mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2026-17-2-137-142mvjr-2187Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYПортальная гипертензия цирротического генеза в аспекте ближайших и отдалённых результатов операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стент-шунтирования (TIPS) с селективной эмболизацией желудочных венPortal hypertension of cirrhotic origin in terms of immediate and longterm results of transjugular intrahepatic portosystemic stent bypass surgery (TIPS) with selective embolization of gastric veinshttps://orcid.org/0000-0003-1510-2539КалининД. С.KalininD. S.

Калинин Денис Сергеевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии

Ростов-на-Дону

Denis S. Kalinin, Cand. Sci. (Med.), cardio-vascular surgeon, Department of Cardio-vascular Surgery

Rostov-on-Don

kalinin-denis-ssh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9650-848XСапроноваН. Г.SapronovaN. G.

Сапронова Наталия Германовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней Nº1

Ростов-на-Дону

Natalia G. Sapronova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No. 1

Rostov-on-Don

sapronovang@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4849-851XКалининаА. А.KalininaA. A.

Калинина Анастасия Андреевна, аспирант 1 года обучения кафедры хирургических болезней Nº1

Ростов-на-Дону

Anastasia A. Kalinina, 1st-year postgraduate student at the Department of Surgical Diseases No. 1

Rostov-on-Don

prokoptsova1999@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1520-4571ПознякД. А.PozniakD. A.

Позняк Даниил Анатольевич, студент 6 курса

Ростов-на-Дону

Daniil A. Pozniak, 6th year student

Rostov-on-Don

poznyak.dany@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-3021-5583ЗеленковаТ. И.ZelenkovaT. I.

Зеленкова Татьяна Ивановна, студентка 6 курса

Ростов-на-Дону

Tatiana I. Zelenkova, 6th year student

Rostov-on-Don

zelenkova_02@list.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1769-104XСаркисянВ. А.SarkisyanV. A.

Саркисян Ваган Арамович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1

Ростов-на-Дону

Vahan A. Sarkisyan, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1

Rostov-on-Don

sarkisyn@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202622062026172137142Copyright © Калинин Д.С., Сапронова Н.Г., Калинина А.А., Позняк Д.А., Зеленкова Т.И., Саркисян В.А., 20262026Калинин Д.С., Сапронова Н.Г., Калинина А.А., Позняк Д.А., Зеленкова Т.И., Саркисян В.А.Kalinin D.S., Sapronova N.G., Kalinina A.A., Pozniak D.A., Zelenkova T.I., Sarkisyan V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2187Цель

Цель: улучшить результаты оперативного лечения больных с циррозом печени, скомпрометированным портальной гипертензией цирротического генеза путём выполнения операции трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного стент-шунтирования (TIPS) с селективной эмболизацией желудочных вен.

Материалы и методы

Материалы и методы: выполнено обследование и хирургическое лечение 62 пациентов с циррозом печени, осложнённым портальной гипертензией. В I группу вошли 27 больных, поступивших для оперативного лечения в объёме TIPS с селективной эмболизацией левой желудочной вены, во II группу вошли 35 больных, которым было выполнено TIPS с эмболизацией двух и более желудочных вен. Методы исследования: клиническое и лабораторное обследование, инструментальные методы диагностики, хирургический, статистический методы.

Результаты

Результаты: было установлено, что осложнения в виде тромбоза портосистемного шунта выявлены у 11,11% в I группе против 8,57% во II группе, эпизоды рецидивного варикозного кровотечения в I группе — у 22,22% против их отсутствия во II группе, летальность в I группе — 11,11% против 5,71% во II группе. Риск развития рецидивного варикозного желудочного кровотечения у пациентов II группы равен нулю, что определяет приоритетность выполнения селективной эмболизации двух и более желудочных вен.

Заключение

Заключение: при выполнении операции TIPS целесообразно выполнение эмболизации двух и более желудочных вен при отсутствия риска развития варикозного желудочного кровотечения у этой категории больных при возникновении тромбоза шунта.

Objective

Objective: to improve the results of surgical treatment of patients with liver cirrhosis complicated by cirrhotic portal hypertension using transjugular intrahepatic portosystemic stent bypass surgery (TIPS) with selective gastric vein embolization.

Materials and methods

Materials and methods: 62 patients with liver cirrhosis complicated by portal hypertension were examined and treated surgically. Group 1 included 27 patients admitted for surgical treatment using TIPS with selective embolization of the left gastric vein, while group 2 included 35 patients who underwent TIPS with embolization of two or more gastric veins.

Materials and methods

Materials and methods: clinical and laboratory examination, instrumental diagnostic methods, surgical and statistical methods.

Results

Results: complications such as portosystemic shunt thrombosis were found in 11.11% of patients in group I versus 8.57% in group II, recurrent variceal bleeding episodes in group I occurred in 22.22% versus none in group II, and mortality in group I was 11.11% versus 5.71% in group II. The risk of recurrent variceal gastric bleeding in group II patients was zero, necessitating selective embolization of two or more gastric veins.

Conclusion

Conclusion: when performing TIPS surgery, embolization of two or more gastric veins is advisable, given the absence of a risk of variceal gastric bleeding in this patient population when shunt thrombosis occurs.

портальная гипертензияцирроз печениTIPSоперативное лечениеселективная эмболизация желудочных венportal hypertensionliver cirrhosisTIPSsurgical treatmentselective embolization of gastric veinsReferencesКотив Б.Н., Дзидзава И.И., Бугаев С.А., Онницев И.Е., Солдатов С.А., и др. Мини-инвазивные способы лечения и профилактики пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(2):48--57. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-48-57Kotiv B.N., Dzidzava I.I., Bugaev S.A., Onnitsev I.E., Soldatov S.A., et al. Minimally invasive ways to treat and prevent gastroesophageal portal bleeding. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(2):48--57. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-48-57Сапронова Н.Г., Канцуров Р.Н., Стагниев Д.В., Фролова А.А. Результаты персонифицированного подхода к хирургической коррекции портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени. Медицинский вестник Юга России. 2024;15(2):54-60. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-2-54-60Sapronova N.G., Kantsurov R.N., Stagniev D.V., Frolova A.A. Results of a personalized approach to surgical correction of portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Medical Herald of the South of Russia. 2024;15(2):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-2-54-60Huang Y, Li J, Zheng T, Ji D, Wong YJ, et al. Development and validation of a machine learning-based model for varices screening in compensated cirrhosis (CHESS2001): an international multicenter study. Gastrointest Endosc. 2023;97(3):435-444.e2. Erratum in: Gastrointest Endosc. 2023;98(3):472. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.10.018Huang Y, Li J, Zheng T, Ji D, Wong YJ, et al. Development and validation of a machine learning-based model for varices screening in compensated cirrhosis (CHESS2001): an international multicenter study. Gastrointest Endosc. 2023;97(3):435-444.e2. Erratum in: Gastrointest Endosc. 2023;98(3):472. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.10.018Манукьян Г.В., Мусин Р.А., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., и др. Резистентный асцит сложного генеза при тяжелой сочетанной форме внепеченочной портальной гипертензии. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(1):87-93. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-1-87-93Manukyan G.V., Musin R.A., Lebezev V.M., Zhigalova S.B., Kitsenko E.A., et al. Refractory ascites of complex genesis in patients with a severe combined form of extrahepatic portal hypertension. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(1):87-93. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-1-87-93Козыревский М. А., Хоронько Ю. В., Бликян А. В., Криворотов Н.А., Коломиец К.В. Способ ранней диагностики гепаторенального синдрома при портальной гипертензии цирротического генеза. Colloquium-journal. 2021;12(99): 64-65. eLIBRARY ID: 46447370 EDN: DUDBSBKozyrevskiy M.A., Khoronko YU.V., Blikyan A.V., Krivorotov N.A., Kolomiets K.V.Method for early diagnosis of hepatorenal syndrome in portal hypertension of cirrhotic origin. Colloquium-journal. 2021;12(99): 64-65. (In Russ.) eLIBRARY ID: 46447370 EDN: DUDBSBde Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63(3):743-752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022.de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63(3):743-752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.