mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2018-9-3-65-69mvjr-652Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностическая значимость магнитно-резонансной томографии при поражении миокарда различного генезаDiagnostic significance of magnetic resonance imaging for myocardial damage of various genesisБеловоловаЕ. В.BelovolovaE. V.

Екатерина Викторовна Беловолова, ассистент, к.м.н., кафедра внутренних болезней №1.

Еkaterina V. Belovolova, PhD, assistant, department of the internal diseases №1.

fike1@mail.ruТерентьевВ. П.TerentevV. P.

Владимир Петрович Терентьев, д.м.н., проф., заведующий кафедрой, кафедра внутренних болезней №1.

Vladimir P. Terentiev, MD, Prof., department of the internal diseases №1.

КучеренкоО. Б.KucherenkoO. B.

Ольга Борисовна Кучеренко, заведующая рентгенодиагностическим отделением.

Olga B. Kucherenko

СобинС. В.SobinS. V.

Сергей Викторович Собин, к.м.н., заведующий кардиологическим отделением №2.

Sergey V. Sobin, PhD.

КудрявцеваН. Ю.KudryavtsevaN. Yu.

Наталья Юрьевна Кудрявцева, врач-ординатор, кардиохирургический центр, кардиологическое отделение №2.

Natalya Yu. Kudryavtseva

ДжемакуловЯ. К.DzhemakulovJa. K.

Джемакулов Якуб Кемалович, врач-рентгенолог (в т.ч. МРТ, КТ), рентгенодиагностическое отделение.

Yakub K. Dzhemakulov, radiologist (MRI, CT), X-ray diagnostic department.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-ДонуРоссияRostov State Medical University, Rostov-on-DonRussian FederationРостовская областная клиническая больница, Ростов-на-ДонуРоссияRostov regional clinical hospital, Rostov-on-DonRussian Federation201801102018936569Copyright © Беловолова Е.В., Терентьев В.П., Кучеренко О.Б., Собин С.В., Кудрявцева Н.Ю., Джемакулов Я.К., 20182018Беловолова Е.В., Терентьев В.П., Кучеренко О.Б., Собин С.В., Кудрявцева Н.Ю., Джемакулов Я.К.Belovolova E.V., Terentev V.P., Kucherenko O.B., Sobin S.V., Kudryavtseva N.Y., Dzhemakulov J.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/652

Цель: оценить диагностическую значимость магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике ишемического повреждения сердца и некоронарогенных заболеваний миокарда. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинской документации 60 пациентов кардиологических отделений РОКБ. Оценивалась информативность применения инструментальных методов исследования (ЭКГ, эхокардиография, коронароангиография с левой вентрикулографией и магнитно-резонансное исследование сердца) у пациентов с поражением миокарда различного генеза. Результаты: у пациентов с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом в большинстве наблюдений результаты инструментальных исследований диагностически соотносились между собой. Проведенная МРТ сердца имела определяющее значение в случае оценки состояния миокарда после проведения системного тромболизиса или сомнительных данных ЭКГ и ЭхоКГ, а также являлась значимой при дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома и очагового миокардита. Результаты МРТ играли важную роль в определении этиологии гипертрофии миокарда, в частности гипертрофической кардиомиопатии а также помогали в дифференциальной диагностике при синдроме кардиомегалии. Заключение: показана высокая диагностическая значимость магнитно-резонансной томографии с применением контрастирующих веществ в дифференциальной диагностике ишемического повреждения и некоронарогенных заболеваний миокарда.

Purpose: to evaluate the diagnostic significance of magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of ischemic heart damage and non-coronary myocardial diseases. Materials and methods: a retrospective analysis of medical documentation of 60 patients of cardiac departments of the Rostov Regional Clinical Hospital was conducted. Held a comparative analysis of the informativeness of the application of instrumental researchmethods (ECG, echocardiography, coronary angiography with leftventriculography and magnetic resonance imaging of the heart) among the patients with myocardial damage of different origins. Results: in patients with IHD, postinfarction cardiosclerosis, in most cases, the results of instrumental studies were diagnosed as having a diagnostic relationship. Conducted MRI of the heart was of decisive importance in the evaluation of the state of the myocardium after systemic thrombolysis or questionable ECG and EchoCG data and was also significant in the differential diagnosis of acute coronary syndrome and focal myocarditis. The results of MRI played an important role in determining the etiology of myocardial hypertrophy, in particular hypertrophic cardiomyopathy, and also helped in the case of differential diagnosis in the syndrome of cardiomegaly.Сonclusions: shown a high diagnostic value of magnetic resonance imaging with the use of contrast agents in the differential diagnosis of ischemic and noncoronary myocardial diseases.

магнитно-резонансная томографиялевый желудочекИБСнекоронарогенные заболевания миокардаmagnetic resonance imagingthe leftventriclecoronary heart disease (CHD)noncoronary diseases of the myocardiumReferencesГомбоева С.Б., Рябов В.В, Шелковникова Т.А., Усов В.Ю., Марков В.А., Карпов Р.С. Случай миокардита псевдокоронарного течения с элевацией сегмента ST на ЭКГ // Российский кардиологический журнал. – 2016. – №11(139). – С. 95-96. doi: 10.15829/1560-4071-2016-11-95-96.Gomboeva SB, Ryabov VV, Shelkovnikova TA, Usov VY, Markov VA, Karpov RS. Case of pseudocoronary presentation of myocarditis with ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2016;(11):95-96. (In Russ). doi:10.15829/1560-4071-2016-11-95-96Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А. МРТ сердца с контрастированием: альтернативный или необходимый диагностический модуль в кардиологической и кардиохирургической практике // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – Т.6. – №3. – С. 5-14. doi:10.22328/2079-5343-2015-3-5-14.Yurpolskaya LA, Makarenko VN, Bokeria LA. Cardiac MRI with contrast enchancement: an alternative or a necessary diagnostic module in cardiology practice. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2015;(3):5-14. (In Russ) doi:10.22328/2079-5343-2015-3-5-14Синицын В.Е., Мершина Е.А., Ларина О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике кардиомиопатий // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. – 2014. – № 1. – С. 54-63.Sinitsyn VE, Mershina EA, Larina OM Opportunities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cardiomyopathies. Clin Experiment Surg Petrovsky J. 2014;(1):54-63. (In Russ.)Благова О.В., Осипова Ю.В., Недоступ А.В., Коган Е.А., Сулимов В.А. Клинические, лабораторные и инструментальные критерии миокардита, установленные в сопоставлении с биопсийным исследованием миокарда (алгоритм неинвазивной диагностики) // Терапевтический архив.– 2017. – Т. 89. – №9. – С. 30-40. doi: 10.17116/terarkh201789930-40.Blagova OV, Osipova YuV, Nedostup AV, Kogan EA, Sulimov VA. Clinical, laboratory and instrumental criteria for myocarditis, established in comparison with myocardial biopsy: A non-invasive diagnostic algorithm. Ter Arkh. 2017;89(9):30-40. (In Russ). doi: 10.17116/terarkh201789930-40Röttgen R., Christiani R., Freyhardt P., Gutberlet M., Schultheiss H.P., Hamm B. et al. Magnetic resonance imaging findings in acute myocarditis and correlation with immunohistological parameters. // Eur Radiol. – 2011. – V. 21(6). – P.1259-1266. doi: 10.1007/s00330-010-2022-1.Röttgen R, Christiani R, Freyhardt P, Gutberlet M, Schultheiss HP, Hamm B, et al. Magnetic resonance imaging findings in acute myocarditis and correlation with immunohistological parameters. Eur Radiol. 2011;21(6):1259-1266. doi.org/10.1007/s00330-010-2022-1Гомбоева С.Б., Рябов В.В., Шелковникова Т.А., Усов В.Ю., Баев А.Е. Возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома у пациентов с необструктивным атеросклерозом коронарных артерий // Сибирский медицинский журнал. – 2017. – Т. 32. – №1. – С. 39-46.Gomboeva SB, Ryabov VV, Shelkovnikova TA, Ussov WYu, Baev AE. Capabilities of cardiac magnetic resonance imaging in the diff erential diagnosis of acute coronary syndrome in patients with nonobstructive coronary atherosclerosis. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2017;32(1):39-46. (In Russ)Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Меньков И.А., Романов Г.Г., Краковская К.А. МРТ семиотика ишемической болезни сердца // Лучевая диагностика и терапия. – 2013. – №4. – С.73-77.Zheleznyak IS, Trufanov GE, Rud SD, Menkov IA, Romanov GG, Krakovskaya KA. MRI semiotics of coronary artery disease. Luchevaya diagnostika I terapiya. 2013;(4):73-77. (In Russ).Стукалова О.В., Гупало Е.М., Миронова Н.А., Егизарян Л.Г., Уцумуева М.Д. Роль МРТ сердца с контрастированием в диагностике миокардита с различным клини-ческим течением // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2016. – Т. 15. – №2. – С. 133-140. doi: 10.18087/rhj.2016.2.2171.Stukalova OV, Gupalo EM, Mironova NA, Egiazaryan LG, Utsumueva MD. Role of contrast-enhanced cardiac MRI in diagnosing myocarditis with diff erent clinical courses. Russian Heart Journal.2016;15(2):133-140. (In Russ). doi: 10.18087/rhj.2016.2.2171Cooper L.T. Jr. Myocarditis. // N Engl J Med. – 2009. – V. 360(15). – P. 1526-1538. doi: 10.1056/NEJMra0800028.Cooper LT Jr. Myocarditis. N Engl J Med.2009 Apr 9;360(15):1526-38. doi: 10.1056/NEJMra0800028Esposito A., Francone M., Faletti R. Lights and shadows of cardiac magnetic resonance imaging in acute myocarditis. // Insights Imaging.– 2016. – V.7(1). – P. 99-110. doi: 10.1007/s13244-015-0444-7.Esposito A, Francone M, Faletti R. Lights and shadows of cardiac magnetic resonance imaging in acute myocarditis. Insights Imaging. 2016;7(1):99-110. doi:10.1007/s13244-015-0444-7Игнатьева Е.С., Рыжкова Д.В., Митрофанова Л.Б., Моисеева О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике различных клинико-морфологических форм миокардита // Российский кардиологический журнал. – 2017. – №2(142). – С. 30-38. doi: 10.15829/1560-4071-2017-2-30-38.Ignatieva ES, Ryzhkova DV, Mitrofanova LB, Moiseeva OM. Magnetic resonance imaging ofthe heart in diagnostics of various types of myocarditis. Russian Journal of Cardiology. 2017;(2):30-38. (In Russ). doi:10.15829/1560-4071-2017-2-30-38.Rajiah P., Desai M.Y., Kwon D., Flamm S.D. MR imaging of myocardial infarction. // RSNA.– 2013. – V.33(5). – P.1383-1412. doi: 10.1148/rg.335125722.Rajiah P, Desai MY, Kwon D, Flamm SD. MR imaging of myocardial infarction. RSNA. 2013;33(5):1383-1412. doi: 10.1148/rg.335125722.Ларина О.М. Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка различного генеза. Литературный обзор // Вестник РНЦРР МЗ РФ. – 2010. - №10. Доступно по: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/larina_v10.htm. Ссылка активна на 12.12.2014.Larina OM. Diagnostic significance of magnetic resonance imaging in left ventricular hypertrophy of various causes. Vestnik Rossiiskogo Nauchnogo Tsentra Rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2010;(10). Available from: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/larina_v10.htm. Accessed on December 12, 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.