mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-3-100-103mvjr-427Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАДАПТИРУЮЩАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОРТОСИСТЕМНЫХ ШУНТИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИADAPTING PORTAL DECOMPRESSION FOR ELEVATION OF EFFICACY OF PORTOSYSTEMIC SHUNTING OPERATIONS IN PORTAL HYPERTENSIONХоронькоЮ. В.KhoronkoYu. V.

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Department of operative surgery and topographic anatomy

khoronko507@gmail.comДударевС. И.DudarevS. I.

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Department of operative surgery and topographic anatomy

khoronko507@gmail.comГлебовК. А.GlebovK. A.

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Department of operative surgery and topographic anatomy

khoronko507@gmail.comРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20163009201603100103Copyright © Хоронько Ю.В., Дударев С.И., Глебов К.А., 20162016Хоронько Ю.В., Дударев С.И., Глебов К.А.Khoronko Y.V., Dudarev S.I., Glebov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/427Цель

Цель: улучшить результаты портосистемных шунтирующих вмешательств при осложненной портальной гипертензии применением на этапе предоперационной подготовки адаптирующей медикаментозной портальной декомпрессии.

Материал и методы

Материал и методы: проанализированы результаты операции TIPS/ТИПС у 113 больных, у 60 из которых на дооперационном этапе применена методика адаптирующей портальной декомпрессии селективным вазоконстриктором октреотидом в сочетании с неселективными бета-адреноблокаторами.

Результаты

Результаты: установлено более гладкое течение послеоперационного периода и восстановление клинико-лабораторных показателей в группе пациентов, у которых операции TIPS/ТИПС предшествовало проведение адаптирующей портальной декомпрессии.

Purpose

Purpose: to improve the results of portosystemic shunting surgical interventions using of procedures of adapting portal decompression during preoperation period.

Materials and Methods

Materials and Methods: the results of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS procedure) in 113 patients were analyzed. In 60 cases the procedure of adapting portal decompression during a period 3-5 weeks using selective vasoconstrictor octreotide in complex with non-selective beta-blockers.

Results

Results: during the follow-up postoperative period in group of patients who were undergone for adapting portal decompression the restitution of clinical and laboratory data was noticed and does not increase occurrence of hepatic insufficiency in comparison with control group.

портальная гипертензияоперация TIPS/ТИПСпеченочная недостаточностьселективные вазоконстрикторыportal hypertensionTIPS procedurehepatic insufficiencyselective vasoconstrictorsReferencesИвашкин В.Т., Маевская М.В. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей / В.Т.Ивашкин, М.В.Маевская. – М.: Литтерра. – 2011. – 64 с. (Серия “Практические руководства”).Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей / В.Т.Ивашкин, М.В.Маевская. – М.: Литтерра. – 2011. – 64 с. (Серия “Практические руководства”).Orloff M.J. Fifty-three years’ experience with randomized clinical trials of emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in Cirrhosis: 1958-2011 // JAMA Surg. – 2014. – Vol.149, N.2. – P.155-169.Orloff M.J. Fifty-three years’ experience with randomized clinical trials of emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in Cirrhosis: 1958-2011 // JAMA Surg. – 2014. – Vol.149, N.2. – P.155-169.Борисов А.Е. Цирроз печени и портальная гипертензия / А.Е.Борисов, В.А.Кащенко. – СПб., 2009. – 112 с.Борисов А.Е. Цирроз печени и портальная гипертензия / А.Е.Борисов, В.А.Кащенко. – СПб., 2009. – 112 с.Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Лебезев В.М., Манукьян Г.В., Киценко Е.А. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией // Хирургия имениН.И.Пирогова. – 2013. №2. – С.30-34.Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Лебезев В.М., Манукьян Г.В., Киценко Е.А. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией // Хирургия имениН.И.Пирогова. – 2013. №2. – С.30-34.Garcia-Tsao G., Bosch J., Groszmann R.J. Portal hypertension and variceal bleedingUnresolved issues. Summary of an Аmerican association for the study of liver diseases and Еuropean association for the study of liver single-topic conference // Hepatology. – 2008. – Vol. 47. – P.1764–1772.Garcia-Tsao G., Bosch J., Groszmann R.J. Portal hypertension and variceal bleedingUnresolved issues. Summary of an Аmerican association for the study of liver diseases and Еuropean association for the study of liver single-topic conference // Hepatology. – 2008. – Vol. 47. – P.1764–1772.Gines P., Fernandez J., Durand F., Saliba F. Management of criticallyill cirrhotic patients // J Hepatol. – 2012. – Vol.56, Suppl.1. – P.13-24.Gines P., Fernandez J., Durand F., Saliba F. Management of criticallyill cirrhotic patients // J Hepatol. – 2012. – Vol.56, Suppl.1. – P.13-24.Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Шитиков И.В., Ерошенко О.Л., Микрюков В.А. Воротная вена как объект трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ ТИПС) при портальной гипертензии, вызванной циррозом // Фундаментальные исследования. – 2013. №11 (часть 1). – С.95-99.Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Шитиков И.В., Ерошенко О.Л., Микрюков В.А. Воротная вена как объект трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ ТИПС) при портальной гипертензии, вызванной циррозом // Фундаментальные исследования. – 2013. №11 (часть 1). – С.95-99.Ripoll C., Groszmann R., Garcia-Tsao G. Hepatic venous pressure gradient predicts clinical decompensation in patients with compensated cirrhosis // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133. – P.481–488.Ripoll C., Groszmann R., Garcia-Tsao G. Hepatic venous pressure gradient predicts clinical decompensation in patients with compensated cirrhosis // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133. – P.481–488.Silkauskaite V., Pranculis A., Motraite D. Hepapatic venous pressure gradient measurement in patients with liver cirrhosis: a correlation with disease severity and variceal bleeding // Medicina (Kaunas). – 2009. – Vol.45, N.1. – P.8-13.Silkauskaite V., Pranculis A., Motraite D. Hepapatic venous pressure gradient measurement in patients with liver cirrhosis: a correlation with disease severity and variceal bleeding // Medicina (Kaunas). – 2009. – Vol.45, N.1. – P.8-13.Loffroy R., Estivalet L., Cherblanc V. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of acute variceal hemorrhage // World J Gastroenterol. – 2013. – Vol.19, N.37. – P.6131-6143.Loffroy R., Estivalet L., Cherblanc V. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of acute variceal hemorrhage // World J Gastroenterol. – 2013. – Vol.19, N.37. – P.6131-6143.Siramolpivat S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications / S. Siramolpivat // World J Gastroenterol. – 2014. – Vol.20, N.45. – P.6996-7010.Siramolpivat S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications / S. Siramolpivat // World J Gastroenterol. – 2014. – Vol.20, N.45. – P.6996-7010.Villanueva C., Aracil C., Colomo A. Acute hemodynamic response to beta-blockers and prediction of long-term outcome in primary prophylaxis of variceal bleeding // Gastroenterology. – 2009. – Vol. 137. – P.119–128.Villanueva C., Aracil C., Colomo A. Acute hemodynamic response to beta-blockers and prediction of long-term outcome in primary prophylaxis of variceal bleeding // Gastroenterology. – 2009. – Vol. 137. – P.119–128.Giannelli V., Lattanzi B., Thalheimer U., Merli M. Beta-blockers in liver cirrhosis / // Ann Gastroenterol. – 2014. – Vol.27. – P.20-26.Giannelli V., Lattanzi B., Thalheimer U., Merli M. Beta-blockers in liver cirrhosis / // Ann Gastroenterol. – 2014. – Vol.27. – P.20-26.Wells M., Change N.,Adams P., Beaton M., Levstik M., Boyce E. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds // Aliment Pharmacol Ther. – 2012. – Vol.35, N.11. – P.1267-1278.Wells M., Change N.,Adams P., Beaton M., Levstik M., Boyce E. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds // Aliment Pharmacol Ther. – 2012. – Vol.35, N.11. – P.1267-1278.Vuachet D., Cervoni J.P., Vuitton L., Weil D., Dritsas S., Dussaucy A., Koch S., Di Martino V. Improved survival of cirrhotic patients with variceal bleeding over the decade 2000-2010 // Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2015. – Vol.39, N.1. – P.59-67.Vuachet D., Cervoni J.P., Vuitton L., Weil D., Dritsas S., Dussaucy A., Koch S., Di Martino V. Improved survival of cirrhotic patients with variceal bleeding over the decade 2000-2010 // Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2015. – Vol.39, N.1. – P.59-67.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.