Грибова Алина Вячеславовна, врач-эпидемиолог
Калининград
Alina V. Gribova, Epidemiologist
Kaliningrad
Леонова Ольга Николаевна, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербург
Olga N. Leonova, Dr. Sci. (Med.), Professor Department of Infectious Diseases of Adults and Epidemiology
Saint Petersburg
Эсауленко Елена Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербург
Elena V. Esaulenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of Infectious Diseases of Adults and Epidemiology
Saint Petersburg
Краснова Ольга Генадиевна, главный врач
Калининград
Olga G. Krasnova, Chief Physician
Kaliningrad
Черкес Николай Николаевич, руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Калининград
Nikolay N. Cherkes, Head
Kaliningrad
Цель: изучить эпидемиологические и клинико-лабораторные показатели у впервые выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией на различных стадиях, выявить факторы, влияющие на несвоевременную диагностику, оценить их приверженность дальнейшему диспансерному наблюдению и приёму антиретровирусной терапии (АРТ).
Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 50 карт пациентов, госпитализированных в ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» за 2019–2023гг. с оценкой их первичной обращаемости за медицинской помощью, клинико-эпидемиологических данных, коморбидного фона, результатов наблюдения и приверженности лечению.
Результаты: из числа анализируемых пациентов 54% составили мужчины, 46% — женщины. Средний срок инфицирования составил 4,8±0,6 лет. 58% госпитализированных пациентов находилось в продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции, 52% — имело выраженный иммунодефицит, что свидетельствует о поздней диагностике, 62,5% имело индекс коморбидности более 6 баллов. Только 4 (8%) пациента были госпитализированы в стационар с предварительным диагнозом «ВИЧ-инфекция» на основании проведённого экспресс-тестирования, остальные 46 (92%) было распределено в другие отделения исходя из превалирующей симптоматики. Недообследование пациентов на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи при наличии соответствующих показаний свидетельствует о низкой осведомлённости врачей о клинической картине ВИЧ в различных стадиях, а невысокий процент пациентов (58,5%), приступивших к терапии в течение первого года, — о важности проведения активной мотивационной и пациенто-ориентированной работы в условиях стационара для обеспечения приверженности к лечению.
Заключение: необходимо повышение настороженности клиницистов в отношении диагностически сложных пациентов, у которых ВИЧ-инфекция может протекать на фоне развернутой картины сопутствующей патологии, вне зависимости от их возраста и иммунного статуса.
Objective: to study epidemiologic and clinical-laboratory indicators of HIV-infection manifestation at different stages in newly diagnosed patients, to identify factors influencing untimely diagnosis, assess their adherence to further dispensary monitoring and ART treatment.
Materials and methods: a retrospective analysis of 50 patient records of patients hospitalized at the Infectious Diseases Hospital of the Kaliningrad Region in 2019–2023 was conducted to assess their initial medical care, clinical and epidemiological data, comorbid background, follow-up results, and adherence to treatment.
Results: of the patients analyzed, 54% were men and 46% were women. The mean duration of infection was 4.8±0.6 years. 58% of hospitalized patients were in advanced stages of HIV infection, 52% of them had marked immunodeficiency, indicating late diagnosis, 62.5% of patients had a comorbidity index of more than 6 points. Only 4 (8%) patients were hospitalized with a provisional diagnosis of HIV infection based on rapid testing, the remaining 46 (92%) were allocated to other departments based on the prevailing symptoms. The lack of examination of patients at the stage of outpatient care, when appropriate indications exist, indicates the low awareness of physicians about the clinical picture of HIV in various stages. The low percentage of patients (58.5%) who started therapy within the first year highlights the importance of active motivational and patient-centered work in hospital settings to ensure adherence to treatment.
Conclusions: clinicians need to be more alert to diagnostically complex patients with HIV infection, who may present with an advanced picture of concomitant pathology, regardless of their age and immune status.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.