mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-1-43-46mvjr-215Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ НЕПРЕРЫВНОСТИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ОБСТРУКТИВНЫХ РЕЗЕКЦИЙMETHODS FOR THE PREVENTION OF INSOLVENCY OF COLORECTAL ANASTOMOSIS AT RESTORING CONTINUITY OBSTRUCTIVE BOWEL AFTER RESECTIONГрошилинВ. С.GroshilinV. S.

Кафедра хирургических болезней №2

Surgical Diseases Department № 2

groshilin@yandex.ruНабокаЮ. Л.NabokaYu. L.

Кафедра микробиологии и вирусологии №1

Microbiology and Virology Department №1

СултанмурадовМ. И.SultanmuradovM. I.

Кафедра хирургических болезней №2

Surgical Diseases Department № 2

ХарагезовА. Д.HaragezovA. D.

Кафедра хирургических болезней №2

Surgical Diseases Department № 2

Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201430032014014346Copyright © Грошилин В.С., Набока Ю.Л., Султанмурадов М.И., Харагезов А.Д., 20142014Грошилин В.С., Набока Ю.Л., Султанмурадов М.И., Харагезов А.Д.Groshilin V.S., Naboka Y.L., Sultanmuradov M.I., Haragezov A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/215

Цель: улучшить результаты восстановительного оперативного лечения пациентов после обструктивной резекции дистальных отделов толстой кишки.Материалы и методы: выполнен комплексный анализ результатов хирургического лечения 30 пациентов, которым проведены реконструктивные операции по восстановлению непрерывности кишечной трубки после обструктивных резекций (операций типа Гартмана).Результаты: создан алгоритм выбора методов профилактики несостоятельности колоректальных анастомозов при реконструктивных вмешательствах. Установлено, что выраженность диверсионного колита и функциональных изменений в постколостомической культе взаимосвязаны с ее длиной, выраженностью изменений микрофлоры, а также дисфункции ректального запирательного аппарата. Применение выбранной тактики позволило снизить число послеоперационных осложнений.Выводы: итоговые результаты (93,3% благоприятных исходов) позволяют рекомендовать предложенный лечебно- диагностический алгоритм (включая методы профилактики несостоятельности анастомоза и трансанальной декомпрессии кишечника) для широкого практического внедрения.

Purpose

Purpose: To improve the results of restorative surgical treatment of patients after obstructive resection of the distal colon. Materials and methods: The analysis of surgical treatment results at 30 patients who had operations on restoring the intestinescontinuity after obstructive resections of distal segments of a large intestine has been carried out (operations of Hartmann type).Results: The algorithm of defining the timeframes and way of operations on restoring large intestine continuity has beendeveloped. The priority value in the choice of length and functional condition of a postcolostomic stump medical tactics, changesof its microflora, as well as function of the rectal locking apparatus has been established.Summary: The obtained results (93,3% of favorable outcomes without complications) allow to recommend the offered tactics(including preventive methods of anastomosis incompetence and transanal decompression of the intestines) for wide practicalapplying.

толстая кишкаобструктивная резекцияколостомадиверсионный колитa large intestinean obstructive resectioncolostomadiversionary colitisReferencesВоленко А.В., Рудин Э.П., Андреев Ю.В. Причины послеоперационных осложнений при восстановлении непрерывности толстой кишки после операции Гартмана.//Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. -М, 2011. -№ 3-4 (43 -44). -С. 12 -13.Воленко А.В., Рудин Э.П., Андреев Ю.В. Причины послеоперационных осложнений при восстановлении непрерывности толстой кишки после операции Гартмана.//Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. -М, 2011. -№ 3-4 (43 -44). -С. 12 -13.Кукош В.И., Кукош М.В., Разумовский Н.К. и др. Реконструктивные операции на тостой кишке.//Cб. Тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». -М.,2000. -С. 178-179.Кукош В.И., Кукош М.В., Разумовский Н.К. и др. Реконструктивные операции на тостой кишке.//Cб. Тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». -М.,2000. -С. 178-179.Воробьев Г.И., Зикас В.С., Павалькис Д.К. Подготовка больных с двуствольными и краевыми колостомами к восстановительным операциям//Хирургия -2001.-№ 3.-С. 93-95.Воробьев Г.И., Зикас В.С., Павалькис Д.К. Подготовка больных с двуствольными и краевыми колостомами к восстановительным операциям//Хирургия -2001.-№ 3.-С. 93-95.Манихас Г.М., Каливо Э.А. Фридман М.Х. и др. Хирургическая реабилитация колостомированных больных//Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Современные технологии в онкологии. -Ростов-на-Дону, 2005. -т.1. -С. 281-282.Манихас Г.М., Каливо Э.А. Фридман М.Х. и др. Хирургическая реабилитация колостомированных больных//Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Современные технологии в онкологии. -Ростов-на-Дону, 2005. -т.1. -С. 281-282.Марышев А.А., Архипин С.Н., Мурадян В.Ф. и др., Казначеев М.Ю. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке//Тезисы докладов I cъезда колопроктологов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» -Самара, 2003. -С. 358-359.Марышев А.А., Архипин С.Н., Мурадян В.Ф. и др., Казначеев М.Ю. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке//Тезисы докладов I cъезда колопроктологов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» -Самара, 2003. -С. 358-359.Тимербулатов В.М., Афанасьев С.Н., Гайнутдинов Ф.М. и др. Хирургическая реабилитация больных со стомами//Колопроктология-2004.-№ 1(7).-С. 3-6.Тимербулатов В.М., Афанасьев С.Н., Гайнутдинов Ф.М. и др. Хирургическая реабилитация больных со стомами//Колопроктология-2004.-№ 1(7).-С. 3-6.Мельник В.М., Пойда А.И. Реабилитация больных, оперированных на толстой кишке//Анналы хирургии. -2002.-№ 5.-С. 11-16.Мельник В.М., Пойда А.И. Реабилитация больных, оперированных на толстой кишке//Анналы хирургии. -2002.-№ 5.-С. 11-16.Дарвин В.В., Ильканич А.Я. Сроки выполнения восстановительных операций у стомированных больных: возможно ли их сокращение?//Научная конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии. -М., 2005. -С. 205-207.Дарвин В.В., Ильканич А.Я. Сроки выполнения восстановительных операций у стомированных больных: возможно ли их сокращение?//Научная конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященная 40-летию ГНЦ колопроктологии. -М., 2005. -С. 205-207.Воленко А.В., Рудин Э.П., Куприков С.В. и др. Осложнения после хирургических вмешательств на толстой кишке: характер, частота и их зависимость от методики кишечного шва.//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -Ирку тск, 2011. -№4(80), часть 2. -С. 25-28.Воленко А.В., Рудин Э.П., Куприков С.В. и др. Осложнения после хирургических вмешательств на толстой кишке: характер, частота и их зависимость от методики кишечного шва.//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -Ирку тск, 2011. -№4(80), часть 2. -С. 25-28.Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, А.А. Чернов Применение сшивающих аппаратов в оперативном лечении больных раком толстой кишки//В сб.: Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.И. Кныша. Москва, 26-27 мая 2011. -C. 37.Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, А.А. Чернов Применение сшивающих аппаратов в оперативном лечении больных раком толстой кишки//В сб.: Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.И. Кныша. Москва, 26-27 мая 2011. -C. 37.Зиганьшин Р.В. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы. Томск:, 2000. -176 с.Зиганьшин Р.В. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы. Томск:, 2000. -176 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.