая ишемияострое повреждение почекмаркеры острого повреждения почекlocalized renal cancerwarm ischemia of the kidneyacute kidney injurymarkers of acute kidney injuryИсследование было поддержано грантом Президента Российской Федерации для поддержки молодых российских ученых № MI-5060.2018.7 на тему: «Новый подход к ранней диагностике острого повреждения почек на основе анализа биомаркеров у больных почечно-клеточным раком после резекции почки в условиях тепловой ишемии».ReferencesPorpiglia F., Fiori C., Bertolo R., Morra I., Russo R., et al. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. // European Urology. – 2012. – Vol. 62(1). – P. 130 – 135. doi: 10.1016/j.eururo.2012.02.001Porpiglia F. Long-term functional evaluation of the treated Porpiglia F, Fiori C, Bertolo R, Morra I, Russo R, et al. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. Eur Urol. 2012;62(1):130-5. doi: 10.1016/j.eururo.2012.02.001.Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке. // Онкоурология. – 2014. – Т. 10, №2. – С.16-21. Doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-2-16-21Dimitriad SN, Kit OI, Medvedev VL. Technical characteristics of laparoscopic partial nephrectomy in case of renal cell carcinoma. Cancer Urology. 2014;10(2):16-21. (In Russ.) doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-2-16-21Hoste E.A., Clermont G., Kersten A., Venkataraman R., Angus D.C., et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. // Crit Care. – 2006. – Vol. 10. – N. 3. – P. 73. DOI: 10.1186/cc4915Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care. 2006;10(3):R73. DOI: 10.1186/cc4915KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. - Kidney International Supplements; 2012. doi:10.1038/kisup.2012.1KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements; 2012. doi:10.1038/kisup.2012.1Якубцевич Р. Э., Спас В. В., Протасевич П. П. Современные подходы к оценке острого повреждения почек (классификация, диагностика) Часть 1. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2016. – №2. – С. 22–24.Yakubtsevich RE., Spas VV., Protasevich PP. Current approaches to acute renal failure assessment (classification, diagnostics) part 1. Journal of the Grodno State Medical University. 2016;1(2):22–24. (In Russ).Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. - М.: ГОЭТАР-Медиа. – 2010.Ermolenko VM., Nikolaev AYu. Acute Kidney Failure. Moscow: GOETAR-Media; 2010. (In Russ).Charlton J.R., Portilla D., Okusa M.D. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. // Nephrol Dial Transplant. – 2014. – V. 29(7). – P. 1301-11. doi: 10.1093/ndt/gft510Charlton JR., Portilla D., Okusa MD. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2014;29(7):1301-11. doi: 10.1093/ndt/gft510

The authors declare that there are no conflicts of interest present.