mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-8-2-64-70mvjr-457Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXPERIENCE EXCHANGEНовые подходы к хирургическому лечению ожогов тыльной поверхности кистиNew ways of surgical treatment of an opisthenar burnsБогдановС. Б.BogdanovS. B.

кандидат медицинских наук, заведующий ожоговым отделением

candidate of medical sciences, head of the burn department

bogdanovsb@mail.ruБабичевР. Г.BabichevR. G.

врач хирург ожогового отделения

surgeon of the burn department

roma_babichev@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссия«Research Institute - S.V. Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1», KrasnodarRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяRussian Federation«Scientific Research Institute - S.V. Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1», KrasnodarRussian Federation201730062017826470Copyright © Богданов С.Б., Бабичев Р.Г., 20172017Богданов С.Б., Бабичев Р.Г.Bogdanov S.B., Babichev R.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/457

Цель: улучшить исходы лечения пострадавших с ожогами тыльной поверхности кисти, обосновать преимущества метода раннего хирургического лечения, улучшить отдаленные функциональные и эстетические результаты лечения пострадавших с ожогами тыльной поверхности кисти. Материалы и методы: проведен анализ 272 пострадавших у которых были зарегистрированы локальные глубокие ожоги тыльной поверхности кисти. Результаты: проведенное исследование показало преимущество метода раннего хирургического лечения ожогов тыльной поверхности кисти перед этапным лечением данных ожогов. Данные, полученные в ходе исследований, свидетельствуют о том, что больные прооперированные методом ранней некрэктомии с пластикой без перфорации имеют лучшие ближайшие и отдалённые результаты лечения. Заключение: использование активной хирургической тактики, включающей удаление в ранние сроки (1-3 день после травмы) ожогового струпа с одномоментной пластикой раны неперфорированными кожными трансплантатами, выполняемой под жгутом с последующим наложением компрессионной повязки, является методом выбора. Такое усовершенствование технического приема позволяет предотвратить развитие грубых рубцовых деформаций и контрактур в послеоперационном периоде и достичь хороших косметических результатов.

Objective is to improve outcomes of treatment of patients with opisthenar burns by optimizing the algorithm of care. Materials and methods: 272 victims with local deep opisthenar burns were analyzed. Results: the study showed an advantage of the method of early surgical treatment of opisthenar burns before the landmark treatment of these burns. Patients operated on by early necrectomy with plastic without perforations have the best immediate and long-term results of treatment. Conclusion: the use of active surgical tactics including the removal in the early period (1-3 days after injury) burn eschar with simultaneous plasty of wound non-perforated skin graft performed under tourniquet followed by the imposition of a pressure bandage is the method of choice. This approach helps prevent the development of rough scar contractures and deformities in the postoperative period and achieve good cosmetic results.

ожогитыльная поверхность кистихирургическое лечениеburnsopisthenarsurgeryReferencesВихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: Руководство для врачей. – М.: Медицина; 1981.Vikhriev BS, Burmistrov VM. Ozhogi: Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Meditsina; 1981. (In Russ).Дмитриев Г.И., Дмитриев Д.Г., Арефьев И.Ю. Раннее хирургическое лечение больных с ожогами кисти и их последствиями. // Материалы конгресса «Комбустиология на рубеже веков». - 2000. - С. 138-139.Dmitriev GI, Dmitriev DG, Aref ’ev IYu. Ranee khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s ozhogami kisti i ikh posledstviyami. Materialy kongressa «Kombustiologiya na rubezhe vekov». 2000; 138–139. (In Russ).Тюрников Ю.И., Евтеев А.А. Алгоритм принятия решения при выборе тактики и методов раннего хирургического лечения. // “Комбустиология на рубеже веков”: Материалы конгресса. - 2000. - С. 152-153.Tyurnikov YuI. Evteev AA. Algoritm prinyatiya resheniya pri vybore taktiki i metodov rannego khirurgicheskogo lecheniya. “Kombustiologiya na rubezhe vekov”. Materialy kongressa. 2000; 152–153. (In Russ).Аминев В.А., Докунина Л.Н., Кислицын П.В. и др. Интраоперационный контроль радикальности удаления ожоговых струпов при выполнении ранней некрэктомии // Сборник научных трудов III съезда комбустиологов. – Москва -2010. - С. 195-196.Aminev VA. Dokunina LN. Kislitsyn PV. et al.. Intraoperatsionnyi kontrol’ radikal’nosti udaleniya ozhogovykh strupov pri vypolnenii rannei nekrektomii. Sbornik nauchnykh trudov III s”ezda kombustiologov. Moskva; 2010; 195-196. (In Russ).Koul A.R., Patil R.K., Philip V.K. Early use of microvascular free tissue transfer in the management of electrical injuries. // Burns. – 2012. – Vol.34. - №5. – Р. 681-684. doi: 10.1016/j. burns.2007.08.025Koul AR, Patil RK, Philip VK. Early use of microvascular free tissue transfer in the management of electrical injuries. Burns. 2012;34(5):681-684. doi: 10.1016/j.burns.2007.08.025Крылов К.М., Шлык И.В. Тактика и стратегия хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами: Уч.- мет. пособие. – СПб.; 2005.Krylov KM. Shlyk IV. Taktika i strategiya khirurgicheskogo lecheniya postradavshikh s glubokimi ozhogami. Uch.-met. posobie. Saint-Petersburg; 2005. (In Russ).Али-заде С.Г., Василенко А.С. Раннее хирургическое лечение ограниченных ожогов конечностей // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции. - 2002. - С. 238.Ali-zade SG. Vasilenko AS. Rannee khirurgicheskoe lechenie ogranichennykh ozhogov konechnostei. Aktual’nye problemy termicheskoi travmy: Materialy mezhdunarodnoi konferentsii. 2002; 238. (In Russ).Branski L.K., Mittermayr R., Herndon D.N., Norbury W.B., Masters O.E., Hofmann M. at al. A porcine model of fullthickness burn excision and skin autografting. // Burns.- 2008. - V.34. - №8 - P. 1119-1127. doi: 10.1016/j.burns.2008.03.013Branski LK, Mittermayr R, Herndon DN, Norbury WB, Masters OE, Hofmann M at al. A porcine model of full-thickness burn excision and skin autografting. Burns. 2008;34(8):1119- 1127. doi: 10.1016/j.burns.2008.03.013Повстяной Н.Е., Коваленко О.Н. Выбор методов кожной пластики при раннем хирургическом лечении ожогов // “Комбустиология на рубеже веков”: Материалы конгресса. - 2000. - С. 149.Povstyanoi NE. Kovalenko ON. Vybor metodov kozhnoi plastiki pri rannem khirurgicheskom lechenii ozhogov. “Kombustiologiya na rubezhe vekov”: Materialy kongressa. 2000; 149. (In Russ).Brölmann F.E., Eskes A.M., Goslings J.C., Niessen F.B., de Bree R., Vahl A.C. et al. Randomized clinical trial of donorsite wound dressings after split-skin grafting. // Br. J. Surg. – 2013. - Vol. 100. - №5. – Р. 619 – 627. doi: 10.1002/bjs.9045Brölmann FE, Eskes AM, Goslings JC, Niessen FB, de Bree R, Vahl AC et al. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Br. J. Surg. 2013;100(5):619 – 627. doi: 10.1002/bjs.9045Дмитриев Д.Г., Воробьёв А.В., Вилков С.А. и др. Показания и противопоказания к ранним некрэктомиям у обожженных с одномоментной или отсроченной кожной пластикой // Нижегородский мед. журнал. Приложение: “Проблемы лечения тяжелой термической травмы”. Мат. VIII Всероссийской конф. - 2004. - С.148Dmitriev DG, Vorob’ev AV, Vilkov SA. Et al. Pokazaniya i protivopokazaniya k rannim nekrektomiyam u obozhzhennykh s odnomomentnoi ili otsrochennoi kozhnoi plastikoi. Nizhegorodskii med. zhurnal. Prilozhenie: “Problemy lecheniya tyazheloi termicheskoi travmy”. Mat. VIII Vserossiiskoi konf. 2004;148. (In Russ).Панютин Д.А., Степной П.С., Манин С.В. Хирургическое лечение глубоких локальных ожогов кисти // Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. - 2008. - С. 172-173.Panyutin DA, Stepnoi PS, Manin SV. Khirurgicheskoe lechenie glubokikh lokal’nykh ozhogov kisti. Sbornik nauchnykh trudov II s”ezda kombustiologov Rossii. 2008; 172- 173. (In Russ).Boccara D., Chaouat M., Uzan C., Lacheré A., Mimoun M. Retrospective analysis of photographic evaluation of burn depth. // Burns. - 2011. - V. 37. - №2. - P. 69 – 73. doi: 10.1016/j.burns.2010.05.017Boccara D, Chaouat M, Uzan C, Lacheré A, Mimoun M. Retrospective analysis of photographic evaluation of burn depth. Burns. 2011;37(2):69–73. doi: 10.1016/j. burns.2010.05.017Белова А.Н., Шепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. – Антидор; 2002.Belova AN. Shepetova ON. Shkaly, testy i oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Antidor; 2002. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.