mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-1-70-75mvjr-221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЕДВА НЕ ПОГИБШИХ БОЛЬНЫХ (NEAR MISS) ОТ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИCLINICOMORPHOLOGICAL SUBSTANITIATION OF REHABILITATION THERAPY AFTER ECTOPIC PREGNANCYМихельсонА. А.MikhelsonA. A.

кафедра акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС

Department of Obstetrics and Gynecology №3 of the Faculty of Advanced Trainingand Professional Retraining

МакаренкоЮ. М.MakarenkoY. M.МихельсонА. Ф.MikhelsonA. F.

кафедра акушерства и гинекологии №1

Chair of obstetrics and gynecology №1

ЛебеденкоЕ. Ю.LebedenkoE. Y.

кафедра акушерства и гинекологии №1

Chair of obstetrics and gynecology №1

lebedenko08@mail.ruВолошинВ. В.VoloshinV. V.

кафедра патологической анатомии

Chair of pathologic anatomy

РозенбергИ. М,RozenbergI. M.

кафедра акушерства и гинекологии №1

Chair of obstetrics and gynecology №1

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationПатологоанатомическое бюроРоссияRostov region Pathologoanatomic officeRussian Federation201430032014017075Copyright © Михельсон А.А., Макаренко Ю.М., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Волошин В.В., Розенберг И.М., 20142014Михельсон А.А., Макаренко Ю.М., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Волошин В.В., Розенберг И.М.Mikhelson A.A., Makarenko Y.M., Mikhelson A.F., Lebedenko E.Y., Voloshin V.V., Rozenberg I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/221

Цель: обосновать необходимость проведения реабилитационных мероприятий у пациенток, едва не погибших от пре- рвавшейся трубной беременности.Материал и методы: сравнительный клинический анализ двух групп пациенток после тубэктомии в связи с прервав- шейся трубной беременностью и различным объемом кровопотери. В 1 группе кровопотеря не превышала 500 мл, а во 2 группе (едва не погибшие больные «nearmiss») - более 1500 мл. 3 группу составил случаи материнских смертей.Результаты: выявлена достоверная зависимость причины патоморфологических изменений аденогипофиза и над- почечников от объема кровопотери, характеризующая компенсаторный механизм в условиях острой надпочечниковой недостаточности, свойственной любому шоку, в том числе и постгеморрагическому. Полученные данные в группе мате- ринских смертей позволяют экстраполировать выявленные изменения и предполагать их развитие у больных, едва не по- гибших от массивных кровотечений в связи с прервавшейся трубной беременностью.Выводы: представленные данные аутопсии характерных морфологических изменений аденогипофиза и надпочечни- ков в зависимости от объема кровопотери, определяют направленность реабилитации пациенток «near of miss» - едва не погибших от массивных кровотечений в связи с прервавшейся трубной беременностью.

Purpose

Purpose: To demonstrate the need of rehabilitation actions for patients, nearly died from aborted tubal pregnancy.Material and Methods: Comparative clinical analysis of two groups of patients (1st and 2nd) after tubectomy due to abortedtubal pregnancy and different blood loss. The blood loss in 1st group did not exceed 500 ml, and in 2nd group (nearly diedpatients - «near miss») - more than 1500 ml. The 3 group was contained of died patients.Results: It was identified a significant causal dependence of pathomorphological changes of anterior pituitary and adrenal glandfrom the blood loss volume, characterizing compensatory mechanism in acute adrenocortical insufficiency, attributable to anyshock, including posthemorrhagic. The data, obtained in the group of maternal deaths, allow to extrapolate the identified changesand suppose the development of these changes for patients, nearly died from major bleeding due to aborted tubal pregnancy.Summary:The presented data of autopsy of characteristic morphological changes of anterior pituitary and adrenal gland,depending on the blood loss volume, determine the direction of rehabilitation for «near of miss» patients.

внематочная беременностькровопотеряреабилитацияectopic pregnancyblood lossrehabilitationReferencesАдамян Л.В. Современные подходы к лечению эктопической беременности/Л.В. Адамян, И.С. Чернова, А.В. Козаченко//Проблемы репродукции.-2008. Спецвыпуск. -С.177-178.Адамян Л.В. Современные подходы к лечению эктопической беременности/Л.В. Адамян, И.С. Чернова, А.В. Козаченко//Проблемы репродукции.-2008. Спецвыпуск. -С.177-178.Баранов А.Н. Эктопическая беременность: методические рекомендации/А.Н. Баранов, Н.Г. Истомина -СПб.: Изд-во Н-Л, 2010.-32 с.Баранов А.Н. Эктопическая беременность: методические рекомендации/А.Н. Баранов, Н.Г. Истомина -СПб.: Изд-во Н-Л, 2010.-32 с.Сикорская Н.В. Особенности морфофункционального состояния яичников после операций на маточных трубах//XXII Междунар. Конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний»/Н.В. Сикорская, Д.А. Сафронова, Д.В. Соломатин/М., 2009. -с. 62-63.Сикорская Н.В. Особенности морфофункционального состояния яичников после операций на маточных трубах//XXII Междунар. Конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний»/Н.В. Сикорская, Д.А. Сафронова, Д.В. Соломатин/М., 2009. -с. 62-63.Семёнова О.К. Состояние репродуктивной функции у женщин с внематочной беременностью/О.К. Семёнова, Л.А.Егорова//Проблемы женского здоровья. -2008. -Т. 3, № 1. -С. 67-69.Семёнова О.К. Состояние репродуктивной функции у женщин с внематочной беременностью/О.К. Семёнова, Л.А.Егорова//Проблемы женского здоровья. -2008. -Т. 3, № 1. -С. 67-69.Подоляко В.П. Патоморфология шоковых изменений как один из критериев определения давности травмы/Сергеев В.В., Воскобойников Е.В., Кузнецов А.А.//Судебно-медицинская экспертиза. -2010. -№1. -С. 10 -13.Подоляко В.П. Патоморфология шоковых изменений как один из критериев определения давности травмы/Сергеев В.В., Воскобойников Е.В., Кузнецов А.А.//Судебно-медицинская экспертиза. -2010. -№1. -С. 10 -13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.