mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-8-4-36-46mvjr-596Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможные пути совершенствования комплексного лечения трофических язв венозной этиологии и оценки ее эффективностиAlternatives options to improve integrated treatment of trophic ulcers of venous etiology and assessment of its effectivenesshttps://orcid.org/0000-0003-2602-0504ГривенкоС. Г.GrivenkoSergei G.

к.м.н., доцент кафедры хирургии №2

PhD, assistant professor. Department of surgery №2

hryva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8202-6057ИзосимовВ. В.IzosimovVladimir V.

ассистент кафедры хирургии №1

assistant of Department of surgery №1

Izos2003@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1888-6818УмеровЭ. Э.UmerovErvin E.

к.м.н., ассистент кафедры хирургии №2

PhD. Assistant of Department of surgery №1

umerov_ervin@mail.ruМедицинская академия имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. ВернадскогоРоссияS.I. Georgievsky Medical Academy of V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation201730122017843646Copyright © Гривенко С.Г., Изосимов В.В., Умеров Э.Э., 20172017Гривенко С.Г., Изосимов В.В., Умеров Э.Э.Grivenko S.G., Izosimov V.V., Umerov E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/596

Цель: улучшение результатов комплексного лечения больных с венозными трофическими язвами нижних конечностей путем разработки и внедрения новых методов фармакотерапии с морфологической, иммуногистохимической и биохимической оценкой репаративных процессов. Материалы и методы: обследованы две клинические группы (72 пациента с хронической венозной недостаточностью С6 класса по СЕАР). Проведено комплексное лечение с изучением морфологических особенностей биоптатов трофических язв и мониторингом уровня неоптерина. В обеих группах применяли многокомпонентные антибактериальные водорастворимые мази, дополняемые компрессионной терапией и назначением флеботонизирующих препаратов. Первая группа — 52 пациента, у которых в комплексном лечении трофических язв применялись оротат магния и энтеросорбция диоктаэдрическим смектитом, вторую — 20 больных, не получавших предлагаемую дополнительную терапию. Результаты: доказана эффективность сочетанного применения препаратов магния и энтеросорбции. Выводы: включение в комплексное лечение трофических язв венозного генеза препаратов органического магния и энтеросорбции позволяет ускорить процесс заживления и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Objective: to improve the results of complex treatment of patients with trophic venous ulcers of the lower extremities by developing and introducing new methods of pharmacotherapy with morphological, immunohistochemical and biochemical evaluation of the reparative processes. Materials and methods: 72 patients with chronic venous insuffi ciency of C6 class under CEAP, in two clinical groups, underwent complex treatment and morphological features of trophic ulcers biopsies and monitoring of neopterin level were prospectively studied. In both groups, multicomponent antibacterial water-soluble ointments were used for topical treatment, which was supplemented with compression therapy and use of phlebotonics. Th e fi rst group consisted of 52 patients who additionally received magnesium orotate and enterosorption with dioctahedral smectite in the complex treatment of trophic ulcers, and the second group included 20 patients who did not receive the proposed additional therapy. Results: The effectiveness of the combined use of magnesium preparations and enterosorption has been proved. Conclusion: Th e inclusion of preparations of organic magnesium and enterosorption in complex treatment of trophic ulcers of venous etilogy allows the accleration of the healing process and shorten the period of stay of patients in the hospital.

трофические язвымакрофагинеоптеринкомплексное лечениеtrophic ulcersmacrophagesneopterincomplex treatmentИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesГлухов А.А., Аралова М.В. Патофизиология длительно незаживающих ран и современные методы стимуляции раневого процесса. // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23. – №6. – С. 673 - 678. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.673Gluhov АА, Aralova MV. Pathophysiology of Persistent Chronic and Current Methods of Stimulation of Wound Process. Novosti Khirurgii. 2015;23(6):673-679. (In Russ). doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.673Винник Ю.С., Салмина А.Б., Дробушевская А.И., Теплякова О.В., Пожиленкова Е.А., Котиков А.Р. Особенности патогенеза длительно незаживающих ран. // Новости хирургии. – 2011. –Т. 19. – №3. – С. 101 - 110.Vinnik JuS, Salmina AB, Drobushevskaja AI, Tepljakova OV, Pozhilenkova EA, Kotikov AR. Osobennosti patogeneza dlitel’no nezazhivajushhih ran. Novosti Khirurgii. 2011;19(3):101-110. (In Russ).Карпышев Д.С., Матвеев С.А., Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В. Современный взгляд на консервативное лечение венозных трофических язв у геронтологических больных на амбулаторном этапе. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2014. – Т. 9. – № 3. – С. 16 - 10.Matveev SA, Stoyko YuM, Masayshvili KV, Karpyshev DS. Ambulatory treatment of gerontological patients with venous trophic ulcers. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova. 2014;9(3):16-10. (In Russ).Алиев С.А., Ибишов К.Г., Алиев Э.С. Некоторые аспекты патогенеза гемореологических и трофических нарушений и их фармакологическая коррекция у больных с хронической венозной недостаточностью. // Вестник хирургии. – 2008. – Т. 167. – № 2. – С. 39 - 43.Aliev SA, Ibishov KG, Aliev ES. Certain aspects of pathogenesis of hemorheological and trophic disturbances and their pharmacological correction in patients with chronic venous insuffi ciency. Vestnik hirurgii. 2008;167(2):39-43. (In Russ).Богданец Л.И., Смирнова Е.С., Васильев И.М. Повышение эффективности лечения трофических язв венозного генеза. // Российский научно-практический тематический журнал. – 2014. – №1-2. – С. 16-21.Bogdanec LI, Smirnova ES, Vasil’ev IM. Povyshenie jeff ektivnosti lechenija trofi cheskih jazv venoznogo geneza. Rossijskij nauchno-prakticheskij tematicheskij zhurnal. 2014;1-2:16-21. (In Russ).Torma N., Kopolovets I., Frankovičová M., Tormová Z., Lacková V., Kopolovets G., et al. Minimally Invasive Treatment Methods of Lower Limb Varicosity of C5-C6 Classes (CEAP). // Новости хирургии. – 2016. – V. 24. – №6. – P. 623-628. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.623Torma N, Kopolovets I, Frankovičová M, Tormová Z, Lacková V, Kopolovets G, [et al.]. Minimally Invasive Treatment Methods of Lower Limb Varicosity of C5-C6 Classes (CEAP). Novosti Khirurgii. 2016;24(6):623-628. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.623Біляєва О.О., Коржик Н.П., Миронов О.М., Балінська М.І., Ємець В.В. Роль ентеросорбентів у лікуванні ускладненої варикозної хвороби. // Клінічна хірургія. – 2014. – №6. – С. 43-45.Bilyayeva OO, Korzhyk NP, Myronov ОМ, Balinska МІ, Yemets VV. Role of enterosorpents in treatment of complicated varicose disease. Klіnіchna hіrurgіja. 2014;6:43-45. (In Ukrainian).Урсова Н.И. Место энтеросорбентов в терапии синдрома эндогенной интоксикации. // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №6. – С. 26-31. doi: 10.15690/vsp.v11i6.489Ursova NI. Th e role of enterosorbents in treatment of endogenous intoxication syndrome. Voprosy sovremennoi pediatrii – Curent Pediatrics. 2012;11(6):26-31. (In Russ). doi: 10.15690/vsp.v11i6.489Суракова Т.В., Жидоморов Н.Ю., Гришина Т.Р., Кодин А.А., Чибисов И.В., Илларионов Е.Э., и др. Влияние оротата магния на регенерацию кожи. // Русский медицинский журнал. – 2012. – №11. – С. 575-581.Surakova TV, Zhidomorov NJu, Grishina TR, Kodin AA, Chibisov IV, Illarionov EJe, et al. Vlijanie orotatata magnija na regeneraciju kozhi. Russkij medicinskij zhurnal. 2012;11:575-581. (In Russ).Reeder S., de Roos K.P., de Maeseneer M., Sommer A., Neumann H.A. Ulcer recurrence aft er in-hospital treatment for recalcitrant venous leg ulceration. // British Journal of Dermatology. – 2013. – V.168. – №5. – P. 999-1002. doi: 10.1111/bjd.12164.Reeder S, de Roos KP, de Maeseneer M, Sommer A, Neumann HA. Ulcer recurrence aft er in-hospital treatment for recalcitrant venous leg ulceration. British Journal of Dermatology. 2013;168(5):999-1002. doi: 10.1111/bjd.12164.Мнихович М.В., Еремин Н.В., Фомина Л.В., Мигляс В.Г. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия при заживлении ран (лекция). // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2013. – Т. 2. – № 2. – С. 63-72.Mnikhovich MV, Yeremin NV, Fomina LV, Miglyas VG. Intercellular and Cell-matrix Interactions in Wound Healing (lecture). Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2013;2(2):63-72. (In Russ).Алексеева Н.Т., Глухов А.А., Остроушко А.П. Роль клеток фибробластического дифферона в процессе заживления ран. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Т. V. – №3. – С. 601 - 608.Alekseeva NT, Glukhova AA, Ostroushko AP. Th e role of fi broblastic cells diff erona in the process of wound healing. Bulletin of experimental and clinical surgery. 2012;V(3):601-608. (In Russ).Оболенский В.Н. Хроническая рана: обзор современных методов лечения. // Русский медицинский журнал. – 2013. – №5. – С.282 - 289.Obolenskij VN. Hronicheskaja rana: obzor sovremennyh metodov lechenija. Russkij medicinskij zhurnal. 2013;5:282-289. (In Russ).Артемова Е.В., Горбачева А.М., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Гаврилова С.А., Дедов И.И. Механизмы нейрогуморальной регуляции клеточного цикла кератиноцитов при сахарном диабете. // Сахарный диабет. – 2016. – Т.19. – №5. – С. 366 - 374. doi: 10.14341/DM8131Artemova EV, Gorbacheva AM, Galstyan GR, Tokmakova AY, Gavrilova SA, Dedov II. Neurohumoral mechanisms of keratinocytes regulation in diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2016;19(5):366-374 (In Russ). doi: 10.14341/DM8131Пустовалова Р.А., Петрова М.Б. Неоптерин как показатель активности воспалительного этапа раневого процесса в коже. // Биомедицинская химия. – 2011. – Т.57. – Выпуск 4. – С.461 - 468.Pustovalova RA, Petrova MB. Neopterin as a rarameter, refl ecting the infl ammatory phase of a dermal wound process. Biomedicinskaja himija. 2011;57(4):461-468. (In Russ).Палеев Ф.Н., Белокопытова И.С., Москалец О.В., Минченко Б.И. Информативность определения С-реактивного белка и неоптерина у пациентов с ишемической болезнью сердца. // Альманах клинической медицины. – 2010. – №23. – С. 76-79.Paleyev FN, Belokopytova IS, Моskalets ОV, Мinchenko BI. Informatory signifi cance of C-proten and neopterin determination in patients with ischemic heart disease. Al’manah klinicheskoj mediciny. 2010;23:76-79. (In Russ).Буглак М.П., Чоботько Г.М., Тарикін Д.Н., Богданов М.М., Каладзе М.М., Мірошниченко Н.В., [та інші]. Застосування полімінерального засобу природного походження «Бента™ (Бентоніт)» при хронічних інтоксикаціях та метаболічних розладах. Методичні рекомендації. – Київ.: 2008.Buglak M.P., Chobot’ko G.M., Tarikіn D.N., Bogdanov M.M., Kaladze M.M., Mіroshnichenko N.V., [ta іnshі]. Zastosuvannja polіmіneral’nogo zasobu prirodnogo pohodzhennja «Benta™ (Bentonіt)» pri hronіchnih іntoksikacіjah ta metabolіchnih rozladah. Metodichnі rekomendacії. Kiїv; 2008:27. (In Ukrainian).Dabbs DJ. Diagnostic immunohistochemistry. London: Churchill Livingstone; 2006. doi:10.1016/B978-0-443-06652-8.50006-5Dabbs D. J. Diagnostic immunohistochemistry. London: Churchill Livingstone; 2006. doi:10.1016/B978-0-443-06652-8.50006-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.