mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2018-9-2-15-25mvjr-677Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРобот-ассистированные и торакоскопические операции в лечении больных с опухолями вилочковой железыRobot-assisted and thoracoscopic surgery in the treatment of patients with tumors of the thymus glandВетшевП. С.VetshevP. S.

Ветшев Петр Сергеевич, д.м.н., проф., Действительный член Международного хирургического общества (ISS) и Международной ассоциации хирургов-эндокринологов (IAЕS), заместитель председателя Московского общества хирургов, советник генерального директора по клинической и научной работе.

Москва.

Petr S. Vetshev – MD, professor, Full member of the international surgical society (ISS) and the International association of endocrinologists (IAES), deputy chairman of the Moscow society of surgeons, advisor of the General Director for clinical and scientifi c work.

Moscow.

АблицовА. Ю.AblitsovA. Yu.

Аблицов Алексей Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, врач-торакальный хирург.

 

Alexey Yu. Ablitsov – PhD, associate professor of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery, thoracic surgeon.

 

СанадзеА. Г.SanadzeA. G.

Санадзе Александр Георгиевич, д.м.н., проф., руководитель отдела нервно-мышечной патологии с Российским Миастеническим центром НИИ Общей патологии и патофизиологии РАМН.

Москва.

Alexander G. Sanadze - MD, professor, head of department of neuromuscular pathology, Russian Myasthenic center, research Institute of General pathology and pathophysiology of RAMS.

Moscow.

АблицовЮ. А.AblitsovYu. A.

Аблицов Юрий Алексеевич, д.м.н., проф. кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, врач-торакальный хирург.

 

Yuriy A. Ablitsov – MD, professor of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery, thoracic surgeon.

Moscow.

a_alexei@mail.ruВасилашкоВ. И.VasilashkoV. I.

Василашко Виктор Иванович, к.м.н., доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, заведующий торакальным отделением отделением.

 

Victor I. Vasilashko – PhD, associate professor of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery, head of the thoracic department.

Moscow.

КрячкоВ. С.KryachkoV. S.

Крячко Виктор Сергеевич, ординатор кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии.

Москва.

Victor S. Kryachko – resident of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery.

Moscow.

dinamo30rus@mail.ruЛукьяновП. А.LukyanovP. A.

Лукьянов Павел Андреевич, аспирант кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии.

 

Pavel A. Lukyanov – post-graduate student of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery.

Moscow.

l-p-a@bk.ruМагомедовБ. А.MagomedovB. A.

Магомедов Бульямин Алипханович, аспирант кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии.

 

Bulyamin A. Magomedov – post-graduate student of the chair of thoracic and cardiovascular surgery with the course of endovascular surgery.

Moscow.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.РоссияNational Pirogov Medical Surgical Center.Russian FederationМосковский миастенический центр.Russian FederationMoscow myasthenic center.Russian Federation201809062018921525Copyright © Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Санадзе А.Г., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Крячко В.С., Лукьянов П.А., Магомедов Б.А., 20182018Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Санадзе А.Г., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Крячко В.С., Лукьянов П.А., Магомедов Б.А.Vetshev P.S., Ablitsov A.Y., Sanadze A.G., Ablitsov Y.A., Vasilashko V.I., Kryachko V.S., Lukyanov P.A., Magomedov B.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/677

Цель: сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с опухолями тимуса посредством выполнения стернотомии и торакотомии (СТ), видеоторакоскопических (ВТС) и робот-ассистированных (РА) вмешательств. Материалы и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 138 пациентов с новообразованиями вилочковой железы (ВЖ): СТ выполнено 78-ми больным, ВТС – 47-ми, РАО – 13-ти (65 мужчин, 73 женщины). Средний возраст больных составил 50,5±12,7 лет (от 19 до 81 года). Результаты: Средняя длительность операции при СТ тимомтимэктомии (ТТЭ) составила 91,2±33,4 мин., при ВТС – 93,6±25,5 мин., при РА – 142,7±26,9 мин. После СТ у 6 (7,7 %) пациентов были осложнения в послеоперационном периоде, у 2 (2,6 %) летальный исход. После ВТС у одного больного осложнилось послеоперационное течение. Длительность пребывания пациента в стационаре после СТ ТТЭ составила 10,1±3,6 сут., после ВТС – 6,6±1,9 сут., после РА — 6,3±1,4 сут. Локорегиональных рецидивов и прогрессирования заболевания в отдаленном периоде не выявлено. Хорошие эффекты (А и В) после ВТС ТТЭ достигнуты в 20,0 % случаев, при РА – в 27,3 %, а при СТ ТТЭ – в 8,4 % наблюдений. Заключение: продемонстрированы безопасность и эффективность миниинвазивных технологий (МИТ) в хирургическом лечении пациентов с тимомами, установлены преимущества ВТС и РА ТТЭ в сравнении с СТ. 

тимомамиастениятимомтимэктомияминиинвазивные технологиивидеоторакоскопияробот-ассистированные операцииthymomamyasthenia gravisthymomthymectomyminimally invasive technologiesvideothoracoscopyrobotassisted operationsReferencesКалинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. - М.-СПб.: Питер, 2004. – 462 с.Kalinin AP, Maistrenko NA, Vetshev PS. Hirurgicheskaya endokrinologiya. M.-SPb.: Piter; 2004. (in Russ.)Никишов В.Н., Сигал Е.И., Сигал А.М., Потанин В.П., Сигал Р.Е., Матвеев В.Ю. Опыт применения видеоторакоскопии при заболеваниях вилочковой железы // Эндоскопический журнал. - 2010. - №3. - С. 18-24.Nikishov VN, Sigal EI, Sigal AM, Potanin VP, Sigal RE, Matveev VYu. Experience in the application of videothoracoscopy in diseases of thymus gland. Endoskopicheskii jurnal. 2010;(3):18-24. (in Russ.)Полоцкий Б.Е., Мачаладзе З.О., Давыдов М.И., Малаев С.Г., Карселадзе А.И., Савёлов Н.А. Новообразования вилочковой железы (Обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - №1. - С. 75–84.Polockii BE, Machaladze ZO, Davidov MI, Malaev SG, Karseladze AI, Savelov NA. Tumors of the thymus gland (literature Review). Sibirskii onkologicheskii jurnal. 2008;(1):75–84. (in Russ.)Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Животов В.А., Фатьянова А.С. Сорокалетний опыт хирургического лечения генерализованной миастении // Хирургия. – 2004. – № 5. – С. 32-38.Shevchenko YuL, Vetshev PS, Ippolitov LI, Jivotov VA, Fatyanova AS. Forty years of experience in the surgical treatment of generalized myasthenia gravis. Hirurgiya. 2004;(5):32-38. (in Russ.)Raica М., Ribatti D. Head and neck: Th ymus: Th ymoma: an overview. // Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology. – 2013. – V.17, №3. – P.:221-228.Raica М, Ribatti D. Head and neck: Th ymus: Th ymoma: an overview. Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology. 2013;17(3):221-228.Song Y., Zhou L., Miao F., Chen G., Zhu Y., Gao X. et al. Increased frequency of thymic T follicular helper cells in myasthenia gravis patients with thymoma. // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(3). – P.314-322. doi: 10.21037/ jtd.2016.03.03Song Y, Zhou L, Miao F, Chen G, Zhu Y, Gao X, et al. Increased frequency of thymic T follicular helper cells in myasthenia gravis patients with thymoma. Journal of Th oracic Disease. 2016;8(3):314-322. doi: 10.21037/jtd.2016.03.03Th omas C.R., Wright C.D., Loehrer P.J. Th ymoma: State of the Art. // Journal of Clinical Oncology. – 1999. – V.17(7). – P.2280-2289. doi: 10.1200/JCO.1999.17.7.2280Th omas CR, Wright CD, Loehrer PJ. Th ymoma: State of the Art. Journal of Clinical Oncology. 1999;17(7):2280-2289. doi: 10.1200/JCO.1999.17.7.2280Venuta F., Anile M., Diso D., Vitolo D., Rendina E.A., De Giacomo T. et al. Th ymoma and thymic carcinoma. // European Journal of cardio-thoracic Surgery. – 2010. – V.37(1). – P.1325.Venuta F, Anile M, Diso D, Vitolo D, Rendina EA, De Giacomo T, et al. Th ymoma and thymic carcinoma. European Journal of cardio-thoracic Surgery. 2010;37(1):13-25.Ruffi é Р., Gory-Delabaere G., Fervers B., Regnard J.F, Resbeut M. Epithelial tumours of the thymus. // British Journal of Cancer. – 2001. – V.84(2). – P.51–54.Ruffi é Р, Gory-Delabaere G, Fervers B, Regnard JF, Resbeut M. Epithelial tumours of the thymus. British Journal of Cancer. 2001;84(2):51–54.Шкроб О.С., Ветшев П.С., Ипполитов И.Х., Зайратьянц О.В., Пономарев А.Б. Тимомы с миастеническим синдромом. // Хирургия. – 1998. – № 6. – С. 95-99.Shkrob OS, Vetshev PS, Ippolitov IH, Zairatyanc OV, Ponomarev AB. Th ymoma with myasthenic syndrome. Hirurgiya. 1998;(6):95-99. (in Russ.)Pfi ster W.A., Baste J.M., Piton N., Bubenheim M., Melki J., Wurtz A. et al. Th ymomectomy by minimally invasive surgery. Comparative study videosurgery versus robot-assisted surgery. // Revue des Maladies Respiratoires. – 2017. – V.34(5). – P.544-552. doi: 10.1016/j.rmr.2017.01.002Pfi ster WA, Baste JM, Piton N, Bubenheim M, Melki J, Wurtz A, et al. Th ymomectomy by minimally invasive surgery. Comparative study videosurgery versus robot-assisted surgery. Revue des Maladies Respiratoires. 2017;34(5):544-552. doi: 10.1016/j.rmr.2017.01.002Pennathur А., Qureshi I., Schuchert M.J., Dhupar R., Ferson P.F., Gooding W.E. et al. Comparison of surgical techniques for early-stage thymoma: Feasibility of minimally invasive thymectomy and comparison with open resection. // Th e Journal of Th oracic and Cardiovascular Surgery. – 2011. – V.141(3). – P. 694-701. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.09.003Pennathur А, Qureshi I, Schuchert MJ, Dhupar R, Ferson PF, Gooding WE, et al. Comparison of surgical techniques for early-stage thymoma: Feasibility of minimally invasive thymectomy and comparison with open resection. Th e Journal of Th oracic and Cardiovascular Surgery. 2011;141(3):694-701. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.09.003Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Даллакян Д.Н. и др. Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей. // Хирургия. – 2013. - №3. – С. 55-60.Razumovskii AYu, Alhasov AB, Mitupov ZB, Sanadze AG, Sidnev DV, Dallakyan DN, et al. Th oracoscopic removal of the thymus gland in myasthenia gravis in children. Hirurgiya. 2013;(3):55-60. (in Russ.)Xie X., Gan X., Chen B., Shen Z., Wang M., Zhang H. et al. Left - and right-sided video-assisted thoracoscopic thymectomy exhibit similar eff ects on myasthenia gravis. // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(1). – P.124-132. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2016.01.40Xie X, Gan X, Chen B, Shen Z, Wang M, Zhang H, et al. Left - and right-sided video-assisted thoracoscopic thymectomy exhibit similar eff ects on myasthenia gravis. Journal of Th oracic Disease. 2016;8(1):124-132. doi: 10.3978/j.issn.20721439.2016.01.40Кузин М.И., Шкроб О.С., Тодуа Ф.И., Ветшев П.С., Соколов А.Л., Ипполитов И.Х. и др. Диагностическая и лечебная тактика при опухолевом поражении вилочковой железы у больных миастенией // Хирургия. - 1988. - № 11. - С. 72–77.Kuzin MI, Shkrob OS, Todua FI, Vetshev PS, Sokolov AL, Ippolitov IH, et al. Diagnostic and therapeutic strategy in tumor lesions of the thymus in patients with myasthenia gravis. Hirurgiya. 1988;(11):72-77. (in Russ.)Ye B., Tantai J.C., Li W., Ge X.X., Feng J., Cheng M. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus robotic-assisted thoracoscopic surgery in the surgical treatment of Masaoka stage I thymoma. // World Journal of Surgical Oncology. – 2013. – V.11. – P.157. doi: 10.1186/1477-7819-11-157Ye B, Tantai JC, Li W, Ge XX, Feng J, Cheng M, et al. Videoassisted thoracoscopic surgery versus robotic-assisted thoracoscopic surgery in the surgical treatment of Masaoka stage I thymoma. World Journal of Surgical Oncology. 2013;11:157. doi: 10.1186/1477-7819-11-157Rowse P.G., Roden A.C., Corl F.M., Allen M.S., Cassivi S.D., Nichols F.C. et al. Minimally invasive thymectomy: the Mayo Clinic experience. // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2015. – V.4(6). – P.519-526. doi: 10.3978/j.issn.2225319X.2015.07.03Rowse PG, Roden AC, Corl FM, Allen MS, Cassivi SD, Nichols FC, et al. Minimally invasive thymectomy: the Mayo Clinic experience. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2015;4(6):519-526. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.07.03Xie A., Tiahjiono R., Phan K., Yan T.D. Video-assisted thorascopic surgery versus open thymectomy for thymoma: a systemetic review. // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2014. – V.4(6). – P.495-508. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.08.01Xie A, Tiahjiono R, Phan K, Yan TD. Video-assisted thorascopic surgery versus open thymectomy for thymoma: a systemetic review. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2014;4(6):495-508. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.08.01Friedant A.J., Handorf E.A., Su S., Scott W.J. Minimally Invasive versus Open Th ymectomy for Th ymic Malignancies: Systematic Review and Meta-Analysis. // Journal of Th oracic Oncology. – 2016. – V.11, №1. – P. 30-38. doi: 10.1016/j. jtho.2015.08.004Friedant AJ, Handorf EA, Su S, Scott WJ. Minimally Invasive versus Open Th ymectomy for Th ymic Malignancies: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Th oracic Oncology. 2016;11(№1):30-38. doi: 10.1016/j.jtho.2015.08.004Аблицов Ю.А., Кашеваров С.Б., Василашко В.И., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Травин Н.О. Видеотехнологии в торакальной хирургии // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2007.- №1.- С. 100-101.Ablicov YuA, Kashevarov SB, Vasilashko VI, Ablicov AYu, Orlov SS, Travin NO. Video technologies in thoracic surgery. Vestnik NMHC im. N.I.Pirogova. 2007;(1):100-101. (in Russ.)Карпов О.Э., Ветшев П.С., Махнев Д.А., Епифанов С.А., Даминов В.Д., Зуев А.А. и др. Инновационные технологии в хирургии и медицинской реабилитации. // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2016.- № 3.- С. 24-31.Karpov OE, Vetshev PS, Mahnev DA, Epifanov SA, Daminov VD, Zuev AA, et al. Innovative technologies in surgery and rehabilitation. Vestnik NMHC im. N.I.Pirogova. 2016;(3):2431. (in Russ.)Курганов И.А., Богданов Д.Ю. Роль и место малоинвазивных хирургических технологий в лечении заболеваний вилочковой железы. // Эндоскопическая хирургия. – 2013. - № 6. – С. 49-54.Kurganov IA, Bogdanov DYu. Role and place of minimally invasive surgical technologies in the treatment of diseases of the thymus gland. Endoskopicheskaya hirurgiya. 2013;(6):4954. (in Russ.)Li Y., Wang J. Left -sided approach video-assisted thymectomy for the treatment of thymic diseases. // World Journal of Surgical Oncology. – 2014. – V.12(1). – P. 1-7. doi: 10.1186/14777819-12-398Li Y, Wang J. Left -sided approach video-assisted thymectomy for the treatment of thymic diseases. World Journal of Surgical Oncology. 2014;12(1):1-7. doi: 10.1186/1477-7819-12-398Mineo T.C., Pompeo E., Lerut T.E., Bernardi G., Coosemans W., Nofroni I. Th oracoscopic thymectomy in autoimmune myasthesia: results of left -sided approach. // Annals of Th oracic Surgery. – 2000. – V. 69. – P. 1537-1541.Mineo TC, Pompeo E, Lerut TE, Bernardi G, Coosemans W, Nofroni I. Th oracoscopic thymectomy in autoimmune myasthesia: results of left -sided approach. Annals of Th oracic Surgery. 2000; 69:1537-1541.Kaufman A.J., Flores R.M. Minimally invasive thymectomy for thymoma: does surgical approach matter or is it a question of stage? // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(12). – P. 1711-1714. doi: 10.21037/jtd.2016.12.104Kaufman AJ, Flores RM. Minimally invasive thymectomy for thymoma: does surgical approach matter or is it a question of stage? Journal of Th oracic Disease. 2016;8(12):1711-1714. doi: 10.21037/jtd.2016.12.104

The authors declare that there are no conflicts of interest present.