mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-4-45-48mvjr-6Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ РЕПЛАНТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙSURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS AFTER UPPER LIMB REPLANTATIONИбрагимовР. К.IbragimovR. K.

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Department of faculty surgery with the course of coloproctology

Iruslan06@mail.ruИбатуллинА. А.IbatullinA. A.

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Department of faculty surgery with the course of coloproctology

ТимербулатовМ. В.TimerbulatovM. V.

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Department of faculty surgery with the course of coloproctology

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation201430122014044548Copyright © Ибрагимов Р.К., Ибатуллин А.А., Тимербулатов М.В., 20142014Ибрагимов Р.К., Ибатуллин А.А., Тимербулатов М.В.Ibragimov R.K., Ibatullin A.A., Timerbulatov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/6

Цель: повышение эффективности лечения больных с реплантированными сегментами конечностей.Материалы и методы: в статье приводятся результаты комплексного лечения 62 пациентов с травматическими ампутациями кисти и блока 2-5 пальцев кисти с наличием гнойно-некротических осложнений. У больных основной группы(30 пациентов) в послеоперационном периоде лечение включало, наряду с традиционным, пролонгированную лимфотропную антибактериальную терапию 1% метиленовым синим в комплексе с цефтриаксоном. Оценка результатов  осуществлялась с помощью стандартных клинико-лабораторных исследований, а также проводилось количественное определение микроорганизмов на 1г ткани, полученной из раны, по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл исследуемого материала.Результаты: клинический анализ основной группы пациентов показал снижение к 15 суткам бактериальной обсемененности послеоперационной раны с  3,22×105±1,09×105 до 8,5×103±1,65×103в 1 мл исследуемого материала (p<0,001), уменьшение средней продолжительности госпитального периода с 38,4 ± 2,98 суток до 32,7 ± 3,45 суток (F=1,1, р=0,03).Выводы: применение лимфотропной антибиотикотерапии в комплексном лечении больных с реплантированными конечностями способствует снижению развившихся гнойно-некротических осложнений на 26,25%, снижает сроки лечения на 14,84% и является эффективным методом профилактики и лечения больных с остеомиелитом после реплантации конечностей.

Purpose: to improve the results of treatment of patients with replanted upper limb segments.Materials and methods: the results of treatment of 62 patients with traumatic amputation of the forearm and fingers and necrotic complications are analysed. 30 patients (I research group) received in postoperative period lymphotropic antibiotic therapy using 1% Мethylene blue in combination with Сeftriaxone. Evaluation of the results was carried out using standard clinical and laboratory tests. Colonic forming units (CFU) assay and quantification of microorganisms per 1 g of tissue obtained from the wound were studied.Results: Clinical study of the main group of patients showed a reduction of bacterial contamination of surgical wounds from 3,22×105±1,09×105 to 8,5×103±1,65×103 in 1 ml of the test material (p <0,001) and decrease of average hospital stay from 38,4 ± 2,98 to 32,7 ± 3,45 days (F = 1,1, p = 0.03).Summary: use of lymphotropic antibiotic therapy in the treatment of patients after upper limb replantation allows reduce necrotic complications in 26,25% cases and treatment duration significantly.

микрохирургияреплантация конечностиэндолимфатическая антибактериальная терапияmicrosurgerylimb replantationendolymphatic antibiotic therapyReferencesБелоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии/А.Е. Белоусов, С.С.Ткаченко.—Л.: Медицина, 1988.— 224с.Белоусов А.Е. Микрохирургия в травматологии/А.Е. Белоусов, С.С.Ткаченко.—Л.: Медицина, 1988.— 224с.Датиашвили Р.О. Реплантация конечностей. М.: Медицина, 1991. — 240 с.Датиашвили Р.О. Реплантация конечностей. М.: Медицина, 1991. — 240 с.Подгайский В.Н. Организационно-тактические аспекты микрохирургии реплантации конечностей и их сегментов: Дис. докт. мед. наук: 14.00.27/ БГИУВ. - Минск, 1997. - 338 с.Подгайский В.Н. Организационно-тактические аспекты микрохирургии реплантации конечностей и их сегментов: Дис. докт. мед. наук: 14.00.27/ БГИУВ. - Минск, 1997. - 338 с.Богомолов М. С., Седов В. М. Микрохирургические реплантации фрагментов кисти. — СПб.: «Санкт-Петербургское медицинское издательство»; «Элби-СПб», 2003. — 236 с.Богомолов М. С., Седов В. М. Микрохирургические реплантации фрагментов кисти. — СПб.: «Санкт-Петербургское медицинское издательство»; «Элби-СПб», 2003. — 236 с.Крылов В. С., Миланов Н. О., Боровиков А. М. Др. Пятилетний опыт микрохирургической аутотрансплантации тканей/Проблемы микрохирургии.— М., 1985. —С. 9—11.Крылов В. С., Миланов Н. О., Боровиков А. М. Др. Пятилетний опыт микрохирургической аутотрансплантации тканей/Проблемы микрохирургии.— М., 1985. —С. 9—11.Крылов В. С., Степанов Г. А., Акчурин Р. С. и др. Микрохирургия при реплантации конечностей и ее сегментов//Академия Мед. Наук СССР- Научный совет по травматологии и ортопедии: Пленум. - Пермь, 1982. — С. 93— 94.Крылов В. С., Степанов Г. А., Акчурин Р. С. и др. Микрохирургия при реплантации конечностей и ее сегментов//Академия Мед. Наук СССР- Научный совет по травматологии и ортопедии: Пленум. - Пермь, 1982. — С. 93— 94.Kaplan I. et al. Free flaps reconstruction in hand and orthopaedic surgery / I. Kaplan, S. Ada, F. Ozerkan et al. // 6th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH). July 3-7. - Helsinki, 1995. – P. 207-211.Kaplan I. et al. Free flaps reconstruction in hand and orthopaedic surgery / I. Kaplan, S. Ada, F. Ozerkan et al. // 6th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH). July 3-7. - Helsinki, 1995. – P. 207-211.Курбанов У.А. Послеоперационные сосудистые осложнения при реплантации пальцев кисти /У.А.Курбанов, М.Одинаев, Г.Карим-Заде //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 1998. № 3.- С.60-61.Курбанов У.А. Послеоперационные сосудистые осложнения при реплантации пальцев кисти /У.А.Курбанов, М.Одинаев, Г.Карим-Заде //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 1998. № 3.- С.60-61.Weaver F.A. Difficult peripheral vascular injuries/ F.A.Weaver, G.Papanicolaou, A.E.Yellin//Surg.Clin.North Amer.-1996.-Vol.76.-P.4-9.Weaver F.A. Difficult peripheral vascular injuries/ F.A.Weaver, G.Papanicolaou, A.E.Yellin//Surg.Clin.North Amer.-1996.-Vol.76.-P.4-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.