mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2018-9-1-99-104mvjr-657Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности тактики хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов с выраженной дисфункцией миокарда левого желудочкаFeatures of surgical treatment of ischemic heart disease in patients with the expressed dysfunction left ventricularЩеткоВ. Н.ShchetkoV. N.

Аспирант кафедры хирургических болезней №2

SPIN-код: 4206-9555

post-graduate student of the surgical diseases chair №2

vit-rnd@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical University, Rostov-on-DonRussian Federation2018230320189199104Copyright © Щетко В.Н., 20182018Щетко В.Н.Shchetko V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/657Цель

Цель: изучить влияние внутрипросветных коронарных шунтов на непосредственные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов высокого хирургического риска со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезни 96 пациентов с ишемической болезнью сердца и сниженной фракцией выброса левого желудочка, которым выполнена операция коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на 2 группы: исследуемую группу составили 47 больных, оперированных в условиях параллельного искусственного кровообращения, которым при выполнении дистальных анастомозов использовали временные внутрикоронарные шунты; контрольная группа была представлена 49 пациентами, также оперированных в условиях параллельного искусственного кровообращения, но у которых при выполнении дистальных анастомозов не использовали интракоронарные шунты. Наблюдение за пациентами проводили вплоть до 12 месяцев после операции.

Результаты

Результаты: обе группы пациентов были сопоставимы по клинико-демографическим показателям. При анализе интраоперационного и послеоперационного периода выявлена разница в частоте развития нарушений сердечного ритма, остальные показатели были сопоставимы.

Objective

Objective: to study the effect of intraluminal coronary shunts to immediate results of surgical treatment of ischemic heart disease in patients at high surgical risk with a reduced fraction of left ventricular ejection. Materials and methods: a retrospective analysis of case histories of 96 patients with coronary heart disease and decreased ejection fraction of the left ventricle who underwent surgery coronary artery bypass grafting. The patients were divided into 2 groups: the study group included 47 patients operated in the parallel artificial blood circulation, which when performing the distal anastomoses used temporary intracoronary shunts; the control group comprised 49 patients, also operated in the parallel artificial blood, but when performing distal anastomoses did not use intracoronary shunts. Monitoring of patients was performed until 12 months after surgery. Results: both groups of patients were matched for clinical and demographic indicators. In the analysis of intraoperative and postoperative period revealed the difference in the incidence of cardiac arrhythmias, other parameters were comparable. Conclusions: thus, in patients with reduced ejection fraction left ventricular intracoronary shunts is advisable to use for reasons and not in all cases, operations myocardial revascularization in the parallel artificial circulation.

 

 

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиевнутрипросветный коронарный шунтпостинфарктный кардиосклерозхроническая сердечная недостаточностьcoronary heart diseasecoronary artery bypass graftingtemporary intracoronary shuntpostinfarction cardiosclerosischronic heart failureReferencesСидоров Р.В. Современная стратегия коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.26 / Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук, Москва, 2014.Sidorov RV. Modern strategy of coronary artery bypass graſt -ing in patients with coronary heart disease: authoref. dis. ... ofБыстров Д.О. Непосредственные результаты хирургического лечения больных ибс со сниженной фракцией выброса левого желудочка / Быстров Д.О., Шонбин А.Н., Заволожин А.С. и соавт. // Современные исследования социальных проблем. – 2011. – Т. 8., № 4. – С. 98.dr. med. sciences: 14.01.26 / Russian scientifi c center of surgery named academician B.V. Petrovsky Russian Academy of medical Sciences, Moscow, 2014. (in Russ.)Чернявский А.М. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения: непосредственные результаты / Чернявский А.М., Несмачный А.С., Бобошко А.В. и соавт. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2015. – Т. 19., № 1. – С. 51-58.Bystrov DO, Shonben AN, Savelogin AS, Paromov KV. Immediate results of surgical treatment of CHD patients with a reduced ejection fraction of the leſt ventricle. Modern research of social problems. 2011;8(4):98. (in Russ.)Сидоров Р.В. Профилактика реперфузионных повреждений миокарда после операции прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения / Сидоров Р.В., Мартынов Д.В., Петяев А.М. и соавт. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 2., № 6. – С. 35-37.Chernyavskiy AM, Nesmachnyy AS, Ruzmatov TM, Boboshko AV, Nikolaev DA, et al. Surgical on-pump beating-heart treatment of ischemic patients with low LF ejection fraction: immediate results. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2015;19(1):51-58. (In Russ.). doi: 10.21688/1681-3472-2015-1-51-58Мерзляков В.Ю. Острая окклюзия коронарной артерии после использования интракоронарного шунта при операции на работающем сердце / Мерзляков В.Ю., Меликулов А.А., Ключников И.В. и соавт. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2013. – Т. 14, № 1. – С. 72-75.Sidorov RV, Martynov DV, Petyaev AM, et al. Prevention of reperfusion damage of the myocardium aſt er surgery direct myocardial revascularization under artifi cial circulation. Cardiology and cardiovascular surgery. 2009;2(6):35-37. (in Russ.)Сидоров Р.В. Опыт использования интракоронарных шунтов при операциях прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2011. – Т. 6., № 1. – С. 16-19.Merzlyakov VYu, Melikulov AA, Klyuchnikov IV, Zhalilov AK. Acute coronary occlusion aſt er intracoronary shunt use during surgery on a beating heart. Bulletin of the NSCVS named Bakulev A.N. RAMS. 2013;14(1):72-75. (in Russ.)Хубулава Г.Г., Авалиани В.М. Защита миокарда при аортокоронарном шунтировании: современное состояние проблемы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2013. – № 5. – С. 42-47.Sidorov RV. Experience in the use of intracoronary shunts during the operations of direct myocardial revascularization on a beating heart. Journal of the National medical surgical center named. N.I. Pirogov. 2011;6(1):16-19. (in Russ.)Khubulava GG, Avaliani VM. Myocardial Protection during CABG: modern state of problem. Cardiology and cardiovascular surgery. 2013;(5):42-47.Khubulava GG, Avaliani VM. Myocardial Protection during CABG: modern state of problem. Cardiology and cardiovascular surgery. 2013;(5):42-47.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.