mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2026-17-1-5-10mvjr-2186Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL DISEASESРедкий дебют миеломной болезни в виде острого повреждения почекRare onset of myeloma disease in the form of acute kidney injuryhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшинМ. М.BatiushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2 

Mikhail M. Batiushin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Internal Medicine No. 2

Rostov-on-Don

batjushin-m@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0001-1246-3331НестеренкоИ. Н.NesterenkoI. N.

Нестеренко Ирина Николаевна, врач-нефролог, Ростовская областная клиническая больница, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии 

Irina N. Nesterenko, nephrologist, Rostov Regional Clinical Hospital, Assistant Professor, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology

Rostov-on-Don

anet-dis@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-8439-428XБелобородоваТ. П.BeloborodovaT. P.

Белобородова Татьяна Петровна, врач-нефролог отделения, хронического гемодиализа 

Ростов-на-Дону 

Tatyana P. Beloborodova, Nephrologist, Department of Chronic Hemodialysis

Rostov-on-Don

79094252485@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4228-8927СтраховаН. Б.StrakhovaN. B.

Страхова Наталья Борисовна, заведующий отделением хронического гемодиализа 

Ростов-на-Дону 

Natalia B. Strakhova, Head of the Chronic Hemodialysis Department

Rostov-on-Don

strakhova.natalia2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6165-3943ЛевицкаяЕ. С.LevitskayaE. S.

Левицкая Екатерина Сергеевна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, профессор кафедры внутренних болезней № 2

Ростов-на-Дону 

Ekaterina S. Levitskaya, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation, Professor at the Department of Internal Diseases No. 2

Rostov-on-Don

es.med@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовский государственный медицинский университет; Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov State Medical University; Rostov Regional Clinical HospitalRussian FederationОбластная клиническая больница №2РоссияRegional Clinical Hospital No. 2Russian Federation202626032026171510Copyright © Батюшин М.М., Нестеренко И.Н., Белобородова Т.П., Страхова Н.Б., Левицкая Е.С., 20262026Батюшин М.М., Нестеренко И.Н., Белобородова Т.П., Страхова Н.Б., Левицкая Е.С.Batiushin M.M., Nesterenko I.N., Beloborodova T.P., Strakhova N.B., Levitskaya E.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2186

В статье представлена история болезни пациентки Б., 63 года, с нетипичным дебютом миеломной болезни в виде развития острого почечного повреждения. Описание клинического случая редкого дебюта миеломной болезни очень важно для представления врачам различных специальностей, поскольку демонстрирует вариабельность течения внекостных поражений при данном заболевании, а также особенности вовлечения почечной ткани в процесс. В частности, классический вариант цилиндровой нефропатии у пациентки Б. был маскирован отсутствием патологических изменений в моче и признаков накопления парапротеина в крови, что снижает вероятность правильной диагностики и, следовательно, вовремя начатого лечения. Важно отметить, что описанные изменения в почечной ткани свидетельствуют о выраженной нефротоксичности парапротеина и стремительности развития событий в отношении почечного повреждения.

This article presents the case history of patient B., 63, with an atypical onset of multiple myeloma, manifested by acute kidney injury. This description of a clinical case of this rare onset of multiple myeloma is important for physicians of various specialties, as it demonstrates the variability of the course of extraosseous lesions in this disease, as well as the specific features of renal tissue involvement. Specifically, the classic variant of cast nephropathy in patient B. was masked by the absence of pathological changes in the urine and signs of paraprotein accumulation in the blood, which reduces the likelihood of an accurate diagnosis and, consequently, timely treatment. Importantly, the described changes in renal tissue indicate severe nephrotoxicity of the paraprotein and the rapid development of renal injury.

миеломная болезньострое почечное повреждениеклинический случайпарапротеинцилиндровая нефропатиядиализmultiple myelomaacute kidney injuryclinical caseparaproteincast nephropathydialysisReferencesЗахарова Е. В., Зыкова А. С., Макарова Т. А., Леонова Е.С., Никитина Е.Н. и др. Моноклональные гаммапатии почечного значения и парапротеинемические поражения почек при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях – клинико-морфологическая характеристика 197 пациентов одного центра. Нефрология и диализ. 2024;26(1):55-70. DOI: 10.28996/2618-9801-2024-1-55-70.Zakharova E.V., Zykova A.S., Makarova T.A., Leonova E.S., Nikitina E.N. et al. Clinical and pathology characteristics of 197 patients with monoclonal gammopathies of renal significance and paraprotein-related kidney damage in malignant lymphoproliferative disorders. Nephrology and Dialysis. 2024;26(1):55-70. (In Russ.) DOI: 10.28996/2618-9801-2024-1-55-70.Храброва М.С., Добронравов В.А., Смирнов А.В. Поражения почек, ассоциированные с моноклональными гаммапатиями: одноцентровое исследование. Нефрология. 2018;22(6):38-46. DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-6-38-46Khrabrova M.S., Dobronravov V.A., Smirnov A.V. Kidney disease associated with monoclonal gammopathies: single-center study. Nephrology. 2018;22(6):38–46 (In Russ.). DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-6-38-46Смирнов А.В., Афанасьев Б.В., Поддубная И.В., Добронравов В.А., Храброва М.С. и др. Моноклональная гаммапатия ренального значения: консенсус гематологов и нефрологов России по введению нозологии, диагностике и обоснованности клон-ориентированной терапии. Нефрология. 2019;23(6):9-28. DOI: 10.36485/1561-6274-2019-23-6-9-28Smirnov A.V., Afanasyev B.V., Poddubnaya I.V., Dobronravov V.A., Khrabrova M.S. et al. Monoclonal gammopathy of renal ignify cance: Consensus of hematologists and nephrologists of Russia on the establishment of nosology, diagnostic approach and rationale for clone specifi c treatment. Nephrology. 2019;23(6):9-28. (In Russ.) DOI: 10.36485/1561-6274-2019-23-6-9-28.Рехтина И.Г., Голицина Е.П., Варламова Е.Ю., Варшавский В.А., Киреева А.А. и др. Морфологические и иммунохимические особенности нефропатий при множественной миеломе с тяжелой почечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2013;85(3):80 85.Rekhtina IG, Golitsina EP, Varlamova Eiu, Varshavskiĭ VA, Kireeva AA, et al. The morphological and immunochemical features of nephropathies in multiple myeloma and severe renal failure. Therapeutic Archive. 2013;85(3):80 85. (In Russ.)Mene P, Stoppacciaro A, Lai S, Festuccia F. Light Chain Cast Nephropathy in Multiple Myeloma: Prevalence, Impact and Management Challenges. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022;15:173-183. DOI: 10.2147/IJNRD.S280179.Mene P, Stoppacciaro A, Lai S, Festuccia F. Light Chain Cast Nephropathy in Multiple Myeloma: Prevalence, Impact and Management Challenges. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022;15:173-183. DOI: 10.2147/IJNRD.S280179.Thajudeen B, Rubin MF. Hemodynamic acute kidney injury in immunoglobulin A nephropathy: nephrosarca theory revisited. Am J Med. 2013;126(12):e13–4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.033.Thajudeen B, Rubin MF. Hemodynamic acute kidney injury in immunoglobulin A nephropathy: nephrosarca theory revisited. Am J Med. 2013;126(12):e13–4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.033.Oyama Y, Iwafuchi Y, Morioka T, Narita I. Acute kidney injury associated with minimal change nephrotic syndrome in an elderly patient successfully treated with both fluid management and specific therapy based on kidney biopsy findings. Case Rep Nephrol Dial. 2020;10(1):42–50. DOI: 10.1159/000507426Oyama Y, Iwafuchi Y, Morioka T, Narita I. Acute kidney injury associated with minimal change nephrotic syndrome in an elderly patient successfully treated with both fluid management and specific therapy based on kidney biopsy findings. Case Rep Nephrol Dial. 2020;10(1):42–50. DOI: 10.1159/000507426Бородина Л.В., С.А. Козакова, Рыбас А.В. Случай миеломной болезни, дебютировавшей острым повреждением почек. Терапия. 2024;10(S1,73):36.Borodina L.V., S.A. Kozakova, Rybas A.V. A case of multiple myeloma that debuted with acute kidney injury. Therapy. 2024;10(S1,73):36.Рехтина И.Г., Казарина Е.В., Столяревич Е.С., Двирнык В.Н., Куликов С.М., Менделеева Л.П. Прогностическое значение фиброза интерстиция в нефробиоптате в обратимости острого почечного повреждения при цилиндровой нефропатии у пациентов с множественной миеломой. Нефрология и диализ. 2019;21(3):312-319. DOI: 10.28996/2618-9801-2019-3-312-319.Rekhtina I.G., Kazarina E.V., Stolyarevich E.S., Kulikov S.M., Dvirnyk V.N., Mendeleeva L.P. Interstitial fibrosis and outcomes of acute kidney injury in myeloma cast nephropathy. Nephrology and Dialysis. 2019;21(3):312-319. (In Russ.) DOI: 10.28996/2618-9801-2019-3-312-319.Sanders PW. Mechanisms of light chain injury along the tubular nephron. J Am Soc Nephrol. 2012;23(11):1777–1781. DOI: 10.1681/asn.2012040388.Sanders PW. Mechanisms of light chain injury along the tubular nephron. J Am Soc Nephrol. 2012;23(11):1777–1781. DOI: 10.1681/asn.2012040388.Ying WZ, Wang PX, Aaron KJ, Basnayake K, Sanders PW. Immunoglobulin light chains activate nuclear factor κB in renal epithelial cells through a Src-dependent mechanism. Blood. 2011;117(4):1301–1307. DOI: 10.1182/blood-2010-08-302505.Ying WZ, Wang PX, Aaron KJ, Basnayake K, Sanders PW. Immunoglobulin light chains activate nuclear factor κB in renal epithelial cells through a Src-dependent mechanism. Blood. 2011;117(4):1301–1307. DOI: 10.1182/blood-2010-08-302505.Li L, Han C, Yu X, Cai Y, Cao Y, et al. Experimental Characteristics of Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma. Altern Ther Health Med. 2023;29(8):529-533.Li L, Han C, Yu X, Cai Y, Cao Y, et al. Experimental Characteristics of Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma. Altern Ther Health Med. 2023;29(8):529-533.Liu X, Hu Q, Zheng Y, Tang W, Niu T. Incidence, Clinical Features, and Prognostic Value of New-Onset Renal Impairment in Multiple Myeloma. Cancer Med. 2025;14(21):e71361. DOI: 10.1002/cam4.71361.Liu X, Hu Q, Zheng Y, Tang W, Niu T. Incidence, Clinical Features, and Prognostic Value of New-Onset Renal Impairment in Multiple Myeloma. Cancer Med. 2025;14(21):e71361. DOI: 10.1002/cam4.71361.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.