mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-1-60-64mvjr-433Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ ПОСЛЕ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВАFEATURES OF THE DEVELOPMENT OF MOVEMENTS AFTER KNEE ARTHROPLASTYКавалерскийГ. М.KavalerskiyG. M.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

8 Trubetskaya st., Moscow 119048, Russia

gKavalerskiy@mail.ruГрицюкА. А.GritsyukA. A.

д.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

8 Trubetskaya st., Moscow 119048, Russia

drgaamma@gmail.comСметанинС. М.SmetaninS. M.

врач травматолог-ортопед, к.м.н., клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов, кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

8 Trubetskaya st., Moscow 119048, Russia

dr.smetaninsm@gmail.comЛычагинА. В.LychaginA. V.

к.м.н, директор Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

8 Trubetskaya st., Moscow 119048, Russia

dr.lychagin@mail.ruФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University n.a I.M. SechenovRussian Federation201730032017016064Copyright © Кавалерский Г.М., Грицюк А.А., Сметанин С.М., Лычагин А.В., 20172017Кавалерский Г.М., Грицюк А.А., Сметанин С.М., Лычагин А.В.Kavalerskiy G.M., Gritsyuk A.A., Smetanin S.M., Lychagin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/433Цель

Цель: сравнить различные варианты разработки движений в коленном суставе после эндопротезирования.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 130 пациентов с артропластикой коленного сустава. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от реабилитационной программы после операции. В I группу вошли 25 пациентов, кому с первого дня начинали основной комплекс реабилитационной программы, а с третьих суток проводили активные и пассивные упражнения на сгибание в коленном суставе. Во II группе было 25 пациентов, кому упражнения на сгибание коленного сустава проводили с 3 дня и с применением пассивной двигательной терапии. В III группе было 40 пациентов, кому разработка движений была применена сразу после операции, а в IV — 40 пациентов, причем разработка движений была применена сразу после операции и использованием пассивной двигательной терапии.

Результаты

Результаты: количество отделяемого по дренажу и болевой синдром по Визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 1 и 5 сутки были больше у пациентов IV группы. По шкале KSS(Knee Society clinica lrating system) через 6 месяцев после операции статистически значимая разница была между I и II, II и III, II и IV группами, а по шкале WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis Index) через 12 месяцев после артропластики – между I и II группами. Однако через 12 месяцев после артропластики статистически значимой разницы в группах по шкале KSS не обнаружено.

Выводы

Выводы: при соблюдении адекватного баланса связочного аппарата при артропластике коленного сустава целесообразно проведение стандартной ранней реабилитационной программы без применения аппаратных методик. Применение пассивной двигательной терапии достоверно повышает количество отделяемого по дренажу и увеличивает болевой синдром.

Objective

Objective: to compare different versions of the development movements of the knee joint replacement.

Materials and methods

Materials and methods: in the study involved 130 patients who arthroplasty of the knee was performed. Patients were divided into four groups depending on postoperative rehabilitation program. The first group included 25 patients who started the first day of the main complex of the rehabilitation program, and on the third day was carried out active and passive exercises to flex the knee. In the second group there were 25 patients who exercises on the knee flexion was performed 3 days and with the use of passive movement therapy. In the third group there were 40 patients who had been working out of movements applied immediately after surgery, and in the fourth - 40 patients, and the movements development was applied immediately after surgery, and the use of passive movement therapy.

Results

Results: the amount of discharge for drainage and pain on the VAS scale at 1 and 5 hours were longer in patients of Group IV. On a scale of KSS 6 months after surgery was statistically significant difference between I and II, II and III, II and IV groups, and on the WOMAC scale of 12 months after the arthroplasty - between groups I and II. However, 12 months after the arthroplasty statistically significant difference in the groups on a scale we have not found KSS.

Conclusions

Conclusions: subject to adequate balance ligamentous apparatus in knee arthroplasty it is advisable to conduct an early standard rehabilitation program without using hardware techniques. The use of passive movement therapy significantly increases the amount of discharge for the drainage and increases the pain.

эндопротезированиеколенный суставразработка движенийarthroplastyknee jointmovements to developReferencesAvramidis K., Karachalios T., Popotonasios K., Sacorafas D., Papathanasiades A.А., Malizos K.N. Does electric stimulation of the vastus medialis muscle influence rehabilitation after total knee replacement? // Orthopedics. – 2011. – Vol.34(3). – P.175. doi: 10.3928/01477447-20110124-06Avramidis K, Karachalios T, Popotonasios K, Sacorafas D, Papathanasiades AА, Malizos KN. Does electric stimulation of the vastus medialis muscle influence rehabilitation after total knee replacement? Orthopedics. 2011;34(3):175. doi: 10.3928/01477447-20110124-06Stevens J.E., Mizner R.L., Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and volitional activation before and after total knee arthroplasty for osteoarthritis. // J Orthop Res. – 2003. – V.21(5). – P.775–9. doi: 10.1016/S0736-0266(03)00052-4Stevens JE, Mizner RL, Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and volitional activation before and after total knee arthroplasty for osteoarthritis. J Orthop Res. 2003;21(5):775– 9. doi: 10.1016/S0736-0266(03)00052-4Stevens-Lapsley J.E., Balter J.E., Wolfe P., Eckhoff D.G., Kohrt W.M. Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. // Phys Ther. – 2012. – V.92(2). – P.210–26. doi: 10.2522/ptj.20110124Stevens-Lapsley JE, Balter JE, Wolfe P, Eckhoff DG, Kohrt WM. Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2012;92(2):210–26. doi: 10.2522/ptj.20110124Thomas A., Stevens-Lapsley J. Importance of attenuating quadriceps activation deficits after total knee arthroplasty. // Exerc Sport Sci Rev. – 2012. – V.40(2). – P.95–101. doi: 10.1097/JES.0b013e31824a732bThomas A, Stevens-Lapsley J. Importance of attenuating quadriceps activation deficits after total knee arthroplasty. Exerc Sport Sci Rev. 2012;40(2):95–101. doi: 10.1097/JES.0b013e31824a732bMockford B.J., Thompson N.W., Humphreys P., Beverland D.E. Does a standard outpatient physiotherapy regime improve the range of knee motion after primary total knee arthroplasty? // J Arthroplasty. – 2008. – V.23(8). – P.1110–4. doi: 10.1016/j.arth.2007.08.023Mockford BJ, Thompson NW, Humphreys P, Beverland DE. Does a standard outpatient physiotherapy regime improve the range of knee motion after primary total knee arthroplasty? J Arthroplasty. 2008;23(8):1110–4. doi: 10.1016/j.arth.2007.08.023Ling Z., Guo H., Boersma S. Analytical study on the kinematic and dynamic behaviors of a knee joint. // Med Eng Phys. – 1997. – V.19(1). – P.29-36.Ling Z, Guo H, Boersma S. Analytical study on the kinematic and dynamic behaviors of a knee joint. Med Eng Phys. 1997;19(1):29-36.Petterson S.C., Mizner R.L., Stevens J.E., Raisis L., Bodenstab A., Newcomb W. et al. Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. // Arthritis Rheum. – 2009. – V.61(2). – P.174–83. doi: 10.1002/art.24167Petterson SC, Mizner RL, Stevens JE, Raisis L, Bodenstab A, Newcomb W et al. Improved function from progressive strengthening interventions after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial with an imbedded prospective cohort. Arthritis Rheum. 2009;61(2):174–83. doi: 10.1002/art.24167Mizner R.L., Snyder-Mackler L. Altered loading during walking and sit-to-stand is affected by quadriceps weakness after total knee arthroplasty. // J Orthop Res. – 2005. – V.23(5). – P.1083– 1090. doi: 10.1016/j.orthres.2005.01.021Mizner RL, Snyder-Mackler L. Altered loading during walking and sit-to-stand is affected by quadriceps weakness after total knee arthroplasty. J Orthop Res. 2005;23(5):1083–1090. doi: 10.1016/j.orthres.2005.01.021Павленко А. Ю., Феськов А. Э., Гильборг Г. Р. Особенности оказания анестезиологической помощи пострадавшим с сочетанной травмой//Оригинальные исследования. – 2007. - № 5(12).Павленко А. Ю., Феськов А. Э., Гильборг Г. Р. Особенности оказания анестезиологической помощи пострадавшим с сочетанной травмой//Оригинальные исследования. – 2007. - № 5(12).Ратхол Г., Синклеар Р. Методические рекомендации. Ведение больных с тяжелыми травмами. 2009.Ратхол Г., Синклеар Р. Методические рекомендации. Ведение больных с тяжелыми травмами. 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.