mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2013-1-86-88mvjr-75Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXPERIENCE EXCHANGEХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖSURGICAL TREATMENT OF LEFT-SIDED CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIAЛовскаяИ. И.LovskayaI. I.

кафедра детской хирургии и ортопедии.

Pediatric Surgery and Orthopedics Department

ЧепурнойМ. Г.ChepurnoyM. G.

кафедра детской хирургии и ортопедии.

Pediatric Surgery and Orthopedics Department

chepur@rambler.ruЧепурнойГ. И.ChepurnoyG. I.

кафедра детской хирургии и ортопедии.

Pediatric Surgery and Orthopedics Department

КацупеевВ. Б.KatsupeevV. B.

кафедра детской хирургии и ортопедии.

Pediatric Surgery and Orthopedics Department

РозинБ. Г.RozinB. G.

кафедра детской хирургии и ортопедии.

Pediatric Surgery and Orthopedics Department

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201330032013018688Copyright © Ловская И.И., Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Розин Б.Г., 20132013Ловская И.И., Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Розин Б.Г.Lovskaya I.I., Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B., Rozin B.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/75Цель

Цель: улучшить результаты хирургического лечения детей с левосторонними врожденными диафрагмальными грыжами.

Материалы и методы

Материалы и методы: проанализировано 54 клинических наблюдения. Проведен анатомический эксперимент на 2 трупах детей с грыжами и на 3 трупах детей без них с наливками свинцовым суриком брыжеечных артерий. Выполнены рентгеновазограммы.

Результаты

Результаты: врожденные диафрагмальные грыжи следует рассматривать как эктопированные в плевральную полость брюшные органы со смещенными кверху источниками кровоснабжения, возникшими в результате пороков эмбрионального развития плода. Это определяет особенности хирургической коррекции порока, связанные с подшиванием переднего края диафрагмы в области дефекта к Х или IX ребрам, а также с висцеро-абдоминальной диспропорцией. В предоперационной подготовке целесообразно использовать высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких (ВЧОВЛ), позволяющую оперировать детей на 4-5-е сутки после рождения со стабильными цифрами жизненно важных систем организма. Из 54 детей умерло в ближайшие сроки после операции 4 ребенка, что составило 7,4%.

Выводы

Выводы: разработанные хирургические приемы, а также применение перед операцией ВЧОВЛ позволили снизить летальность практически до 0. 

Purpose

Purpose: To improve results of surgical treatment of children with left-sided congenital diaphragmatic hernia.

Materials and methods

Materials and methods: 54 clinical observations were analyzed. Anatomical experiment performed on two corpses of children with hernia and 3 corpses of children without them with infusion red lead in mesenteric arteries. Radiovasograms were made.

Results

Results: The authors think that congenital diaphragmatic hernia should be considered as ectopic into the pleural cavity abdominal organs displaced sources of blood supply, arising as a result of fetal malformations. It determines the characteristics of surgical correction of the congenital abnormality, associated with fixing the front edge of the diaphragm in the defect area with X or XI rib, consciously reducing the volume of the pleural cavity, as well as the viscero-abdominal disproportion. In the preoperative preparation of appropriate use of high-frequency oscillatory ventilationof lungs (HFOVL), allows to operation children 4-5 days of age with stable main vital systems of the body. Of the 54 children in the near term after surgery, 4 children died, accounting for 7.4%.

Summary

Summary: Developed surgical techniques and the use of preoperative HFOVL have reduced the mortality rate to near 0. 

врожденные диафрагмальные грыжилечениеcongenital diaphragmatic herniatreatmentReferencesИсаков Ю.Ф. (ред.) Хирургические болезни детского возраста. М. ГЭОТАР-Медиа. – 2006. – Т. 1. – С. 253-258.Исаков Ю.Ф. (ред.) Хирургические болезни детского возраста. М. ГЭОТАР-Медиа. – 2006. – Т. 1. – С. 253-258.Colby Ch.E., Lally K.P., Hintz S.R. et al. Surfactant replacement therapy on ECMO does not improve outcome in neonates with congenital diaphragmatic hernia //J. Ped. Surg. - 2004. – Vol. 39 (11). – P. 1632-1637.Colby Ch.E., Lally K.P., Hintz S.R. et al. Surfactant replacement therapy on ECMO does not improve outcome in neonates with congenital diaphragmatic hernia //J. Ped. Surg. - 2004. – Vol. 39 (11). – P. 1632-1637.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.