mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2018-9-1-80-85mvjr-629Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние мультимодальной анестезии и аналгезии на механизмы адаптации кровообращения онкогинекологических больных в послеоперационном периодеInfluence of multimodal anesthesia and analgesia on mechanisms of blood circulation adaptation of oncogynecologic patients in the postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0002-1411-0433ТуманянС. В.TumanyanS. V.

д.м.н., профессор, руководитель отдела анестезиологии и реанимации

SPIN-код 6741-6380

M.D., Ph.D., professor of medicine, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care

stv53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4037-7649Моисеенкот. И.MoiseyenkoT. I.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела опухолей репродуктивной системы

M.D., Ph.D., professor of medicine, Chief research officer of the Reproductive System Tumors Department

moiseenko48@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0606-629XОросО. В.OrosO. V.

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology and Intensive Care

oros69@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5756-8236ЧекмезоваС. А.ChekmezovaS. A.

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

anesthesiologist-resuscitator at the Department of Anesthesiology and Intensive Care

chekmezova69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2782-7134ШепеленкоА. В.ShepelenkoA. V.

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology and Intensive Care

shepelenko1967@mail.ruРостовский научно-исследовательский онкологический институт, Ростов-на-ДонуРоссияRostov Research Institute of Oncology, Rostov-on-DonRussian Federation201823032018918085Copyright © Туманян С.В., Моисеенко т.И., Орос О.В., Чекмезова С.А., Шепеленко А.В., 20182018Туманян С.В., Моисеенко т.И., Орос О.В., Чекмезова С.А., Шепеленко А.В.Tumanyan S.V., Moiseyenko T.I., Oros O.V., Chekmezova S.A., Shepelenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/629

Цель: оценить влияние и эффективность мультимодальной анестезии и аналгезии с позиций персонализации компенсаторных механизмов адаптации кровообращения у онкогинекологических больных в послеоперационном периоде. Материалы и методы: проведено исследование у больных, перенесших хирургические вмешательства на органах малого таза по поводу онкогинекологических заболеваний. Общее количество больных составило 39 человек. На основе анестезии севофлураном в низких концентрациях и спинальной аналгезии, всем больным проведена мультимодальная анестезия. Для установления характера функционирования системы кровообращения определяли адаптационный потенциал по индексу функциональных изменений. Для купирования болевого синдрома у больных в послеоперационном периоде было предусмотрено введение кетопрофена и нефопама гидрохлорида, используемых по назначению врача или в режиме контролируемой пациентами аналгезии, а также регионарной блокады нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку (Transversus Abdominis Plane block). Результаты: выявлено, что мультимодальная анестезия и аналгезия, в зависимости от уровня адаптационного потенциала, различно влияет на адаптационно-регуляторные механизмы системного кровообращения больных, и ее вегетативный тонус, что может обусловить риск развития осложнений в послеоперационном периоде. Выводы: мультимодальная анестезия и аналгезия, включающая комбинацию центральных, регионарных ненаркотических аналгетиков и блокад, позволяет сохранить резервы системного кровообращения и оптимизировать ее вегетативную составляющую, эффективна и безопасна у онкогинекологических больных с напряжением регуляторных механизмов адаптации. Использование мультимодальной анестезии и аналгезии у онкогинекологических больных с неудовлетворительной адаптацией является фактором риска срыва регуляторно-компенсаторных механизмов гемодинамики и вегетативного тонуса системного кровообращения, способствуя ограничению ее работы в первые 24 часа послеоперационного периода. 

Objective

Objective: to assess the influence and eff ectiveness of multimodal anesthesia and analgesia from the standpoint of personalization of compensatory mechanisms of blood circulation adaptation in oncogynecologic patients in the postoperative period. Materials and methods: a study was conducted in patients who underwent surgical interventions on pelvic organs for oncogynecological diseases. The total number of patients was 39 people. Based on anesthesia with sevoflurane at low concentrations and spinal analgesia, all patients underwent multimodal anesthesia. To determine the nature of the functioning of the circulatory system, the adaptive potential was determined by the index of functional changes. For the relief of pain syndrome in patients in the postoperative period, the administration of ketoprofen and nefopam hydrochloride, used according to the doctor’s prescription or in the patient-controlled analgesia mode, as well as the regional blockade of the nerves innervating the anterior abdominal wall (Transversus Abdominis Plane block) was provided. Results: it was revealed that multimodal anesthesia and analgesia, depending on the level of the adaptation potential, differently affects the adaptation and regulatory mechanisms of the systemic circulation of patients, and its vegetative tone, which can cause the risk of complications in the postoperative period. Conclusions: multimodal anesthesia and analgesia, including a combination of central, regional non-narcotic analgesics and blockades, allows to preserve the reserves of systemic circulation and optimize its vegetative component, is effective and safe in oncogynecologic patients with the stress of regulatory mechanisms of adaptation. The use of multimodal anesthesia and analgesia in oncogynecologic patients with unsatisfactory adaptation is a risk factor for the disruption of the regulatory and compensatory mechanisms of hemodynamics and the vegetative tone of the systemic circulation, contributing to the limitation of its work in the first 24 hours of the postoperative period.

 

 

мультимодальная анестезияаналгезиякровообращениепослеоперационный периодmultimodal anesthesiaanalgesiablood circulationpostoperative periodReferencesСветлов В. А. Глава 30: Осложнения регионарной анестезии. Анестезиология: Национальное руководство. Под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Anesthesiology: National leadership. Ed. Bunyatyan AA, Mizikov VM. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ).Cook T. M., Counsell D., Wildsmith J. A. W. Major complications of central neuraxial block: report on the third national audit project of the royal college of anaesthetists. // British journal of anaesthesia. – 2009. – Vol. 102 (2). – P. 179–190. doi: 10.1093/bja/aen360.Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Major complications of central neuraxial block: report on the third national audit project of the royal college of anaesthetists. British journal of anaesthesia. 2009;102(2):179–190. doi: 10.1093/bja/aen360.Markovic V. M., Cupic Z., Vukojevic V., Kolar-Anic L. Predictive modeling of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis response to acute and chronic stress. // Endocrine Journal. – 2011. – Vol. 58. – P. 889–904.Markovic VM, Cupic Z, Vukojevic V, Kolar-Anic L. Predictive modeling of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis response to acute and chronic stress. Endocrine Journal. 2011;58:889–904.Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева /. М.: Медицина; 1997.Baevskii RM, Berseneva AP. Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases. Moscow: Medicine; 1997. (In Russ).Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: автореф. дисс. докт. биол. наук. – Киев, 1991. – 27 с.Berseneva AP. Principles and methods of mass donor testing using automated systems: author’s abstract. diss. Doct. Biol. sciences. Kiev, 1991. (In Russ).Туманян С.В., Орос О.В., Сугак Е.Ю. Оценка эффективности transversus abdominis plane блока у онкогинекологических больных в периоперационном периоде. // Врач-аспирант. - 2017. - Т. 85. - № 6.1 - С. 124-129.Tumanyan SV, Oros OV, Sugak EYu. Evaluation of the eff ectiveness of transversus abdominis plane block in oncogynecologic patients in the perioperative period. Doctor-graduate student. 2017;85(6.1):124-129. (In Russ).Земцовский Э.В., Гусейнов Б.А., Извекова А.В., Полухина Е.Л., Чистова И.Я.Zemtsovskii EV, Guseinov BA, Izvekova AV, Polukhina EL, Chistova IYa. On the accuracy of the rheographic method for determining the shock volume of blood. Cardiology. 1989;29(6):75-79. (In Russ).О точности реографического метода определения ударного объема крови. // Кардиология. – 1989. - Т. 29. - № 6 - С. 75-79.О точности реографического метода определения ударного объема крови. // Кардиология. – 1989. - Т. 29. - № 6 - С. 75-79.REFERENCESREFERENCESSvetlov V.A. Chapter 30: Complications of regional anesthesia. Anesthesiology: National leadership. Ed. A. A. Bunyatyan, V.M. Mizikov. - Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ).Svetlov V.A. Chapter 30: Complications of regional anesthesia. Anesthesiology: National leadership. Ed. A. A. Bunyatyan, V.M. Mizikov. - Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (In Russ).Cook T. M., Counsell D., Wildsmith J. A. W. Major complications of central neuraxial block: report on the third national audit project of the royal college of anaesthetists. // British journal of anaesthesia. – 2009. – Vol. 102 (2). – P. 179–190. doi: 10.1093/bja/aen360.Cook T. M., Counsell D., Wildsmith J. A. W. Major complications of central neuraxial block: report on the third national audit project of the royal college of anaesthetists. // British journal of anaesthesia. – 2009. – Vol. 102 (2). – P. 179–190. doi: 10.1093/bja/aen360.Markovic V. M., Cupic Z., Vukojevic V., Kolar-Anic L. Predictive modeling of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis response to acute and chronic stress. // Endocrine Journal. – 2011. – Vol. 58. – P. 889–904.Markovic V. M., Cupic Z., Vukojevic V., Kolar-Anic L. Predictive modeling of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis response to acute and chronic stress. // Endocrine Journal. – 2011. – Vol. 58. – P. 889–904.Baevskii R.M. Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases / R. M. Baevskii, A. P. Berseneva /. Moscow: Medicine; 1997. (In Russ).Baevskii R.M. Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases / R. M. Baevskii, A. P. Berseneva /. Moscow: Medicine; 1997. (In Russ).Berseneva A.P. Principles and methods of mass donor testing using automated systems: author's abstract. diss. Doct. Biol. sciences. - Kiev, 1991. – 27p. (In Russ).Berseneva A.P. Principles and methods of mass donor testing using automated systems: author's abstract. diss. Doct. Biol. sciences. - Kiev, 1991. – 27p. (In Russ).Tumanyan S.V., Oros O.V., Sugak E.Yu. Evaluation of the effectiveness of transversus abdominis plane block in oncogynecologic patients in the perioperative period. // Doctor-graduate student. - 2017. - T. 85. - No. 6.1 - P. 124-129. (In Russ).Tumanyan S.V., Oros O.V., Sugak E.Yu. Evaluation of the effectiveness of transversus abdominis plane block in oncogynecologic patients in the perioperative period. // Doctor-graduate student. - 2017. - T. 85. - No. 6.1 - P. 124-129. (In Russ).Zemtsovskii E.V., Guseinov B.A., Izvekova A.V., Polukhina E.L., Chistova I.Ya. On the accuracy of the rheographic method for determining the shock volume of blood. // Cardiology. - 1989. - T. 29. - № 6 - P. 75-79. (In Russ).Zemtsovskii E.V., Guseinov B.A., Izvekova A.V., Polukhina E.L., Chistova I.Ya. On the accuracy of the rheographic method for determining the shock volume of blood. // Cardiology. - 1989. - T. 29. - № 6 - P. 75-79. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.