mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-8-4-61-67mvjr-635Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение иммунокоррекции в комплексной предгравидарной подготовке к ЭКО у пациенток с аденомиозом 1-2 степениApplication of immunocorrection in complex pregnovative preparation for IVF in patients with adenomiosis 1-2 degreesКуценкоИ. И.KucenkoI. I.

д.м.н., проф., заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии

kes148@yandex.ruАвакимянВ. А.AvakimyanV. A.

ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

kes148@yandex.ruКравцоваЕ. И.KravcovaE. I.

к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

luzum69@mail.ruТоминаО. В.TominaO. V.

к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

tominaoksana@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban state medical universityRussian Federation201730122017846167Copyright © Куценко И.И., Авакимян В.А., Кравцова Е.И., Томина О.В., 20172017Куценко И.И., Авакимян В.А., Кравцова Е.И., Томина О.В.Kucenko I.I., Avakimyan V.A., Kravcova E.I., Tomina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/635

Цель: оценить роль иммунокоррекции в комплексной предгравидарной подготовке к ЭКО для восстановления имплантационного потенциала эндометрия у пациенток с аденомиозом 1-2 степени. Материалы и методы: методом простой рандомизации пациентки были разделены на две группы: I группа (45 пациенток) — комплексная предгравидарная подготовка (ПГП), включающая прием диеногеста в дозе 2 мг в сутки в течение 3 месяцев и внутривенное введение дезоксирибонуклеината в дозе 75 мг, II группа (43 пациентки) — ПГП, включающая прием диеногеста в дозе 2 мг в сутки в течение 3 месяцев. Контрольную группу (III группа) составили 45 здоровых фертильных женщин. Исходно и в динамике определяли LIF, LIF-R, IL-6, IL-10 в цервикальной слизи методом иммуноферментного анализа. Результаты: проведен сравнительный анализ предгравидарной подготовки к циклу ЭКО у пациенток с бесплодием, ассоциированным с аденомиозом 1-2 степеней и максимально сниженном на этом фоне имплантационным потенциалом эндометрия.Использовалось изолированное применение диеногеста и комплексная терапия (диеногест + дезоксирибонуклеинат натрия). При анализе показателей учитывалось влияние различных методов предгравидарной подготовки на локальный цитокиновый баланс (ИЛ, ИЛ10) и показатели, характеризующие имплантационный потенциал эндометрия (LIF и LIF-R). Выводы: комплексная предгравидарная подготовка обеспечивает полноценное восстановления имплантационного фактора эндометрия, что подтверждается увеличением частоты биохимической и клинической беременности.

Purpose: to evaluate the role of immunocorrection in the complex pregravidational preparation for IVF for the restoration of the endometrial implantation potential in patients with grade 1-2 adenomyosis. Materials and methods: By simple randomization, the patients were divided into two groups: 1 group of 45 patients — complex pregravidational preparation. (PGP), including reception of dienogest at a dose of 2 mg per day for 3 months and intravenous administration of deoxyribonucleinate at a dose of 75 mg, group 2 — 43 patients — GWP, including reception of dienogest at a dose of 2 mg per day for 3 months. Th e control group (group 3) consisted of 45 healthy fertile women. Initially, and in dynamics, LIF, LIF-R, IL-6, IL-10 in cervical mucus were determined by the method of enzyme immunoassay. Results: A comparative analysis of pre-gravitational preparation for the IVF cycle in patients with infertility associated with adenomyosis of 1-2 degrees and the implantation potential of the endometrium as much as possible reduced against this background. Isolated use of dienogest and complex therapy (dienogest + deoxyribonucleate sodium) was used. Th e analysis of the indicators took into account the infl uence of various methods of pregravidational preparation on the local cytokine balance (IL, IL10) and indicators characterizing the implantation potential of the endometrium (LIF and LIF-R). Conclusion: complex pregravidational preparation provides a full recovery of the implantation factor of the endometrium, which is confi rmed by an increase in the frequency of biochemical and clinical pregnancy.

бесплодиеЭКОаденомиозиммунокоррекциядиеногестдезоксирибонуклеинат натрияinfertilityIVFadenomyosisimmunocorrectiondienogestsodium deoxyribonucleateReferencesTh e Practice Committee of the American Society of Reproductive Medicine, Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: A committee opinion. // Fertil. Steril. – 2014. – V.101(4). – P. 927-935. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.012The Practice Committee of the American Society of Reproductive Medicine, Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: A committee opinion. Fertil. Steril. 2014;101(4):927-935. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.012Отчет за 2015 год Регистра ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).The report for 2015 of the Register of ART of the Russian Association of Human Reproduction (RAHR). (In Russ.)Краснопольская К.В., Горская ОС, Кабанова Д.И., Крстич Е.В. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. - 2011. - №2. – С. 21-23.Krasnopolskaya KV, Gorskaya OS, Kabanova DI, Krstrich EV. Th e role of gestagens in the treatment of infertility and miscarriage of pregnancy. Obstetrics and Gynecology: Scientifi c and Practical Journal. 2011;(2):21-23. (In Russ.)Кравцова Е.И., Куценко И.И., Авакимян В.А., Данилова Н.Р., Колесникова Е.В. Взаимосвязь цитокинового профиля фолликулярной жидкости и гормонального статуса у пациенток с аденомиозом при неудачных попытках ЭКО. // Тематический выпуск, приуроченный к I-му калининградскому научному иммунологическому форуму (27 - 30 июня 2016 г.), объединяющему XIII конференцию иммунологов Урала, симпозиум по первичным иммунодефицитам «J PROJECT». – 2016. - Том 10 (19), Номер 2 (1).Kravtsova EI, Kutsenko II, Avakimyan VA, Danilova NR, Kolesnikova YeV. Th e relationship between the cytokine profi le of the follicular fl uid and the hormonal status in patients with adenomyosis in failed IVF attempts. Th ematic issue, dated to the 1st Kaliningrad Scientifi c Immunological Forum (27 - 30 June 2016), which unites the XIII conference of immunologists of the Urals, symposium on primary immunodefi ciency “J PROJECT”. 2016;10(2). (in Russ.)Naft alin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. // Human Reproduction. - 2012. - Vol. 27. № 12. - P. 3432-3439. doi: 10.1093/humrep/des332Naft alin J, Hoo W, Pateman K, Mavrelos D, Holland T, Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Human Reproduction. 2012;27(12):3432-3439. doi: 10.1093/humrep/des332Радзинский В.Е., Сорокина А.В., Жилина Н.В., Морозов С.Г. Иммунологические детерминанты аденомиоза с позиции доказательной медицины // Вестник РУДН. Сер. «Медицина. Акушерство и гинекология». - 2010. - № 6. - С. 268-273.Radzinsky VY, Sorokina AV, Zhilina NV, Morozov SG. Immunological determinants of adenomyosis from the position of evidence-based medicine. Bulletin of the Peoples’ Friendship University of Russia. Ser. “Medicine. Obstetrics and gynecology”. 2010;6:268-273. (in Russ.)Сеидова Л. А., Перминова С. Г., Демура Т. А. Исследование маркеров рецептивности эндометрия в цервикальной слизи как неинвазивный метод оценки имплантационного потенциала // Акушерство и гинекология: Научно-практический журнал. - 2015. - № 5. - С. 74.Seidova LA, Perminova SG, Demura TA Research of markers of endometrial receptivity in cervical mucus as a non-invasive method for assessing implantation potential. Obstetrics and Gynecology: Scientifi c and Practical Journal. 2015;(5):74. (in Russ.)Морозов С.Г., Сорокина А.В., Жилина Н.В. Роль факторов роста и цитокинов в патогенезе аденомиоза // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 2. - С. 15-17.Morozov SG, Sorokina AV, Zhilina N.V. Th e role of growth factors and cytokines in the pathogenesis of adenomyosis. Obstetrics and gynecology. – 2010;2:15-17. (in Russ.)Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.П. Деринат – природный иммуномодулятор для детей и взрослых. – М.: Научная книга, 2007.Kaplina EN, Weinberg Yu.P. Derinat is a natural immunomodulator for children and adults. Moscow: Th e scientifi c book, 2007. (in Russ.)Регистр лекарственных средств России // Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. - М.: 2017.Register of medicines in Russia. In: Encyclopedia of medicines and pharmacy products. M; 2017. (in Russ.)Гумен А.В., Козинец И.А., Шанин С.Н., Малинин В.В, Рыбакина Е.Г. Продукция лимфоцитактивирующих факторов макрофагами мышей при старении и действии коротких пептидов. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - N 9. - С.333-336Gumen AV, Kozinets IA, Shanin SN, Malinin VV, Rybakina Ye.G. Production of lymphocyte-activating factors by macrophages of mice with aging and action of short peptides. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2006;9:333-336. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.