mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2026-17-1-79-86mvjr-2145Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYКлинико-иммунологические особенности тяжёлого течения острой крапивницы у детейClinical and immunological features of severe acute urticaria in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-5716-4397СизякинаЛ. П.SizyakinaL. P.

Сизякина Людмила Петровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии 

г. Ростов-на-Дону 

Lyudmila P. Sizyakina, doctor of medical sciences, professor, head of the department of clinical immunology and allergology 

Rostov-on-Don 

msiziakina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7614-9053МальцевС. В.MaltsevS. V.

Мальцев Станислав Викторович, д.м.н., доцент, доцент кафедры детских болезней №2 

г. Ростов-на-Дону 

Stanislav V. Maltsev, doctor of medical sciences, associate professor of the department of pediatric diseases number 2 

Rostov-on-Don 

steve30@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4525-1500ЛебеденкоА. А.LebedenkoA. A.

Лебеденко Александр Александрович, д.м.н., профессор, заведующий. кафедрой детских болезней №2 

г. Ростов-на-Дону 

Alexander A. Lebedenko, doctor of medical sciences, professor, head of the department of pediatric diseases number 2 

Rostov-on-Don 

leb.rost@rambler.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2026260320261717986Copyright © Сизякина Л.П., Мальцев С.В., Лебеденко А.А., 20262026Сизякина Л.П., Мальцев С.В., Лебеденко А.А.Sizyakina L.P., Maltsev S.V., Lebedenko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2145

Цель: выделить клинические и иммунологические маркеры тяжёлого течения острой крапивницы у детей. Материал и методы: обследован 61 ребенок с тяжёлым течением острой крапивницы, клинические методы (аллергоанамнез, индекс активности крапивницы UAS7), иммунологические методы (количественные показатели функционирования клеточного и гуморального звеньев врожденного и адаптивного иммунного ответа), статистический анализ (компьютерная среда R). Результаты: определено, что у 31 ребенка встречалась острая крапивница с тяжёлым течением без установленной причины, крапивница с аллергическим или псевдоаллергическим генезом в виде пищевой гиперчувствительности отмечена у 15 детей, в виде лекарственной гиперчувствительности — у 15 детей. Наследственный аллергоанамнез отягощен у 31 ребенка, личный аллергоанамнез — у 54 пациентов. У 32 пациентов тяжёлое течение острой крапивницы характеризовалось наличием общей симптоматики, у 31 ребенка — развитием ангионевротического отёка. Установлено, что у детей с тяжёлым течением острой крапивницы зафиксировано значимое повышение экспрессии моноцитами TLR2, TLR4 и крайне низкие значения экспрессии моноцитами TLR9, количество NK-клеток снижено, в фагоцитарном звене отмечается отсутствие изменений в показателях спонтанного НСТ-теста при уменьшении адаптационных резервов фагоцитов, повышение уровней лактоферрина, IFNγ, IL-6, IL-17, VEGF-A, TGF-β1 при снижении содержания IL-4. Процессы ранней активации и готовности иммунокомпетентных клеток к апоптозу снижены, как и количество регуляторных Т-лимфоцитов. В гуморальном звене при увеличении количества В-лимфоцитов отмечается снижение уровней секреторного и сывороточного IgА, гиперпродукция IgЕ, накопление ЦИК. Выводы: выявлена связь частоты развития тяжёлого течения острой крапивницы у детей с полом, возрастом и с различными вариантами гиперчувствительности, наследственного и личного аллергоанамнеза. Дисфункциональные изменения компонентов врождённого и адаптивного иммунного ответа у детей ассоциированы с тяжестью течения острой крапивницы и предполагают их ведущую роль в патогенезе заболевания, возможность создания модели для прогноза заболевания.

Objective: to identify clinical and immunological markers of severe acute urticaria in children. Materials and methods: 61 children with severe acute urticaria were examined, clinical methods (allergoanamnesis, urticaria activity index UAS7), immunological methods (quantitative indicators of the functioning of cellular and humoral links of the innate and adaptive immune response), statistical analysis (computer environment R). Results: it was determined that 31 children had severe acute urticaria without an established cause, urticaria with allergic or pseudoallergic genesis in the form of food hypersensitivity was noted in 15 children, in the form of drug hypersensitivity in 15 children. A hereditary allergic anamnesis was found in 31 children, and a personal allergic anamnesis in 54 patients. In 32 patients, severe acute urticaria was characterized by the presence of common symptoms, in 31 children – the development of angioedema. It was found that in children with severe acute urticaria, there was a significant increase in the expression of TLR2 and TLR4 monocytes and extremely low values of TLR9 monocyte expression, the number of NK cells was reduced, there were no changes in the spontaneous test in the phagocytic unit with a decrease in the adaptive reserves of phagocytes, increased levels of lactoferrin, IFNy, IL-6, IL-17, VEGF-A, and TGF-β1 with a decrease in IL-4 content. The processes of early activation and readiness of immunocompetent cells for apoptosis are reduced, as well as the number of regulatory T-lymphocytes. In the humoral link, with an increase in the number of B-lymphocytes, there is a decrease in the levels of secretory and serum IgА, hyperproduction of IgЕ, and accumulation of circulating immune complexes. Conclusions: the association of the incidence of severe acute urticaria in children with gender, age and with various types of hypersensitivity, hereditary and personal allergic anamnesis was revealed. Dysfunctional changes in the components of the innate and adaptive immune response in children are associated with the severity of acute urticaria and suggest their leading role in the pathogenesis of the disease, the possibility of creating a model for the prognosis of the disease.

крапивницадетиврожденный иммунитетадаптивный иммунитетurticariachildreninnate immunityadaptive immunityReferencesOgulur I, Pat Y, Ardicli O, Barletta E, Cevhertas L, et al. Advances and highlights in biomarkers of allergic diseases. Allergy. 2021;76(12):3659-3686. https://doi.org/10.1111/all.15089Ogulur I, Pat Y, Ardicli O, Barletta E, Cevhertas L, et al. Advances and highlights in biomarkers of allergic diseases. Allergy. 2021;76(12):3659-3686. https://doi.org/10.1111/all.15089Переверзина Н.О., Круглова Л.С., Мусаев И.Э. Настоящее и будущее в терапии хронической спонтанной крапивницы. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):604-612. https://doi.org/10.17116/klinderma202019051604Pereverzina NO, Kruglova LS, Musaev IE. Present and future in the treatment of chronic spontaneous urticaria. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(5):604-612. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019051604Kudryavtseva AV, Neskorodova KA, Staubach P. Urticaria in children and adolescents: An updated review of the pathogenesis and management. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30(1):17-24. https://doi.org/10.1111/pai.12967Kudryavtseva AV, Neskorodova KA, Staubach P. Urticaria in children and adolescents: An updated review of the pathogenesis and management. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30(1):17-24. https://doi.org/10.1111/pai.12967Lin YR, Liu TH, Wu TK, Chang YJ, Chou CC, Wu HP. Predictive factors of the duration of a first-attack acute urticaria in children. Am J Emerg Med. 2011;29(8):883-889. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2010.04.004Lin YR, Liu TH, Wu TK, Chang YJ, Chou CC, Wu HP. Predictive factors of the duration of a first-attack acute urticaria in children. Am J Emerg Med. 2011;29(8):883-889. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2010.04.004Kasperska-Zajac A. Acute-phase response in chronic urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(6):665-672. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04366.xKasperska-Zajac A. Acute-phase response in chronic urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(6):665-672. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04366.xLee HJ, Hong YJ, Kim M. Angiogenesis in Chronic Inflammatory Skin Disorders. Int J Mol Sci. 2021;22(21):12035 https://doi.org/10.3390/ijms222112035Lee HJ, Hong YJ, Kim M. Angiogenesis in Chronic Inflammatory Skin Disorders. Int J Mol Sci. 2021;22(21):12035 https://doi.org/10.3390/ijms222112035Feng H, Feng J, Zhang Z, Xu Q, Hu M, et al. Role of IL-9 and IL-10 in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria through the JAK/STAT signalling pathway. Cell Biochem Funct. 2020;38(4):480-489. https://doi.org/10.1002/cbf.3481Feng H, Feng J, Zhang Z, Xu Q, Hu M, et al. Role of IL-9 and IL-10 in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria through the JAK/STAT signalling pathway. Cell Biochem Funct. 2020;38(4):480-489. https://doi.org/10.1002/cbf.3481Grieco T, Porzia A, Paolino G, Chello C, Sernicola A, et al. IFN-γ/IL-6 and related cytokines in chronic spontaneous urticaria: evaluation of their pathogenetic role and changes during omalizumab therapy. Int J Dermatol. 2020;59(5):590-594. https://doi.org/10.1111/ijd.14812.Grieco T, Porzia A, Paolino G, Chello C, Sernicola A, et al. IFN-γ/IL-6 and related cytokines in chronic spontaneous urticaria: evaluation of their pathogenetic role and changes during omalizumab therapy. Int J Dermatol. 2020;59(5):590-594. https://doi.org/10.1111/ijd.14812.Сорокина Е.В., Сивакова Н.Г., Ахматова Н.К., Сходова С.А. Эффекторы врожденного иммунитета при хронической спонтанной крапивнице. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):337-342. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031337Sorokina E.V., Sivakova N.G., Akhmatova N.K., Skhodova S.A. Effects of innate immunity in chronic spontaneous urticaria. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(3):337-342. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019031337Шиловский И.П., Барвинская Е.Д., Каганова М.М., Ковчина В.И., Юмашев К.В., и др. Модель аллергического ринита у мышей, имитирующая основные проявления патологии человека. Иммунология. 2022;43(6):654–672. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2022-43-6-654-672Shilovsky I.P., Barvinskaya E.D., Kaganova M.M., Kovchina V.I., Yumashev K.V., et al. A model of allergic rhinitis in mice, simulating the main manifestations of human pathology. Immunologiya. 2022;43(6):654–672. (In Russ). https://doi. org/10.33029/0206-4952-2022-43-6-654-672Шиловский И.П., Тимотиевич Е.Д., Каганова М.М., Пасихов Г.Б., Таганович А.Д., и др. Роль триады цитокинов, продуцируемых респираторным эпителием, в патогенезе аллергического ринита. Иммунология. 2024;45(2):245–255. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-45-2-245-255Shilovsky I.P., Timotievich E.D., Kaganova M.M., Pasikhov G.B., Taganovich A.D., et al. The role of the triad of cytokines produced by the respiratory epithelium in the pathogenesis of allergic rhinitis. Immunologiya. 2024;45(2):245–255. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/1816-2134- 2024-45-2-245-255Пирогов А.Б., Приходько А.Г., Пирогова Н.А., Наумов Д.Е., Гассан Д.А., Перельман Ю.М. Воспалительный ответ бронхов и содержание ИЛ-4, ИЛ-17A и ИФН-γ в крови у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от реактивности дыхательных путей на холодовой и гипоосмолярный стимул. Иммунология. 2024;45(6):710–719. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-45-6-710-719.Pirogov A.B., Prikhodko A.G., Pirogova N.A., D. Naumov.E., Hassan D.A., Perelman Yu.M. Inflammatory response of the bronchi and the content of IL-4, IL-17A and IFN-γ in the blood of patients with bronchial asthma, depending on the reactivity of the respiratory tract to cold and a hypoosmolar stimulus. Immunologiya. 2024;45(6):710-719. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-45-6-710-719.Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. https://doi.org/10.1111/all.15090Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. https://doi.org/10.1111/all.15090Сорокина Е.В., Сивакова Н.Г., Ахматова Н.К., Сходова С.А. Эффекторы врожденного иммунитета при хронической спонтанной крапивнице. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):337-342. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031337Sorokina E.V., Sivakova N.G., Akhmatova N.K., Skhodova S.A. Effects of innate immunity in chronic spontaneous urticaria. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(3):337-342. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019031337Tedeschi A, Asero R, Marzano AV, Lorini M, Fanoni D, et al. Plasma levels and skin-eosinophil-expression of vascular endothelial growth factor in patients with chronic urticaria. Allergy. 2009;64(11):1616-1622. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2009.02069.xTedeschi A, Asero R, Marzano AV, Lorini M, Fanoni D, et al. Plasma levels and skin-eosinophil-expression of vascular endothelial growth factor in patients with chronic urticaria. Allergy. 2009;64(11):1616-1622. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2009.02069.xМоисеева Е.Г., Пасечник А.В., Михеева М.С., Дроздова Г.А. Характеристика фагоцитоза и апоптоз нейтрофилов при аллергическом воспалении. Успехи современного естествознания. 2005;7:38-39. eLIBRARY ID: 9951576 EDN: IJUARFMoiseeva E.G., Pasechnik A.V., Mikheeva M.S., Drozdova G.A. Characteristics of Phagocytosis and Neutrophil Apoptosis in Allergic Inflammation. Advances in Modern Natural Sciences. 2005;7:38-39. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9951576 EDN: IJUARFChen Q, Zhong H, Chen WC, Zhai Z, Zhou Z, et al. Different expression patterns of plasma Th1-, Th2-, Th17- and Th22- related cytokines correlate with serum autoreactivity and allergen sensitivity in chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):441-448. https://doi.org/10.1111/jdv.14541Chen Q, Zhong H, Chen WC, Zhai Z, Zhou Z, et al. Different expression patterns of plasma Th1-, Th2-, Th17- and Th22- related cytokines correlate with serum autoreactivity and allergen sensitivity in chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):441-448. https://doi.org/10.1111/jdv.14541Sauer M, Scheffel J, Frischbutter S, Kolkhir P, Xiang YK, et al. Lower IgA Levels in Chronic Spontaneous Urticaria Are Associated With Lower IgE Levels and Autoimmunity. Front Immunol. 2021;12:657211. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.657211.Sauer M, Scheffel J, Frischbutter S, Kolkhir P, Xiang YK, et al. Lower IgA Levels in Chronic Spontaneous Urticaria Are Associated With Lower IgE Levels and Autoimmunity. Front Immunol. 2021;12:657211. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.657211.Бойко О.В., Ахминеева А.Х., Гудинская Н.И., Бойко В.И., Козак Д.М., Бендюг В.А. Биохимические и иммунологические маркеры в диагностике патологических состояний. Фундаментальные исследования. 2013;(9):327-329. eLIBRARY ID: 20303190 EDN: RCHRBFBoyko O.V., Ahmineeva A.K., Gudinskaya N.I., Boyko V.I., Kozak M.D., Bendyug V.A. Biochemical and immunological markers in the diagnosis of pathological conditions. Fundamental research. 2013;(9):327-329. (In Russ.). eLIBRARY ID: 20303190 EDN: RCHRBFКузнецов И.А., Потиевская В.И., Качанов И.В., Куралева О.О. Роль лактоферрина в биологических средах человека. Современные проблемы науки и образования. 2017;(3):69. eLIBRARY ID: 29452331 EDN: YUNDJPKuznetsov I.A., Potievskaya V.I., Kachanov I.V., Kuraleva O.O. The role of lactoferrin in human biological environments. Modern problems of science and education. 2017;(3):69. (In Russ.). eLIBRARY ID: 29452331 EDN: YUNDJPChang KL, Yang YH, Yu HH, Lee JH, Wang LC, Chiang BL. Analysis of serum total IgE, specific IgE and eosinophils in children with acute and chronic urticaria. J Microbiol Immunol Infect. 2013;46(1):53-58. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2011.12.030.Chang KL, Yang YH, Yu HH, Lee JH, Wang LC, Chiang BL. Analysis of serum total IgE, specific IgE and eosinophils in children with acute and chronic urticaria. J Microbiol Immunol Infect. 2013;46(1):53-58. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2011.12.030.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.