mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2025-16-4-13-19mvjr-2124Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYАнтенатальная смерть плодов при недоношенной беременности. Клинико-морфологические аспектыAntenatal fetal death in premature pregnancy. Clinical and morphological aspectshttps://orcid.org/0000-0003-0361-2785ФаткуллиннаЛ. С.FatkullinaL. S.

Фаткуллина Лариса Сергеевна, к.м.н., доц., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В. С. Груздева

Казань

Larisa S. Fatkullina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology named after Gruzdev

Kazan

fatkullinalara@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5279-2623РагиновИ. С.RaginovI. S.

Рагинов Иван Сергеевич, д.м.н., доц., заведующий патологоанатомическим отделением

Казань

Ivan S. Raginov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Pathological Anatomy Department

Kazan

raginovi@mail.ruФаткуллинИ. Ф.FatkullinI. F.

Фаткуллин Ильдар Фаридович, д.м.н., проф., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В. С. Груздева

Казань

Ildar F. Fatkullin, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology named after Gruzdev

Kazan

fatkullin@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5625-4565ЮсуповА. Р.YusupovA. R.

Юсупов Амир Русланович, руководитель сектора статистики и IT «OOO Медиа +», студент V курса лечебного факультета

Казань

Amir R. Yusupov, Head of the Statistics and IT Sector of OOO Media +, 5th year student of the Faculty of Medicine

Kazan

jotgha@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-2697-4607ВолковаЕ. Е.VolkovaE. E.

Волкова Елизавета Евгеньевна, студент VI курса педиатрического факультета

Казань

Elizaveta E. Volkova, 6th year student of the pediatric faculty

Kazan

lizavolkova0118@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-1357-9660ЗайнутдиноваЭ. И.ZaynutdinovaE. I.

Зайнутдинова Эльвина Ильдаровна, студент VI курса педиатрического факультета

Казань

Elvina I. Zainutdinova, 6th year student of the pediatric faculty

Kazan

mansurova.elvina2015@yandex.ruКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанская клиническая больницаРоссияRepublican Clinical HospitalRussian Federation2025211220251641319Copyright © Фаткуллинна Л.С., Рагинов И.С., Фаткуллин И.Ф., Юсупов А.Р., Волкова Е.Е., Зайнутдинова Э.И., 20252025Фаткуллинна Л.С., Рагинов И.С., Фаткуллин И.Ф., Юсупов А.Р., Волкова Е.Е., Зайнутдинова Э.И.Fatkullina L.S., Raginov I.S., Fatkullin I.F., Yusupov A.R., Volkova E.E., Zaynutdinova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2124

Цель: оценка морфологических особенностей плаценты при антенатальной гибели плода (АГП) в сопоставлении с клиническими особенностями течения беременности в различные сроки гестации. Материалы и методы: ретроспективный анализ 270 протоколов вскрытия плодов в сопоставлении с клиническими особенностями течения беременности. В критериях исключения — многоплодные беременности и пороки развития. Морфологическая оценка проводилась с помощью макроскопии (масса, размеры плаценты), гистологии (срезы, гематоксилином/эозином, микроскопия 10Х, 40Х). Статистическая обработка осуществлялась с помощью MedCalc, GraphPad Prism 8, Excel, ROC-анализа, t-критерий Стьюдента, корреляция Пирсона (p<0,05). Результаты: установлено, что частота случаев АГП составляла: 41,85% в 22–27,6 недель, 27,41% в 28–33,6 недель, 18,15% в 34–36,6 недель, 12,59% в сроках ≥37 недель. Гиперплазия плаценты чаще наблюдалась на ранних сроках (54%), гипоплазия — на поздних (56%). Данные ПцПК не прогнозирует развитие ХПН (AUC=0,52, p=0,648) и воспаления (AUC=0,559, p=0,169). Наблюдается обратная корреляция ПцПК и срока гестации (rxy=-0,66, p<0,001). При этом ХПН достигала пика в 34–36,6 недель (66,7%), воспалительные изменения — в 22–27,6 недель (47,2%). Заключение: выявлены ключевые закономерности в морфологических изменениях плаценты в зависимости от срока гестации и характера осложнений. Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуализированного пренатального мониторинга, профилактики инфекций и коррекции нарушений фетоплацентарного кровотока для снижения мертворождаемости, особенно в группах высокого риска. Дальнейшие исследования должны фокусироваться на дифференциации причин ХПН для оптимизации клинических стратегий.

Objective: assessment of the morphological features of the placenta during antenatal fetal death in comparison with the clinical features of the course of pregnancy at various gestation periods. Materials and methods: a retrospective analysis of 270 fetal autopsy protocols was conducted. Exclusion criteria included multiple pregnancies and congenital anomalies. Morphological assessment involved macroscopic examination (placental mass and size) and histology (sections stained with hematoxylin and eosin, examined under 10x and 40x magnification). Statistical analysis was performed using MedCalc, GraphPad Prism 8, and Excel, with ROC analysis, Student’s t-test, and Pearson’s correlation (p < 0.05). Results: the incidence of AFD was 41.85% at 22–27/6 weeks, 27.41% at 28–33/6 weeks, 18.15% at 34–36/6 weeks, and 12.59% at ≥37 weeks. Placental hyperplasia was more frequent at early gestations (54%), while hypoplasia predominated at later terms (56%). PFC showed no prognostic value for CPI (AUC = 0.52, p = 0.648) or inflammation (AUC = 0.559, p = 0.169). An inverse correlation was observed between PFC and gestational age (rxy = -0.66, p < 0.001). CPI peaked at 34–36/6 weeks (66.7%), while inflammatory changes were most prevalent at 22–27/6 weeks (47.2%). Conclusion: the retrospective study identified key patterns in placental morphological changes depending on gestational age. The findings underscore the need for individualized prenatal monitoring, infection prevention, and correction of fetoplacental blood flow disturbances to reduce stillbirth rates, particularly in high-risk groups. Future research should focus on differentiating the causes of CPI to optimize clinical strategies.

плацентарная недостаточностьантенатальная гибель плодаосложнения беременностиморфология плацентыплацентарно-плодовый коэффициентпреждевременные родыplacental insufficiencyantenatal fetal deathpregnancy complicationsplacental morphologyplacental-fetal coefficientpremature birthИсследование не имело спонсорской поддержки.The study did not have sponsorship.ReferencesСтеценко Н.А., Фаткуллина И.Б. Антенатальная гибель плода, ее предпосылки. Возможности снижения частоты осложнений гестации путем введения в рацион беременных нутриентной поддержки. Международный научноисследовательский журнал. 2024;(7).Stetsenko N.A., Fatkullina I.B. Intrauterine fetal death, its preconditions. Possibilities to reduce the incidence of gestational complications by introducing nutrient support into the diet of pregnant women. International Research Journal. 2024;(7). https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.145.157Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. Lancet. 2011;377(9774):1319-1330. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62310-0Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. Lancet. 2011;377(9774):1319-1330. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62310-0Reddy UM. Prediction and prevention of recurrent stillbirth. Obstet Gynecol. 2007;110(5):1151-1164. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000287616.71602.d0Reddy UM. Prediction and prevention of recurrent stillbirth. Obstet Gynecol. 2007;110(5):1151-1164. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000287616.71602.d0Pinar H, Carpenter M. Placenta and umbilical cord abnormalities seen with stillbirth. Clin Obstet Gynecol. 2010;53(3):656-72. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181eb68fePinar H, Carpenter M. Placenta and umbilical cord abnormalities seen with stillbirth. Clin Obstet Gynecol. 2010;53(3):656-72. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181eb68fePtacek I, Sebire NJ, Man JA, Brownbill P, Heazell AE. Systematic review of placental pathology reported in association with stillbirth. Placenta. 2014;35(8):552-562. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.05.011Ptacek I, Sebire NJ, Man JA, Brownbill P, Heazell AE. Systematic review of placental pathology reported in association with stillbirth. Placenta. 2014;35(8):552-562. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.05.011Günyeli I, Erdemoğlu E, Ceylaner S, Zergeroğlu S, Mungan T. Histopathological analysis of the placental lesions in pregnancies complicated with IUGR and stillbirths in comparison with noncomplicated pregnancies. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2011;12(2):75-79. https://doi.org/10.5152/jtgga.2011.19Günyeli I, Erdemoğlu E, Ceylaner S, Zergeroğlu S, Mungan T. Histopathological analysis of the placental lesions in pregnancies complicated with IUGR and stillbirths in comparison with noncomplicated pregnancies. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2011;12(2):75-79. https://doi.org/10.5152/jtgga.2011.19Gagnon R. Placental insufficiency and its consequences. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S99-107. https://doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00179-9Gagnon R. Placental insufficiency and its consequences. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S99-107. https://doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00179-9Paiker M, Khan K, Mishra D, Tandon S, Khan A, et al. Morphological, Morphometric, and Histological Evaluation of the Placenta in Cases of Intrauterine Fetal Death. Cureus. 2024;16(6):e62871. https://doi.org/10.7759/cureus.62871Paiker M, Khan K, Mishra D, Tandon S, Khan A, et al. Morphological, Morphometric, and Histological Evaluation of the Placenta in Cases of Intrauterine Fetal Death. Cureus. 2024;16(6):e62871. https://doi.org/10.7759/cureus.62871Carroll A, Desforges M, Jones CJP, Heazell AEP. Morphological and functional changes in placentas from prolonged pregnancies. Placenta. 2022;125:29-35. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2022.01.009Carroll A, Desforges M, Jones CJP, Heazell AEP. Morphological and functional changes in placentas from prolonged pregnancies. Placenta. 2022;125:29-35. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2022.01.009Dall'Asta A, Melito C, Morganelli G, Lees C, Ghi T. Determinants of placental insufficiency in fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):152-157. https://doi.org/10.1002/uog.26111Dall'Asta A, Melito C, Morganelli G, Lees C, Ghi T. Determinants of placental insufficiency in fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):152-157. https://doi.org/10.1002/uog.26111Курбанов Ж., Нигматова Г.М. Современные аспекты этиологии антенатальной гибели плода. Журнал теоретической и клинической медицины. 2021;6–1: 99-100.Kurbanov J., Nigmatova G.M. Modern aspects of the etiology of antenatal fetal death. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2021;6–1:99–100. (in Russ.) eLIBRARY ID: 48228289 EDN: ZPHUGHMenter T, Bruder E, Hösli I, Lapaire O, Raio L, et al. Pathologic findings of the placenta and clinical implications – recommendations for placental examination. Swiss Med Wkly. 2024;154:3929. https://doi.org/10.57187/s.3929Menter T, Bruder E, Hösli I, Lapaire O, Raio L, et al. Pathologic findings of the placenta and clinical implications – recommendations for placental examination. Swiss Med Wkly. 2024;154:3929. https://doi.org/10.57187/s.3929Siargkas A, Tsakiridis I, Pachi C, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Impact of marginal cord insertion on perinatal outcomes: a systematic review and meta-aSiargkas A, Tsakiridis I, Pachi C, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Impact of marginal cord insertion on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5(4):100876. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.100876Фомина М.П. Особенности объёмного плацентарного кровотока при аномальном прикреплении пуповины. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013;12(1):56-63.Fomina M.P. Features of volumetric placental blood flow in abnormal umbilical cord attachment. Vitebsk medical journal. 2013;(1):56–63. (In Russ.) eLIBRARY ID: 18994186 EDN: PZQXCD

The authors declare that there are no conflicts of interest present.