mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2025-16-4-41-46mvjr-2133Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL DISEASESКлинический случай летального исхода инфекционного эндокардита у пациента с опиатной зависимостьюClinical case of infectious endocarditis fatal outcome in a patient with opiate addictionhttps://orcid.org/0000-0003-2872-090XВавилинаЕ. С.VavilinaE. S.

Вавилина Елена Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №1

г. Курск

Elena S. Vavilina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Diseases N 1

Kursk

vavilinals@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9292-3093МещеринаН. С.MeshcherinaN. S.

Мещерина Наталья Сергеевна, д.м.н., заведующая кафедрой внутренних болезней №1, проректор по медицинской деятельности и развитию регионального здравоохранения

г. Курск

Natalia S. Meshcherina, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, The Head of the Department оf Internal Diseases №1, Vice-Rector for Medical Activities and Development of Regional Healthcare

Kursk

n.mescherina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2309-7821ШаталоваО. Г.SchatalovaO. G.

Шаталова Ольга Геннадьевна, студентка 6 курса педиатрического факультета

г. Курск

Olga G. Schatalova, 6-year student of pediatric faculty

Kursk

olia.schatalova2016@yandex.ru093Курский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation2025211220251644146Copyright © Вавилина Е.С., Мещерина Н.С., Шаталова О.Г., 20252025Вавилина Е.С., Мещерина Н.С., Шаталова О.Г.Vavilina E.S., Meshcherina N.S., Schatalova O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2133

Инфекционный эндокардит (ИЭ) потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) остается нерешённой и весьма значимой медико-социальной проблемой в связи со стремительным ростом числа наркозависимых пациентов, высокой частотой осложнений и госпитальной летальности, что обусловливает актуальность поиска их предикторов, требует оптимизации лечения с целью улучшения прогноза у данной категории больных. В статье продемонстрировано собственное клиническое наблюдение молодого пациента (ПИН) с первичным ИЭ с формированием сочетанного аортального порока, абсцесса синуса Вальсальвы и его прорыва в полость правого желудочка с развитием острой декомпенсации сердечной деятельности, полиорганной недостаточности, фибрилляции желудочков, что привело к смерти пациента. Ввиду крайне тяжёлого состояния больного не представлялось возможным своевременно транспортировать его в кардиохирургический центр для оперативного лечения. Обсуждены наиболее вероятные причины осложнений и летального исхода, возможности их предупреждения.

Infectious endocarditis (IE) of injecting drug users (IDU) remains an unresolved and very significant medical and social problem due to the rapid increase in the number of drug-addicted patients, high frequency of complications and hospital mortality, which determines the relevance of the search for their predictors, requires optimization of treatment in order to improve the prognosis in this category of patients. The article demonstrates our own clinical observation of a young IDU patient with primary IE and the formation of a combined aortic defect, Valsalva sinus abscess and its rupture into the right ventricular cavity with the development of acute cardiac activity decompensation, multiple organ failure, ventricular fibrillation, which led to the death of the patient. In view of the extremely serious condition of the patient, it was not possible to timely transport him to a cardiac surgery center for surgical treatment. The most probable causes of complications and death, as well as the possibilities of their prevention, are discussed.

инфекционный эндокардитпотребители инъекционных наркотических препаратовабсцесс синуса Вальсальвылетальный исходinfectious endocarditisinjecting drug usersValsalva sinus abscessfatal outcomeИсследование не имело спонсорской поддержки.The study did not have sponsorship.ReferencesДемин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И., Тюрин В.П., Бойцов С.А., и др. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):5233.Demin A.A., Kobalava Zh.D., Skopin I.I., Tyurin P.V., Boytsov S.A., et al. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(10):5233. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5233Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. Erratum in: Eur Heart J. 2023;44(45):4780. Erratum in: Eur Heart J. 2024;45(1):56. Erratum in: Eur Heart J. 2025;46(11):1082. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad193Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. Erratum in: Eur Heart J. 2023;44(45):4780. Erratum in: Eur Heart J. 2024;45(1):56. Erratum in: Eur Heart J. 2025;46(11):1082. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad193Cook CC, Rankin JS, Roberts HG, Ailawadi G, Slaughter M, et al. The opioid epidemic and intravenous drug-associated endocarditis: A path forward. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;159(4):1273-1278. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.08.112Cook CC, Rankin JS, Roberts HG, Ailawadi G, Slaughter M, et al. The opioid epidemic and intravenous drug-associated endocarditis: A path forward. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;159(4):1273-1278. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.08.112Махнырь Е.Ф., Казаковцева Т.А., Чипигина Н.С., Клименко А.А., Карпова Н.Ю., и др. Инфекционный эндокардит «инъекционных» наркоманов: течение, особенности диагностики и лечения (клинический разбор случая заболевания). Клиницист. 2024;18(3):38-47.Makhnyr E.F., Kazakovtseva T.A., Chipigina N.S., Klimenko A.A., Karpova N.Yu., Anishchenko M.O., Morits V. Infective endocarditis in injection drug users: disease course, diagnostic and clinical aspects (clinical case analysis). The Clinician. 2024;18(3):38-47. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2024-18-3-K722Демко И.В., Пелиновская Л.И., Манхаева М.В., Ищенко О.П., Мосина В.А., и др. Особенности течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):97-102.Demko I.V., Pelinovskaya L.I., Mankhayeva M.V., Ishchenko O.P., Mosina V.A., Kraposhina A.Yu., Ivanitskaya E.E. Features of infective endocarditis in injection drug users. Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):97-102. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-97-102Sanaiha Y, Lyons R, Benharash P. Infective endocarditis in intravenous drug users. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(8):491-497. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.11.007Sanaiha Y, Lyons R, Benharash P. Infective endocarditis in intravenous drug users. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(8):491-497. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.11.007Yucel E, Bearnot B, Paras ML, Zern EK, Dudzinski DM, et al. Diagnosis and Management of Infective Endocarditis in People Who Inject Drugs: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022;79(20):2037-2057. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.349Yucel E, Bearnot B, Paras ML, Zern EK, Dudzinski DM, et al. Diagnosis and Management of Infective Endocarditis in People Who Inject Drugs: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022;79(20):2037-2057. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.349Энгиноев С.Т., Зеньков А.А., Магомедов Г.М., Абдулмежиджидова У.К., Гулиев М.А., и др. Хирургическое лечение абсцесса корня аорты: 10-летний опыт одного центра. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3S):5453.Enginoev S.T., Zenkov A.A., Magomedov G.M., Abdulmejidova U.K., Guliyev M.A., Chernov I.I., Gubareva E.Yu. Surgical treatment of aortic root abscess: 10-year single center experience. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(3S):5453. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5453Yang B, Caceres J, Farhat L, Le T, Brown B, et al. Root abscess in the setting of infectious endocarditis: Short- and long-term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(4):1049-1059.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.12.140Yang B, Caceres J, Farhat L, Le T, Brown B, et al. Root abscess in the setting of infectious endocarditis: Short- and long-term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(4):1049-1059.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.12.140Leontyev S, Davierwala PM, Krögh G, Feder S, Oberbach A, et al. Early and late outcomes of complex aortic root surgery in patients with aortic root abscesses. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):447-54; discussion 454-455. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv138Leontyev S, Davierwala PM, Krögh G, Feder S, Oberbach A, et al. Early and late outcomes of complex aortic root surgery in patients with aortic root abscesses. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):447-54; discussion 454-455. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv138Harris WM, Sinha S, Caputo M, Angelini GD, Vohra HA. Surgical outcomes and optimal approach to treatment of aortic valve endocarditis with aortic root abscess - systematic review and meta-analysis. Perfusion. 2024;39(2):256-265. https://doi.org/10.1177/02676591221137484Harris WM, Sinha S, Caputo M, Angelini GD, Vohra HA. Surgical outcomes and optimal approach to treatment of aortic valve endocarditis with aortic root abscess - systematic review and meta-analysis. Perfusion. 2024;39(2):256-265. https://doi.org/10.1177/02676591221137484Baddour LM, Weimer MB, Wurcel AG, McElhinney DB, Marks LR,et al. Management of Infective Endocarditis in People Who Inject Drugs: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;146(14):e187-e201. https://doi.org/10.1161/CIR.00000000000Baddour LM, Weimer MB, Wurcel AG, McElhinney DB, Marks LR,et al. Management of Infective Endocarditis in People Who Inject Drugs: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;146(14):e187-e201. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001090

The authors declare that there are no conflicts of interest present.