mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2026-17-2-5-14mvjr-2115Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYОсобенности микробиома влагалища при вульвовагинальной атрофии в постменопаузеFeatures of the vaginal microbiome in postmenopausal vulvovaginal atrophyhttps://orcid.org/0000-0003-1941-0571БирюковаМ. И.BiryukovaM. I.

Бирюкова Мария Игоревна, аспирант, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1

Краснодар

Maria I. Biryukova, Postgraduate Student, Assistant of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

Krasnodar

MarfushenkaShu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии №1

Краснодар

Irina I. Kutsenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology No. 1

Krasnodar

agkafegdra@ksma.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8987-7375КравцоваЕ. И.KravtsovaE. I.

Кравцова Елена Иосифовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1

Краснодар

Elena I. Kravtsova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology No. 1

Krasnodar

luzum69@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202622062026172514Copyright © Бирюкова М.И., Куценко И.И., Кравцова Е.И., 20262026Бирюкова М.И., Куценко И.И., Кравцова Е.И.Biryukova M.I., Kutsenko I.I., Kravtsova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2115Цель

Цель: изучить особенности вагинального микробиома у женщин с постменопаузальной вульвовагинальной атрофией (ВВА) и провести сравнительный анализ микробиоты в группах с различной степенью выраженности симптоматики.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено проспективное исследование с включением 212 пациенток в естественной постменопаузе (возраст — 48–59 лет) с ВВА умеренной степени. Степень симптомов оценивали с использованием опросника VSQ и индекса вагинального здоровья. Состояние микробиоценоза анализировали методом ПЦР «Фемофлор 16». Пациентки были разделены на три группы по выраженности симптомов: лёгкая (≤5 симптомов, n=85), умеренная (6–10, n=94) и тяжёлая (≥11, n=33).

Результаты

Результаты: выявлена чёткая корреляция между тяжестью симптомов ВВА и характером дисбиотических изменений. В группе с тяжёлой симптоматикой у 90,9% пациенток диагностирован умеренный или выраженный аэробный/смешанный дисбиоз с доминированием Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. и Streptococcus spp., а также значительным снижением уровня лактобацилл (медиана — 10^3.3 КОЕ/мл). В группе с лёгкой симптоматикой у 65,9% наблюдался нормоценоз или условный нормоценоз, однако общая бактериальная масса была снижена (медиана — 10^4–5 КОЕ/мл). У 15,4% пациенток была выявлена «молчаливая атрофия» (объективные признаки ВВА при отсутствии жалоб) с вариабельным состоянием микробиоты.

Заключение

Заключение: тяжесть клинических проявлений ВВА в постменопаузе ассоциирована со специфическими изменениями вагинальной микробиоты: выраженный симптомокомплекс коррелирует с дисбиозом и угнетением лактобациллярной флоры. Полученные данные обосновывают необходимость комплексной диагностики, включающей оценку микробиоценоза, для разработки персонализированных подходов к лечению генитоуринарного менопаузального синдрома, которые могут сочетать локальную эстрогенотерапию с коррекцией дисбиоза.

Objective

Objective: to study the features of the vaginal microbiome in women with postmenopausal OVA and to conduct a comparative analysis of the microbiota in groups with varying degrees of severity of symptoms.

Materials and methods

Materials and methods: a prospective study was conducted involving 212 naturally postmenopausal patients (age 48–59 years) with moderate IVA. The degree of symptoms was assessed using the VSQ questionnaire and the vaginal Health index. The state of microbiocenosis was analyzed by PCR “Femoflor 16”. The patients were divided into three groups according to the severity of symptoms: mild (≤5 symptoms, n=85), moderate (6-10, n=94) and severe (≥11, n=33).

Results

Results: a clear correlation was found between the severity of the symptoms of IVA and the nature of dysbiotic changes. In the group with severe symptoms, 90.9% of patients were diagnosed with moderate or severe aerobic/mixed dysbiosis with a predominance of Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. and Streptococcus spp., as well as a significant decrease in lactobacillus levels (median — 10^3.3 CFU/ ml). In the group with mild symptoms, 65.9% had normocenosis or conditional normocenosis, but the total bacterial mass was reduced (median — 10^4–5 CFU/ml). In 15.4% of patients, “silent atrophy” (objective signs of IVA in the absence of complaints) with a variable state of the microbiota was detected.

Conclusion

Conclusion: the severity of clinical manifestations of BBA in postmenopausal women is associated with specific changes in the vaginal microbiota: a pronounced symptom complex correlates with dysbiosis and inhibition of lactobacillar flora. The data obtained substantiate the need for a comprehensive diagnosis, 

постменопаузавульвовагинальная атрофиягенитоуринарный менопаузальный синдромвагинальный микробиомдисбиозлактобациллыpostmenopausevaginal microbiocenosisvulvovaginal atrophygenitourinary menopausal syndromeReferencesОразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Гормонотерапия генитоуринарного менопаузального синдрома: реалии и перспективы. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(9):12–18. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.9.00472Orazov M.R., Radzinsky V.E., Dolgov E.D. Hormone therapy for genitourinary syndrome of menopause: reality and prospects. Clinical review for general practice. 2024;5(9):12–18 (In Russ.). https://doi.org/10.47407/kr2024.5.9.00472van de Wijgert JH, Borgdorff H, Verhelst R, Crucitti T, Francis S, et al. The vaginal microbiota: what have we learned after a decade of molecular characterization? PLoS One. 2014;9(8):e105998. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105998van de Wijgert JH, Borgdorff H, Verhelst R, Crucitti T, Francis S, et al. The vaginal microbiota: what have we learned after a decade of molecular characterization? PLoS One. 2014;9(8):e105998. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105998Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, et al. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). Fertil Steril. 2001;76(5):874-878. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02909-0Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, et al. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). Fertil Steril. 2001;76(5):874-878. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02909-0Brubaker PL. Linking the Gut Microbiome to Metabolism Through Endocrine Hormones. Endocrinology. 2018;159(8):2978-2979. https://doi.org/10.1210/en.2018-00577Brubaker PL. Linking the Gut Microbiome to Metabolism Through Endocrine Hormones. Endocrinology. 2018;159(8):2978-2979. https://doi.org/10.1210/en.2018-00577Sturdee DW, Panay N; International Menopause Society Writing Group. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010;13(6):509-522. https://doi.org/10.3109/13697137.2010.522875Sturdee DW, Panay N; International Menopause Society Writing Group. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010;13(6):509-522. https://doi.org/10.3109/13697137.2010.522875Tonc E, Omwanda GK, Tovar KA, Golden XME, Chatterjea D. Immune mechanisms in vulvodynia: key roles for mast cells and fibroblasts. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1215380. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1215380Tonc E, Omwanda GK, Tovar KA, Golden XME, Chatterjea D. Immune mechanisms in vulvodynia: key roles for mast cells and fibroblasts. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1215380. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1215380

The authors declare that there are no conflicts of interest present.