mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-1-4-14mvjr-300Research ArticleОБЗОРЫREVIEWСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТАMODERN CONCEPTS OF PELVIC ADHESIONS’ ETIOLOGY AND PATHOGENESIS AT REPRODUCTIVE AGE WOMENАлексеевА. А.AlekseevA. A.СулимаА. Н.SulimaA. N.gsulima@yandex.uaМедицинская академия им. С. И. Георгиевского, Федеральный университет им. В. И Вернадского, Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, 295006, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7РоссияMedical Academy named after S. I. Georgievsky, V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, 5/7 Lenin Avenue, Simferopol, Republic of Crimea, 295006Russian Federation20163003201601414Copyright © Алексеев А.А., Сулима А.Н., 20162016Алексеев А.А., Сулима А.Н.Alekseev A.A., Sulima A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/300

В обзоре литературы представлены современные данные об этиологии и патогенезе спаечного процесса в малом тазу у женщин репродуктивного возраста. Спайка малого таза — это дифференцированная динамическая клеточная васкуляризированная структура. Развитие активного воспалительного процесса с участием клеток и провоспалительных медиаторов может переходить в стадию тканевого ремоделирования, формирования внетканевого коллагена, то есть начальных признаков спаек. Возникновение порочного круга и каскада взаимно поддерживающих изменений в итоге приводит к спаечной болезни и инвалидизации больных.

The literature review presents the modern data on the pelvic adhesions’ etiology and pathogenesis at women of reproductive age. Pelvic adhesion is a dynamic differentiated cell vascularized structure. Development of an active inflammatory process, which involving cells and proinflammatory mediators may be into a stage of tissue remodeling, collagen formation, that is the initial symptoms of adhesions. A vicious circle and a cascade of mutually supporting changes leads to adhesive disease and patients’ disability.

спайкималый тазрепродуктивный возрастэтиологияпатогенезadhesionspelvisreproductive ageetiologypathogenesisReferencesAdhesion awareness: a nationwide survey of gynaecologists / T. Meuleman, M. H. Schreinemacher, H. van Goor [et al.] / Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013. – Vol. 169. – P. 353-359.Adhesion awareness: a nationwide survey of gynaecologists / T. Meuleman, M. H. Schreinemacher, H. van Goor [et al.] / Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013. – Vol. 169. – P. 353-359.Дубинская Е. Д. Состояние репродуктивной системы больных с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием / Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров, С. К. Назаров [и др.] / Врач. - 2010. - № 7. - С. 43-45.Дубинская Е. Д. Состояние репродуктивной системы больных с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием / Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров, С. К. Назаров [и др.] / Врач. - 2010. - № 7. - С. 43-45.Дубинская Е. Д. Отдаленные результаты лечения пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием / Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров, В. А. Бурлев [и др.] / Врач. - 2011. - № 1. - С. 53-56.Дубинская Е. Д. Отдаленные результаты лечения пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием / Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров, В. А. Бурлев [и др.] / Врач. - 2011. - № 1. - С. 53-56.Ткачева Т. В. Проблемы бесплодия у женщин, перенесших лапаротомии / Т. В. Ткачева, И. Л. Ульянова / Рос. вестник акушера-гинеколога. – 2006. – № 6. – С. 61–63.Ткачева Т. В. Проблемы бесплодия у женщин, перенесших лапаротомии / Т. В. Ткачева, И. Л. Ульянова / Рос. вестник акушера-гинеколога. – 2006. – № 6. – С. 61–63.Бурлев В. А. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики / В. А. Бурлев, Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров / Проблемы репродукции. - 2009. - № 3. - С. 36-44.Бурлев В. А. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики / В. А. Бурлев, Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров / Проблемы репродукции. - 2009. - № 3. - С. 36-44.Гаспаров А. С. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика / А. С. Гаспаров, Е. Д. Дубинская. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2013. – 168 с.Гаспаров А. С. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика / А. С. Гаспаров, Е. Д. Дубинская. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2013. – 168 с.Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery / The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons / Fertil Steril. – 2013. – Vol. 99, № 6. – Р. 1550-1555.Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery / The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons / Fertil Steril. – 2013. – Vol. 99, № 6. – Р. 1550-1555.Herrmann A., De Wilde R. L. Adhesions are the major cause of complications in operative gynecology / Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2015. – Vol. 15. – P. 193-195.Herrmann A., De Wilde R. L. Adhesions are the major cause of complications in operative gynecology / Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2015. – Vol. 15. – P. 193-195.The role of the peritoneum in the pathogenesis of endometriosis / V. J. Young, J. K. Brown, P. T. Saunders [et al.] / Hum. Reprod. Update. – 2013. – Vol. 19, № 5. – P. 558-569.The role of the peritoneum in the pathogenesis of endometriosis / V. J. Young, J. K. Brown, P. T. Saunders [et al.] / Hum. Reprod. Update. – 2013. – Vol. 19, № 5. – P. 558-569.Ergul E. Peritoneal adhesions: facing the enemy / E. Ergul, B. Korukluoglu / Int. J. Surg. – 2008. – Vol. 6. – P. 253-260.Ergul E. Peritoneal adhesions: facing the enemy / E. Ergul, B. Korukluoglu / Int. J. Surg. – 2008. – Vol. 6. – P. 253-260.Кулаков В. И. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика) / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев. – М.: Медицина, 1998. – 528 с.Кулаков В. И. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика) / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев. – М.: Медицина, 1998. – 528 с.Воробьев А. А. Проблемы и перспективы развития учения о послеоперационных спайках брюшной полости / А. А. Воробьев, С. В. Поройский / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2007. - № 4. - С. 44-54.Воробьев А. А. Проблемы и перспективы развития учения о послеоперационных спайках брюшной полости / А. А. Воробьев, С. В. Поройский / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2007. - № 4. - С. 44-54.Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis / ten R. P. Broek, Y. Issa, E. J. van Santbrink [et al.] / BMJ. – 2013. – Vol. 347. – P. 5588.Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis / ten R. P. Broek, Y. Issa, E. J. van Santbrink [et al.] / BMJ. – 2013. – Vol. 347. – P. 5588.Trew G. Postoperative adhesions and their prevention / G. Trew / Rev. Gynaecol. Perinat. Pract. – 2006. – Vol. 6. – P. 47–56.Trew G. Postoperative adhesions and their prevention / G. Trew / Rev. Gynaecol. Perinat. Pract. – 2006. – Vol. 6. – P. 47–56.Peritoneal full-conditioning reduces postoperative adhesions and pain: a randomised controlled trial in deep endometriosis surgery / P. R. Koninckx, R. Corona, D. Timmerman [et al] / J. Ovarian Res. – 2013. – Vol. 6. – P. 90.Peritoneal full-conditioning reduces postoperative adhesions and pain: a randomised controlled trial in deep endometriosis surgery / P. R. Koninckx, R. Corona, D. Timmerman [et al] / J. Ovarian Res. – 2013. – Vol. 6. – P. 90.Новые аспекты в патогенезе спаечного процесса брюшной полости / С. В. Минаев, В. С. Обозин, Л. Т. Пустошкина [и др.] / Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2009. – Т. 168, № 1. – С. 45–49.Новые аспекты в патогенезе спаечного процесса брюшной полости / С. В. Минаев, В. С. Обозин, Л. Т. Пустошкина [и др.] / Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2009. – Т. 168, № 1. – С. 45–49.Effects of macrophage-dependent peroxisome proliferatoractivated receptor γ signalling on adhesion formation after abdominal surgery in an experimental model / Hong G. S., Schwandt T., Stein K. [et al.] / Br J Surg. – 2015. – Vol. 102, № 12. – P. 1506-1516.Effects of macrophage-dependent peroxisome proliferatoractivated receptor γ signalling on adhesion formation after abdominal surgery in an experimental model / Hong G. S., Schwandt T., Stein K. [et al.] / Br J Surg. – 2015. – Vol. 102, № 12. – P. 1506-1516.Peritoneal cell sheets composed of mesothelial cells and fibroblasts prevent intra-abdominal adhesion formation in a rat model / K. Kawanishi, M. Yamato, R. Sakiyama [et al.] / J. Tissue Eng. Regen. Med. – 2013. – [Electronic Resource]. – Mode of access: URL: http:/onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/term.1860.Peritoneal cell sheets composed of mesothelial cells and fibroblasts prevent intra-abdominal adhesion formation in a rat model / K. Kawanishi, M. Yamato, R. Sakiyama [et al.] / J. Tissue Eng. Regen. Med. – 2013. – [Electronic Resource]. – Mode of access: URL: http:/onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/term.1860.Zhаng Z. Post-ischemic inflammation: molecular mechanisms and therapeutic implications / Z. Zhаng, M. A. Yenari / Neurol. Res. - 2004. - Vol. 26, № 8. - P. 884-892.Zhаng Z. Post-ischemic inflammation: molecular mechanisms and therapeutic implications / Z. Zhаng, M. A. Yenari / Neurol. Res. - 2004. - Vol. 26, № 8. - P. 884-892.Anderson S. A., Beierle E. A., Chen M. K. Role of laparoscopy in the prevention and in the treatment of adhesions / Semin Pediatr Surg. – 2014. – Vol. 23, № 6. – P. 353-356.Anderson S. A., Beierle E. A., Chen M. K. Role of laparoscopy in the prevention and in the treatment of adhesions / Semin Pediatr Surg. – 2014. – Vol. 23, № 6. – P. 353-356.Effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on postoperative adhesion formation and oxidative stress in a rat cecal abrasion model / Dalgic T., Oymaci E., Bostanci E. B., Cakir T. [et al.] / Int J Surg. – 2015. – Vol. 21. – P. 57-62.Effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on postoperative adhesion formation and oxidative stress in a rat cecal abrasion model / Dalgic T., Oymaci E., Bostanci E. B., Cakir T. [et al.] / Int J Surg. – 2015. – Vol. 21. – P. 57-62.Липатов В. А. Роль ишемии брюшины в патогенезе послеоперационных спаек брюшной полости / В. А. Липатов, И. А. Глушенко, А. А. Кобелев / Мат. 67-й межвуз. научн. конф. студентов и молодых ученых. В 2-х частях. - Курск: КГМУ, 2002. - Ч. 1. - С. 178-189.Липатов В. А. Роль ишемии брюшины в патогенезе послеоперационных спаек брюшной полости / В. А. Липатов, И. А. Глушенко, А. А. Кобелев / Мат. 67-й межвуз. научн. конф. студентов и молодых ученых. В 2-х частях. - Курск: КГМУ, 2002. - Ч. 1. - С. 178-189.Женчевский Р. А. Спаечная болезнь. / Р. А. Женчевский. – М.: Медицина. – 1989. – 192 с.Женчевский Р. А. Спаечная болезнь. / Р. А. Женчевский. – М.: Медицина. – 1989. – 192 с.Коссович М. А. Оптимизация техники пересечения спаек при выполнении лапароскопических вмешательств / М. А. Коссович, С. Н. Коршунов, В. В. Кузовахо / Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 147.Коссович М. А. Оптимизация техники пересечения спаек при выполнении лапароскопических вмешательств / М. А. Коссович, С. Н. Коршунов, В. В. Кузовахо / Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 147.Peritoneal healing and adhesion formation/reformation / Y. C. Cheong, S. M. Laird, T. C. Li [et al.] / Human Reproduction Update. - 2001. - Vol. 7, № 6. - P. 556-566.Peritoneal healing and adhesion formation/reformation / Y. C. Cheong, S. M. Laird, T. C. Li [et al.] / Human Reproduction Update. - 2001. - Vol. 7, № 6. - P. 556-566.Van der Wal J. B. Biology of the peritoneum in normal homeostasis and after surgical trauma / J. B. van der Wal, J. Jeekel / Colorectal Dis. – 2007. – Vol. 9. – Suppl. 2. – P. 9-13.Van der Wal J. B. Biology of the peritoneum in normal homeostasis and after surgical trauma / J. B. van der Wal, J. Jeekel / Colorectal Dis. – 2007. – Vol. 9. – Suppl. 2. – P. 9-13.The correlation of adhesions and peritoneal fluid cytokine concentrations: a pilot study / Y. C. Cheong, S. M. Laird, J. B. Shelton [et al.] / Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17, № 4. - P. 1039-1045.The correlation of adhesions and peritoneal fluid cytokine concentrations: a pilot study / Y. C. Cheong, S. M. Laird, J. B. Shelton [et al.] / Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17, № 4. - P. 1039-1045.Cheong Y. Chronic pelvic pain: etiology and therapy / Y. Cheong, W. Stones / Clinical obstetrics & gynaecology. – 2006. – Vol. 20, № 5. – P. 695-711.Cheong Y. Chronic pelvic pain: etiology and therapy / Y. Cheong, W. Stones / Clinical obstetrics & gynaecology. – 2006. – Vol. 20, № 5. – P. 695-711.Уровень цитокинов и оксида азота в крови и перитонеальной жидкости, функциональные свойства перитонеальных макрофагов у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / Б. И. Медведев, С. Н. Теплова, Л. Ф. Зайнетдинова [и др.] / Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2009. - № 2. - С. 109-110.Уровень цитокинов и оксида азота в крови и перитонеальной жидкости, функциональные свойства перитонеальных макрофагов у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / Б. И. Медведев, С. Н. Теплова, Л. Ф. Зайнетдинова [и др.] / Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2009. - № 2. - С. 109-110.Inflammatory cytokines differentially up-regulate human endometrial haptoglobin production in women with endometriosis / K. L. Sharpe-Timms, H. Nabli, R.L. Zimmer [et al.] / Hum Reprod. – 2010. – Vol. 25, № 5. – P. 1241–1250.Inflammatory cytokines differentially up-regulate human endometrial haptoglobin production in women with endometriosis / K. L. Sharpe-Timms, H. Nabli, R.L. Zimmer [et al.] / Hum Reprod. – 2010. – Vol. 25, № 5. – P. 1241–1250.Махмудова Г. М. Роль цитокининов перитонеальной жидкости в распространении спаечного процесса / Г. М. Махмудова, С. Ю. Югай / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: сб. науч. работ / под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. – М.: Пантори, 2006. – С. 248–249.Махмудова Г. М. Роль цитокининов перитонеальной жидкости в распространении спаечного процесса / Г. М. Махмудова, С. Ю. Югай / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: сб. науч. работ / под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. – М.: Пантори, 2006. – С. 248–249.Cahill R. A. Cytokine orchestration in post-operative peritoneal adhesion formation/ R. A. Cahill, H. P. Redmond / World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, № 31. – P. 4861–4866.Cahill R. A. Cytokine orchestration in post-operative peritoneal adhesion formation/ R. A. Cahill, H. P. Redmond / World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, № 31. – P. 4861–4866.IL-1, IL-6 and TNF-α concentrations in the peritoneal fluid of women with pelvic adhesions / Y. C. Cheong, J. B. Shelton, M. Richmond [et al.] / Human Reproduction. – 2002 – Vol. 17, № 1. – P. 69–75.IL-1, IL-6 and TNF-α concentrations in the peritoneal fluid of women with pelvic adhesions / Y. C. Cheong, J. B. Shelton, M. Richmond [et al.] / Human Reproduction. – 2002 – Vol. 17, № 1. – P. 69–75.Weber A. Interleukin-1 (IL-1) pathway / A. Weber, P. Wasiliew, M. Kracht / Sci. Signal. – 2010. – Vol. 3. – P. 1.Weber A. Interleukin-1 (IL-1) pathway / A. Weber, P. Wasiliew, M. Kracht / Sci. Signal. – 2010. – Vol. 3. – P. 1.Yao V. Peritoneal mesothelial cells produce inflammatory related cytokines / V. Yao, C. Platell, J. C. Hall / ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, № 11. – P. 997-1002.Yao V. Peritoneal mesothelial cells produce inflammatory related cytokines / V. Yao, C. Platell, J. C. Hall / ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, № 11. – P. 997-1002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.