mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2026-17-2-52-58mvjr-2220Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL DISEASESПрогнозирование риска гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий на основе создания математической моделиPredicting the risk of hemodynamically significant coronary artery stenosis based on the development of a mathematical modelhttps://orcid.org/0000-0003-2193-7372ШлыкИ. Ф.ShlykI. F.

Шлык Ирина Фёдоровна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой поликлинической и неотложной терапии

Ростов-на-Дону

Irina F. Shlyk, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Polyclinic and Emergency Therapy

Rostov-on-Don

sushkinaif@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6238-9782МоргуновМ. Н.MorgunovM. N.

Моргунов Максим Николаевич, к.м.н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики

Ростов-на-Дону

Maxim N. Morgunov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Diagnostic Ultrasound Department

Rostov-on-Don

sushkinaif@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0806-6437ХаритоноваМ. В.KharitonovaM. V.

Харитонова Мария Владимировна, к.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии и аллергологии

Ростов-на-Дону

Maria V. Kharitonova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Immunology and Allergology

Rostov-on-Don

mari.kharitonova.80@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0837-1538ЗакурскаяВ. Я.ZakurskayaV. Ya.

Закурская Вита Яковлевна, ассистент кафедры поликлинической и неотложной терапии

Ростов-на-Дону

Vita Y. Zakurskaya, Assistant Professor, Department of Outpatient and Emergency Therapy

Rostov-on-Don

vias.92@mail.ruТреневаГ. О.TrenevaG. O.

Тренева Гелена Олеговна, врач кардиолог

Ростов-на-Дону

Gelena O. Treneva, cardiologist

Rostov-on-Don

helena_treneva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1396-627XБесединаД. Ю.BesedinaD. Yu.

Беседина Дарья Юрьевна, ассистент кафедры поликлинической и неотложной терапии

Ростов-на-Дону

Daria Yu. Besedina, Assistant, Department of Polyclinic and Emergency Therapy

Rostov-on-Don

besedinad@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0005-1330-338XАлимоваГ. В.AlimovaG. V.

Алимова Галина Владимировна, ассистент кафедры поликлинической и неотложной терапии

Ростов-на-Дону

Galina V. Alimova, Assistant, Department of Polyclinic and Emergency Therapy

Rostov-on-Don

alimova91@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian Federation2026220620261725258Copyright © Шлык И.Ф., Моргунов М.Н., Харитонова М.В., Закурская В.Я., Тренева Г.О., Беседина Д.Ю., Алимова Г.В., 20262026Шлык И.Ф., Моргунов М.Н., Харитонова М.В., Закурская В.Я., Тренева Г.О., Беседина Д.Ю., Алимова Г.В.Shlyk I.F., Morgunov M.N., Kharitonova M.V., Zakurskaya V.Y., Treneva G.O., Besedina D.Y., Alimova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2220Цель

Цель: разработка модели прогнозирования риска наличия гемодинамически значимого коронарного атеросклероза у пациентов с претестовой вероятностью ишемической болезни сердца (ПТВ ИБС) более 15%.

Материалы и методы

Материалы и методы: у 56 пациентов, сопоставимых по полу и возрасту, с предполагаемым диагнозом «ИБС» проведены расчёт индекса коронарного кальциноза по методике Агатстона, оценка GLSavg и селективная коронароангиография. С помощью программы Statistica 12.0 (StatSoft, США), методом логистической регрессии разработана математическая модель для расчёта коэффициента К, позволяющего определить показания для селективной коронароангиографии.

Результаты

Результаты: пациенты исследуемых групп рандомизированы по уровню индекса Агастона (I группа — 74,0±17,82 ЕД, II группа  — 297,0±79,83 ЕД, III группа  — 716,0±116,24 ЕД). Глобальная продольная деформация левого желудочка была значимо выше в I группе, во II и III группах данные не различались. Далее была разработана математическая модель для расчёта коэффициента К, где разграничительным уровнем оценки риска выявления гемодинамически значимого стеноза было значение 0,37. Диагностическая чувствительность составила 92,86%, специфичность — 89,29% (p<0,0001).

Заключение

Заключение: данное исследование демонстрирует значимость создания инструментов прогнозирования наличия гемодинамически значимых стенозов не только на основе структурных изменений коронарных артерий, к которым относится кальциноз, но и глобальной систолической функции левого желудочка. 

Objective

Objective: to develop a model for predicting the risk of hemodynamically significant coronary atherosclerosis in patients with a pretest probability of coronary heart disease greater than 15%.

Materials and methods

Materials and methods: in 56 patients matched for age and gender with a presumed diagnosis of coronary artery disease, the coronary artery calcification index (CAI) was calculated using the Agatston method, GLSavg was assessed, and selective coronary angiography was performed. Using Statistica 12.0 (StatSoft, USA), a mathematical model was developed using logistic regression to calculate the K coefficient, which allows for determining the indications for selective angiography.

Results

Results: patients in the study groups were randomized based on the Agaston index as follows: group 1 — 74.0±17.82 U, group 2 — 297.0±79.83 U, group 3 — 716.0±116.24 U. Global longitudinal strain of the left ventricle was significantly higher in group 1 and did not differ between groups 2 and 3. A mathematical model was then developed to calculate the K coefficient, where the cutoff level for assessing the risk of detecting hemodynamically significant stenosis was 0.37. The diagnostic sensitivity was 92.86% and specificity 89.29% (p<0.0001).

Conclusion

Conclusion: this study demonstrates the importance of developing tools for predicting the presence of hemodynamically significant stenosis based not only on structural changes in the coronary arteries, including calcification, but also on global left ventricular systolic function.

претестовая вероятность ИБСиндекс Агатстонаглобальная продольная деформация левого желудочкамодель прогнозирования гемодинамически значимых стенозов коронарных артерийpretest probability of coronary artery diseaseAgatston indexglobal left ventricular longitudinal strainprediction model for hemodynamically significant coronary artery stenosisСтатья выполнена в рамках государственного задания по научной теме: «Иммунологические и биохимические предикторы кальциноза коронарных артерий, патогенетическое обоснование тяжести его течения и создание инструментов прогнозирования сердечно-сосудистого риска» 1023022000034-7-3.1.3;3.2.4 от 31.05.2024 утвержденная Министерством здравоохранения РФ.The article was performed within the framework of the state assignment on the scientific topic: “Immunological and biochemical predictors of coronary artery calcification, pathogenetic substantiation of the severity of its course and the creation of tools for predicting cardiovascular risk” 1023022000034-7-3.1.3; 3.2.4 dated 05/31/2024 approved by the Ministry of Health of the Russian Federation.ReferencesМясоедова Е.И., Масленникова О.М., Степанов М.М., Елдашова Е.А., Егорова Л.А. Глобальная продольная деформация левого желудочка у пациентов со стабильной стенокардией напряжения: связь с состоянием коронарного русла. Актуальные проблемы медицины. 2023;46(4):342–350. https://doi.org/10.52575/2687-0940-2023-46-4-342-350Myasoedova E.I., Maslennikova O.M., Stepanov M.M., Eldashova E.A., Egorova L.A. 2023. Global Longitudinal Deformation of the Left Ventricle in Patients with Stable Angina: Association with Coronary Body Condition. Challenges in Modern Medicine. 2023;46(4):342–350. (In Russ.). https://doi.org/10.52575/2687-0940-2023-46-4-342-350Blaha MJ, Whelton SP, Al Rifai M, Dardari Z, Shaw LJ, et al. Comparing Risk Scores in the Prediction of Coronary and Cardiovascular Deaths: Coronary Artery Calcium Consortium. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):411-421. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.12.010Blaha MJ, Whelton SP, Al Rifai M, Dardari Z, Shaw LJ, et al. Comparing Risk Scores in the Prediction of Coronary and Cardiovascular Deaths: Coronary Artery Calcium Consortium. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):411-421. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.12.010Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., Akchurin R.S., Alekyan B.G., et al. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6110. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110Небиеридзе Д.В., Никонова К.В., Сафарян А.С., Драпкина О.М. Коронарный кальций как инструмент оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая медицина. 2023;26(12):116‑120. https://doi.org/10.17116/profmed202326121116Nebieridze D.V., Nikonova K.V., Safaryan A.S., Drapkina O.M. Coronary calcium as a tool for assessing the cardiovascular risk. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(12):116‑120. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed202326121116Cho I, Chang HJ, Ó Hartaigh B, Shin S, Sung JM, et al. Incremental prognostic utility of coronary CT angiography for asymptomatic patients based upon extent and severity of coronary artery calcium: results from the COronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes InteRnational Multicenter (CONFIRM) study. Eur Heart J. 2015;36(8):501508. Erratum in: Eur Heart J. 2015;36(46):3287. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu358Cho I, Chang HJ, Ó Hartaigh B, Shin S, Sung JM, et al. Incremental prognostic utility of coronary CT angiography for asymptomatic patients based upon extent and severity of coronary artery calcium: results from the COronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes InteRnational Multicenter (CONFIRM) study. Eur Heart J. 2015;36(8):501508. Erratum in: Eur Heart J. 2015;36(46):3287. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu358Николаева Т.О., Мазур В.В., Мазур Е.С. Возможности и перспективы эхокардиографической диагностики нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка при хронической ишемической болезни сердца. Наука и инновации в медицине. 2025;10(3):201-210. https://doi.org/10.35693/SIM688475Nikolaeva T.O., Mazur V.V., Mazur E.S. Possibilities and prospects of echocardiographic diagnostics of regional contractility disorders of the left ventricular myocardium in patients with chronic ischemic heart disease. Science and Innovations in Medicine. 2025;10(3):201-210. (In Russ.) https://doi.org/10.35693/SIM688475Smedsrud MK, Sarvari S, Haugaa KH, Gjesdal O, Ørn S, et al. Duration of myocardial early systolic lengthening predicts the presence of significant coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2012;60(12):1086-1093. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.06.022Smedsrud MK, Sarvari S, Haugaa KH, Gjesdal O, Ørn S, et al. Duration of myocardial early systolic lengthening predicts the presence of significant coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2012;60(12):1086-1093. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.06.022Norum IB, Ruddox V, Edvardsen T, Otterstad JE. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. A systematic review. BMC Med Imaging. 2015;15:25. https://doi.org/10.1186/s12880-015-0067-yNorum IB, Ruddox V, Edvardsen T, Otterstad JE. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. A systematic review. BMC Med Imaging. 2015;15:25. https://doi.org/10.1186/s12880-015-0067-yDi Carli MF, Gupta A. Estimating Pre-Test Probability of Coronary Artery Disease: Battle of the Scores in an Evolving CAD Landscape. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7 Pt 2):1401-1404. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.04.036Di Carli MF, Gupta A. Estimating Pre-Test Probability of Coronary Artery Disease: Battle of the Scores in an Evolving CAD Landscape. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7 Pt 2):1401-1404. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.04.036Valenti V, Ó Hartaigh B, Heo R, Cho I, Schulman-Marcus J, et al. A 15-Year Warranty Period for Asymptomatic Individuals Without Coronary Artery Calcium: A Prospective Follow-Up of 9,715 Individuals. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(8):900-909. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.01.025Valenti V, Ó Hartaigh B, Heo R, Cho I, Schulman-Marcus J, et al. A 15-Year Warranty Period for Asymptomatic Individuals Without Coronary Artery Calcium: A Prospective Follow-Up of 9,715 Individuals. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(8):900-909. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.01.025Журавлева О.А., Рябова Т.Р., Врублевский А.В., Связова Н.Н., Марголис Н.Ю., и др. Оценка глобальной продольной деформации левого желудочка как дополнение к стандартной и расширенной стресс-эхокардиографии в стратификации риска при ишемической болезни сердца. Кардиология. 2025;65(6):12-22.Zhuravleva O.A., Ryabova T.R., Vrublevsky A.V., Sviazova N.N., Margolis N.Yu., et al. Evaluation of left ventricular global longitudinal strain as аn adjunct to standard and ABCDE stress echocardiography for risk stratification in ischemic heart disease. Kardiologiia. 2025;65(6):12-22. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2025.6.n2895

The authors declare that there are no conflicts of interest present.