mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-1-115-120mvjr-232Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ ПРОТЯЖЕННОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ИЗ АРТЕРИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО СЕГМЕНТАTHE RESULTS OF APPLYING THE METHODOLOGY EXTENDED ENDARTERECTOMY OF THE FEMOROPOPLITEAL ARTERY SEGMENTЧубаровВ. Е.ChubarovV. E.ЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.

Кафедра хирургических болезней №4 ФПК и ППС

Department of Surgical Diseases №4 Faculty of training and professional retraining

Больница скорой медицинской помощи, отделение экстренной сосудистой хирургииРоссияEmergency care hospital, department of emergency vascular surgeryRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20143003201401115120Copyright © Чубаров В.Е., Черкасов М.Ф., 20142014Чубаров В.Е., Черкасов М.Ф.Chubarov V.E., Cherkasov M.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/232

Цель: улучшить результаты хирургического лечения больных с комбинированными (многоэтажными) окклюзиями, стенозами и тромбозами артерий бедренно-подколенного сегмента путем внедрения нового метода реконструкции.Материалы и методы: проанализировано 278 историй болезни. Сравнивается два вида реконструктивных операций: аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование и протяженная эндартерэктомия.Результаты: В ближайшем послеоперационном периоде протяженная эндартерэктомия из подколенно-бедренной артерии позволяет получить положительный результат в 93,75% наблюдений, бедренно-подколенное и бедренно-бедренное шунтирование позволяет получить аналогичный результат в 81,2% наблюдений. В отдаленном послеоперационном периоде эндартерэктомия позволяет сохранить 87,5% оперированных конечностей, из которых тромбоз подколенно-бедренной артерии был у 18,75%, а аутовенозный шунт 78,8% конечностей, тромбоз шунта в 57,6 % наблюдений.Выводы: методика протяженной эндартерэктомии позволяет восстановить кровообращение в полном объеме и является операцией выбора. При выполнении операции протяженной эндартерэктомии кровоток осуществляется по собственному артертериальному руслу, с сохранением функционирующих коллатералей. В случае тромбоза дезоблитерированной поверхностной бедренной артерии реже возникает необходимость в ампутации конечности.

Purpose

Purpose: To improve the results of surgical treatment of patients with combined (multi-storied) occlusions, stenosis and thrombosis of the femoro-popliteal arterial segment by introducing a new method of reconstruction.Materials and Methods: 278 case histories were compared. Compared two types of reconstructive surgery: autovenous femoropopliteal bypass and extended endarterectomy.Results: In the earlier postoperative period the extended endarterectomy method allows you to get a positive result in 93,8% of observations, femoropopliteal and femoro-femoral bypass allows you to get a similar result in 81,2% of cases. In the late postoperative period endarterectomy can save 87,5% of the operated limbs, the thrombosis of superficial femoral artery was18,8%, and 78,8% in cases of autovenous bypass, the thrombosis of bypass in 57,6% of cases.Summary: The technique of extended endarterectomy allows to restore circulation in its entirety and this method is theoperation of choice. When performing an extended endarterectomy we save the bloodstream through the own arterial channel,preserving functioning collaterals. In the cases of thrombosis of the superficial femoral artery we rarely need to perform anamputation of the limb.

облитерирующий атеросклерозпротяженная эндартерэктомияфункционирующие коллатералиatherosclerosisextended endarterectomy functioning collateralsReferencesСтруков А.И. Патологическая анатомия. -М.: Медицина, 1993Струков А.И. Патологическая анатомия. -М.: Медицина, 1993Покровский А.В. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. -М., 2002. -с. 25Покровский А.В. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. -М., 2002. -с. 25Э.Отева, А.Масленников, А.Николаева. Ускоренное развитие атеросклроза//Журнал Врач. -1994. -№3. -С.50-52Э.Отева, А.Масленников, А.Николаева. Ускоренное развитие атеросклроза//Журнал Врач. -1994. -№3. -С.50-52М.Р.Кузнецов, В.М.Кошкин, А.В.Каралкин. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. -Ярославль: Медицина-нюанс, 2007. -С. 43, 86, 96, 99.М.Р.Кузнецов, В.М.Кошкин, А.В.Каралкин. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. -Ярославль: Медицина-нюанс, 2007. -С. 43, 86, 96, 99.Dormandy J.A., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical leg ischaemia//Semin. Vasc. Surg. 1999; 12: 142-147Dormandy J.A., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical leg ischaemia//Semin. Vasc. Surg. 1999; 12: 142-147Гавриленко А.В. «Критическая ишемия нижних конечностей» URL: http://medgazeta.rusmedserv.com. Дата обращения: 28.04.2013Гавриленко А.В. «Критическая ишемия нижних конечностей» URL: http://medgazeta.rusmedserv.com. Дата обращения: 28.04.2013Гавриленко А.В. Современные возможности реконструктивной сосудистой хирургии и перспективы применения генной инженерии при критической ишемии нижних конечностей.//Вестник Российской академии медицинских наук. -2003. -№12. -С.74-77Гавриленко А.В. Современные возможности реконструктивной сосудистой хирургии и перспективы применения генной инженерии при критической ишемии нижних конечностей.//Вестник Российской академии медицинских наук. -2003. -№12. -С.74-77Каримов З.З., Хирургия окклюзий бедренно-подколенноберцового сегмента при критической ишемии//Ангиология и сосудистая хирургия -2001. -Т.7, №2. -С.88-92.Каримов З.З., Хирургия окклюзий бедренно-подколенноберцового сегмента при критической ишемии//Ангиология и сосудистая хирургия -2001. -Т.7, №2. -С.88-92.Widmer L. K., Biland L., Delley A., A da Silva. The importance of peripheral-arterial occlusive diseases in medical practice. Conclusions from the Basel study//Schweiz Med Wochenschr. -1983 Dec 10, 113 (49), P.1824-7 6676932 (P,S,E,B).Widmer L. K., Biland L., Delley A., A da Silva. The importance of peripheral-arterial occlusive diseases in medical practice. Conclusions from the Basel study//Schweiz Med Wochenschr. -1983 Dec 10, 113 (49), P.1824-7 6676932 (P,S,E,B).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.