mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-1-77-83mvjr-313Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕКТОЦЕЛЕIMPROVED DIAGNOSTIC AND SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH RECTOCELEХитарьянА. Г.Hitar’janA. G.ПрокудинС. В.ProkudinS. V.ДульеровК. А.Dul’erovK. A.Ростовский государственный медицинский университет, Кафедра хирургических болезней №3, Россия, 344022, г.Ростов-на-Дону, пер.Нахичеванский, 29РоссияRostov State Medical University, Department of surgical diseases №3, 29 Nakhichevansky st., Rostov-on-Don, Russia, 344022Russian FederationДорожная клиническая больница на ст. Ростов-главный, Хирургическое отделение №1, Россия, 344011, Ростов-на-Дону, Варфоломеева, 92аРоссияRailway Clinical Hospital on St. Rostov, Department of Surgery №1, 92a Varfolomeeve st., Rostov-on-Don. 344011, RussiaRussian Federation201630032016017783Copyright © Хитарьян А.Г., Прокудин С.В., Дульеров К.А., 20162016Хитарьян А.Г., Прокудин С.В., Дульеров К.А.Hitar’jan A.G., Prokudin S.V., Dul’erov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/313Цель

Цель: оптимизация хирургической тактики и улучшение результатов лечения ректоцеле.

Материалы и методы

Материалы и методы: клиническую группу составили 87 женщин, страдающих ректоцеле 2-3 степени. В зависимости от тактики хирургического лечения больные были разделены на две группы. В I группе (n=38) при хирургическом лечении из трансвагинального доступа выполняли леваторопластику и кольпорафию. Во II группе (n=49) пластика ректоцеле осуществлялась из комбинированного трансвагинального и трансректального доступа и заключалась в сакроспинальной фиксации купола влагалища, кольпорафии, дополненной трансректальной «11-часовой» мукопексией на высоту до 5 см от зубчатой линии.

Результаты

Результаты: соноэластометрическое изучение жесткости мышц промежности, тонометрическое исследование градиента вагинального давления покоя и напряжения являются важными диагностическими критериями функциональной недостаточности тазового дна и сопряжены с тяжестью ректоцеле. Оперативное вмешательство во II группе больных было более физиологично, сопровождалось меньшим числом развития рецидивов, более высокими параметрами качества жизни и рекомендовано больным с 3 степенью ректоцеле.

Заключение

Заключение: выраженность функциональной недостаточности мышц промежности лежит в основе выбора тактики хирургического лечения пролапса.

Purpose

Purpose: to optimize surgical tactics and improve the results of treatment of rectocele.

Materials and methods

Materials and methods: clinical group included 87 women suffering rectocele 2-3 degrees. Depending on the surgical treatment, the patients were divided into two groups. In Group 1 (n = 38) in the surgical treatment of transvaginal access comply with levatoroplastic and colporrhaphia. In Group 2 (n = 49) plastic rectocele was carried out from the combined transvaginal and transrectal access and was fixing domes sacrospinal vagina, colporrhaphia, augmented transrectal «time 11» mucopexy to a height of 5 cm above the dentate line.

Results

Results: sonoelastometric study of stiffness of the muscles of the perineum, tonometric study of vaginal pressure gradient of rest and stress are important diagnostic criteria of pelvic floor functional insufficiency and severity of rectocele. Surgery in 2 patients was more physiological as, accompanied by fewer recurrences of development, higher quality of life and recommended that patients with 3 degrees of rectocele.

Summary

Summary: the severity of functional insufficiency of muscles of the perineum is the basis of choosing the tactics of surgical treatment of prolapse.

тазовое дноректоцелехирургическое лечениеpelvic floorrectocelesurgical treatmentReferencesНазаров Л.Х., Акопян Э.Б., Баяхчиянц А.Ю. и др. Тактика лечения ректоцеле // Клиническая хирургия.- 1991.- № 2.- С. 30-32.Назаров Л.Х., Акопян Э.Б., Баяхчиянц А.Ю. и др. Тактика лечения ректоцеле // Клиническая хирургия.- 1991.- № 2.- С. 30-32.Кузьминов А.М., Орлова Л.П., Зароднюк И.В., Королик В.Ю. и др. Эндоректальная циркулярная проктопластика в лечении ректоцеле // РЖГГК. - 2011. - Т.21. - №5. - С.75-81.Кузьминов А.М., Орлова Л.П., Зароднюк И.В., Королик В.Ю. и др. Эндоректальная циркулярная проктопластика в лечении ректоцеле // РЖГГК. - 2011. - Т.21. - №5. - С.75-81.Наврузов С.Н., Нарузов Б.С., Шаймарданов Э.К. Хирургическая коррекция ректоцеле при пролапсе тазовых органов // Колопроктология. -2014. –Т.47, №1. –С.24-27.Наврузов С.Н., Нарузов Б.С., Шаймарданов Э.К. Хирургическая коррекция ректоцеле при пролапсе тазовых органов // Колопроктология. -2014. –Т.47, №1. –С.24-27.van Raalte H., Egorov V., Lucente V. Tissue elasticity as a marker of pelvic floor conditions: Clinical results. // Proceedings of the 11th International Tissue Elasticity Conference, Deauville, France, October 2-5, 2012. –P.46.van Raalte H., Egorov V., Lucente V. Tissue elasticity as a marker of pelvic floor conditions: Clinical results. // Proceedings of the 11th International Tissue Elasticity Conference, Deauville, France, October 2-5, 2012. –P.46.Зубарев А.В., Башилов В.П., Гажонова В.Е., Картавых А.А. и др. Соноэластография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2011. -№5. –С.25-28.Зубарев А.В., Башилов В.П., Гажонова В.Е., Картавых А.А. и др. Соноэластография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2011. -№5. –С.25-28.Митьков В.В. Васильева А.К. Митькова М.Д. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2012. -№ 3. -С.13-21.Митьков В.В. Васильева А.К. Митькова М.Д. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2012. -№ 3. -С.13-21.Egorov V., van Raalte H. Lucente V. Quantifying vaginal tissue elasticity under normal and prolapse conditions by tactile imaging. // International Urogynecology Journal. -2012. –Vol. 23. -N4. – P.459-466.Egorov V., van Raalte H. Lucente V. Quantifying vaginal tissue elasticity under normal and prolapse conditions by tactile imaging. // International Urogynecology Journal. -2012. –Vol. 23. -N4. – P.459-466.Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство БИНОМ, 2011. –737 с.Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство БИНОМ, 2011. –737 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.