mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-1-45-49mvjr-306Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ БИЛИАРНОГО ТРАКТАGASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND FUNCTIONAL DISORDERS OF THE BILIARY TRACTГравировскаяН. Г.GravirovskayaN. G.gastro.grav@gmail.comМосийчукЛ. Н.MosiychukL. N.ОшмянскаяН. Ю.OshmyanskayaN. Yu.ПетишкоО. П...Институт гастроэнтерологии НАМН Украины, Украина, 49074, Днепропетровск, пр. Газеты «Правда», 96РоссияState Institution «Institute of Gastroenterology of NAMS of Ukraine», 96 pr. «Pravda», Dnipropetrovsk, Ukraine, 49074Russian FederationИнститут гастроэнтерологии НАМН Украины, Украина, 49074, Днепропетровск, пр. Газеты «Правда», 96РоссияState Institution «Institute of Gastroenterology of NAMS of Ukraine», 96 pr. «Pravda», Dnipropetrovsk, Ukraine, 49074Russian Federation201630032016014549Copyright © Гравировская Н.Г., Мосийчук Л.Н., Ошмянская Н.Ю., Петишко О.П., 20162016Гравировская Н.Г., Мосийчук Л.Н., Ошмянская Н.Ю., Петишко О.П.Gravirovskaya N.G., Mosiychuk L.N., Oshmyanskaya N.Y., . ..Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/306Цель

Цель: определить функциональное состояние желчевыводящей системы при ГЭРХ во взаимосвязи со степенью поражения слизистой оболочки пищевода.

Материалы и методы

Материалы и методы: методом ультразвуковой поэтапной локации с применением стандартного раздражителя у 115 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ определена взаимосвязь основного заболевания с расстройствами билиарного тракта. Степень воспалительного процесса слизистой градуировали в соответствии с гистологической класификацией рефлюкс-эзофагита F.Ismail-Beigi в модификации KLHeilmann.

Результаты

Результаты: различные варианты нарушения моторно-эвакуаторной функции билиарной системы выявлены у 89 (77,4%) пациентов с ГЭРБ как в виде сокращения ЛП, а так и в виде его пролонгации, отложенной ПР, дискинезии ЖП. Признаки дисфункции СфО определялись у 85 (73,9%) пациентов с ГЭРБ.

Выводы

Выводы: установлена взаимосвязь снижения тонуса СфО, которое обуславливает неритмичное и излишнее истечение желчи в ДПК с тяжестью течения основного заболевания, возможно, через дисмоторику ДПК, дуодено-гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором на слизистую пищевода воздействует щелочной рефлюксат, имеющий большееповреждающее действие, чем кислое содержимое желудка.

Purpose

Purpose: to determine the functional state of the biliary system at Gastroesophageal reflux disease (GERD) depending on the degree of esophageal mucosal lesions.

Material and methods

Material and methods: 115 patients with GERD were studied. Functional state of the biliary system was performed by dynamic ultrasound-based diagnostic medical imaging technique with using standard stimulus of gallbladder. Morphological study of the esophageal mucosa was done in all patients with GERD. The degree of inflammation was graduated according to the histological classification of reflux esophagitis F.Ismail-Beigi in the modification KLHeilmann

Results

Results: different violations motor-evacuation function of the biliary system were detected in 89 (77.4%) patients with GERD: reduction of LP, as well as its prolongation, deferred primary reaction, gallbladder dyskinesia. Ultrasound signs of dysfunction the sphincter of Oddi were detected in 85 (73.9%) patients with GERD.

Summary

Summary: the positive relationship between reduced tone the sphincter of Oddi, which leads to erratic and excessive bile outflow in the duodenum, and the severity of GERD was revealed. Such relationship might be because of dysmotoric duodenum and duodeno-gastro-esophageal reflux, wherein alkaline contents of the reflux damage esophagus much more than gastric acidic contents.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньбилиарная системасфинктер Оддиgastroesophageal reflux diseasebiliary systemthe sphincter of OddiReferencesШептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта / А.А. Шептулин / РМЖ. – 1997. – № 22.Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта / А.А. Шептулин / РМЖ. – 1997. – № 22.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : учебно-метод. пос. / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева [и др.]. – М.: ВУНЦМЗ РФ. – 2000. – 52 с.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : учебно-метод. пос. / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева [и др.]. – М.: ВУНЦМЗ РФ. – 2000. – 52 с.Якубчик Т.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Т.Н. Якубчик / Клиническая гастроентерологія. – Учебное пособие. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 308 с.Якубчик Т.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Т.Н. Якубчик / Клиническая гастроентерологія. – Учебное пособие. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 308 с.Furness J B Types of nerves in the enteric nervous system / J B Furness, M. Costa / Neumsciencc Australia. – 1987. –№5. – Р. 1–20.Furness J B Types of nerves in the enteric nervous system / J B Furness, M. Costa / Neumsciencc Australia. – 1987. –№5. – Р. 1–20.Surgical anatomy of the pancreato-biliary ductal system / GS Dowdy, GW Waldron, WG Brown [et al.] / Arch Surg. – 1992. – №84. –Р. 229.Surgical anatomy of the pancreato-biliary ductal system / GS Dowdy, GW Waldron, WG Brown [et al.] / Arch Surg. – 1992. – №84. –Р. 229.Padbury P. Anatomy. Chapter 1. In: Toouli J, editor. Surgery of th e biliarytract / P. Padbury , D. Azoulay / New York: Churchill Liv ingstone. – 1993. – Р. 3–19.Padbury P. Anatomy. Chapter 1. In: Toouli J, editor. Surgery of th e biliarytract / P. Padbury , D. Azoulay / New York: Churchill Liv ingstone. – 1993. – Р. 3–19.Boyden EA The accessory gallbladder: an embryological and comparative study of aberrant biliary vesicules occurring in man and the domestic animals / EA Boyden, RA Schwegler / Philadelphia: WB Saunders. – 1985. – Р. 3834–3843.Boyden EA The accessory gallbladder: an embryological and comparative study of aberrant biliary vesicules occurring in man and the domestic animals / EA Boyden, RA Schwegler / Philadelphia: WB Saunders. – 1985. – Р. 3834–3843.Минушкин О. Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (патофизиология, диагностика и лечебные подходы) / О. Н. Минушкин. – М., 2002, 216 С.Минушкин О. Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта (патофизиология, диагностика и лечебные подходы) / О. Н. Минушкин. – М., 2002, 216 С.Duodenogastric reflux and Helicobacter pylori infection in chronic gastritis--evaluation of risk factor significance and risk factor interactions / Z. Kopanski, A. Cienciala, Z. Ulatowski / Folia Med Cracov. – 1995. – №36. – Р. 21–32.Duodenogastric reflux and Helicobacter pylori infection in chronic gastritis--evaluation of risk factor significance and risk factor interactions / Z. Kopanski, A. Cienciala, Z. Ulatowski / Folia Med Cracov. – 1995. – №36. – Р. 21–32.Калинин А. В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение / А. В. Калинин / Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2002. – №3. – С. 25–34.Калинин А. В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение / А. В. Калинин / Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2002. – №3. – С. 25–34.Харченко Н.В., Черненко В.В., Радонежская Е.В. Постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди? // Здоров’я України, – 2003. - №8(69). – С.32–33.Харченко Н.В., Черненко В.В., Радонежская Е.В. Постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди? // Здоров’я України, – 2003. - №8(69). – С.32–33.Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А.А. Ильченко / Consilium medicum: приложение Гастроэнтерология. -Маев И.В. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение : учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010. – 88 с.Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А.А. Ильченко / Consilium medicum: приложение Гастроэнтерология. -Маев И.В. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение : учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010. – 88 с.Маев И.В. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение : учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010. – 88 с.Маев И.В. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение : учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010. – 88 с.Тюрюмин Я.Л. Рефлюкс ассоциированные заболевания (обзор лит-ры) / Я.Л. Тюрюмин. – Режим доступа : http://www.drturumin.c.Тюрюмин Я.Л. Рефлюкс ассоциированные заболевания (обзор лит-ры) / Я.Л. Тюрюмин. – Режим доступа : http://www.drturumin.c.Rosman AS. Efficacy of UDCA in treating bile reflux gastritis /AS. Rosman / Gastroenterology. – 1987; 92(1): 269–272.Rosman AS. Efficacy of UDCA in treating bile reflux gastritis /AS. Rosman / Gastroenterology. – 1987; 92(1): 269–272.Pazzi P. Effect of UDCA on biliary dyspepsia in patients without gallstones / P. Pazzi, G. Stabellini / Cur Their Res. – 1985; 37: 685–690.Pazzi P. Effect of UDCA on biliary dyspepsia in patients without gallstones / P. Pazzi, G. Stabellini / Cur Their Res. – 1985; 37: 685–690.Sphincter of Oddi hypomotility and its relationship with duodenal-biliary reflux, plasma motilin and serum gastrin / Zhen-Hai Zhang, Shuo-Dong Wu, Bing Wang [et al.] / World J Gastroenterol. – 2008. – Jul 7; 14(25). – Р. 4077–4081.Sphincter of Oddi hypomotility and its relationship with duodenal-biliary reflux, plasma motilin and serum gastrin / Zhen-Hai Zhang, Shuo-Dong Wu, Bing Wang [et al.] / World J Gastroenterol. – 2008. – Jul 7; 14(25). – Р. 4077–4081.Manometric study of the lower esophageal sphincter and esophagus in subtotal gastrectomy patients / CA Marcovechio Fonseca, JC Martinez, A Piesciotto [et al.] / Dis Esophagus. – 2008. – №21. – Р. 118–124.Manometric study of the lower esophageal sphincter and esophagus in subtotal gastrectomy patients / CA Marcovechio Fonseca, JC Martinez, A Piesciotto [et al.] / Dis Esophagus. – 2008. – №21. – Р. 118–124.Alkaline Reflux Esophagitis in Patients with Total Gastrectomy and Roux en Y Esojejunostomy / Daniela Matei , Razvan Dadu , Raluca Prundus [et al.] / J Gastrointestin Liver Dis September. – 2010. – Vol.19. – № 3. – Р. 247–252.Alkaline Reflux Esophagitis in Patients with Total Gastrectomy and Roux en Y Esojejunostomy / Daniela Matei , Razvan Dadu , Raluca Prundus [et al.] / J Gastrointestin Liver Dis September. – 2010. – Vol.19. – № 3. – Р. 247–252.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.