mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-3-117-120mvjr-49Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРАВОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖAN ACTUAL METHODS OF RIGHT-SIDED CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIAS SURGICAL TREATMENTЛовскаяИ. И.LovskayaI. I.

кафедра детской хирургии и ортопедии

Department of pediatric surgery and orthopedics

ЧепурнойМ. Г.ChepurnoyM. G.

кафедра детской хирургии и ортопедии

Department of pediatric surgery and orthopedics

chepur@rambler.ruЧепурнойГ. И.ChepurnoyG. I.

кафедра детской хирургии и ортопедии

Department of pediatric surgery and orthopedics

КацупеевВ. П.KatsupeevV. B.

кафедра детской хирургии и ортопедии

Department of pediatric surgery and orthopedics

РозинБ. Г.RozinB. G.

кафедра детской хирургии и ортопедии

Department of pediatric surgery and orthopedics

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20143009201403117120Copyright © Ловская И.И., Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.П., Розин Б.Г., 20142014Ловская И.И., Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.П., Розин Б.Г.Lovskaya I.I., Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B., Rozin B.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/49

Цель: улучшить исходы хирургического лечения новорожденных с правосторонними врожденными диафрагмальными грыжами (ПВДГ).Материал и методы. Анатомический эксперимент в виде наливок бариевой взвесью v. cava inf. с печеночными венами был проведен на 4 трупах детей: с ПВДГ (2) и без ПВДГ (2) – контроль. Осуществляли рентгеновазографическое сравнение. В клинической части работы сравнивались 2 группы больных: оперированные до 2008 г. (22 ребенка) с насильственным погружением печени под диафрагму и ушиванием дефекта над печенью и оперированные после 2008 г. (11 детей) с частичным ушиванием дефекта до печени в сочетании с пластикой диафрагмы синтетической сеткой. Производиликлинико-рентгенологическое сравнение.Результаты. Анатомический эксперимент показал, что печеночные вены у больных с ПВДГ располагаются выше на половину или все тело грудного позвонка по сравнению с контролем. У детей I группы летальные исходы отмечены у 9 больных (40,9%), во II группе летальных исходов не было.Выводы. 1.ПВДГ следует рассматривать как внутригрудную эктопию печени. 2. У детей с этой патологией целесообразно осуществлять трансторакальный доступ при хирургическом лечении.

Purpose: to improve the surgical treatment outcomes in children with right-sided congenital diaphragmatic hernias (RCDH).Materials and methods. An anatomical experimental study included filing vena cava inferior and hepatic veins with barium suspense was carried out in 4 children’s corps: with RCDH (2) and the control – without RCDH (2). An X-ray vasographic comparison was performed. Carrying out a clinical part of investigation, two groups of patients were compared: operated till 2008 (22 children) when forced replacement of liver under the diaphragm with its followed closure above the liver, and operated after 2008 (11 children) with partial closure of a diaphragmatic defect up to the liver and followed diaphragmaplasty with synthetic lattice. Clinical and X-ray examinations were performed then.Results. An anatomic research revealed that hepatic veins in RCDH corps were situated upper than in control corps in ½ or 1 thoracic vertebra. In the first group children lethal outcomes was in 9 patients (40.9%), in second group there were no any lethal outcomes.Summary: 1. RCDH must be considered as an intrathoracic liver ectopic position. 2. There is rational to use transthoracic approach in children with such a pathology.

врожденная диафрагмальная грыжахирургическое лечениеcongenital diaphragmatic herniasurgical treatmentReferencesБаиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорожденных. -Л.: Медицина, 1984. -С. 164-170.Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорожденных. -Л.: Медицина, 1984. -С. 164-170.Исаков Ю.Ф. (ред.) Хирургические болезни детского возраста. Т. 1. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -С. 249-258.Исаков Ю.Ф. (ред.) Хирургические болезни детского возраста. Т. 1. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -С. 249-258.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.