mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2025-16-2-21-28mvjr-2059Research Article3.1.4. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ3.1.4. OBSTETRICS AND GYNECOLOGYОсобенности стереоизомерии сократительной активности матки у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью и ее клиническое значениеFeatures of stereoisomerism of uterine contraction in pregnant women with isthmic-cervical insufficiency and its clinical significancehttps://orcid.org/0009-0004-2121-7695БоташеваТ. Л.BotashevaT. L.

Боташева Татьяна Леонидовна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научного отдела клиники НИИАП научного управления, профессор кафедры акушерства и гинекологии №3 

Ростов-на-Дону 

Tatyana L Botasheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Chair of obstetrics and gynecology №3 

Rostov-on-Don  

t_botasheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5095-7033КеллерО. В.KellerO. V.

Келлер Оксана Викторовна, заведующий гинекологическим отделением НИИ акушерства и педиатрии, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 

Ростов-на-Дону 

 

Oksana V. Keller, Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology, Research Institute of Obstetrics and Pediatrics, Head of the Gynecological Department of the Research Institute of Obstetrics and Pediatrics Rostov State Medical University, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 

Rostov-on-Don  

barkova@live.comhttps://orcid.org/0000-0001-6008-9359ДериглазоваО. И.DeriglazovaO. I.

Дериглазова Ольга Ивановна, врач-эндокринолог 

Olga. I. Deriglazova, doctor endocrinologist 

deriglazovaolenka@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3881-1613РымашевскийА. Н.RymashevskyA. N.

Рымашевский Александр Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 

Ростов-на-Дону 

Alexander N. Rymashevsky, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 

Rostov-on-Don  

rymashevskyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2602-1486ЛебеденкоЕ. Ю.LebedenkoE. Yu.

Лебеденко Елизавета Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №3 

Ростов-на-Дону 

Elizaveta Yu. Lebedenko, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Chair of obstetrics and gynecology №3

Rostov-on-Don  

lebedenko08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6537-3436ЕрмоловаН. В.ErmolovaN. V.

Ермолова Наталья Викторовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 

Ростов-на-Дону 

Natalia V. Ermolova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Chair of obstetrics and gynecology №1 

Rostov-on-Don 

rniiap.ermolova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-7947-7972ГригорянА. К.GrigoryanA. K.

Григорян Анаит Кромвеловна, заведующий неврологическим отделением 

Ростов-на-Дону 

Anait K. Grigoryan, Head of the Neurological Department 

Rostov-on-Don 

ano.05@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2579-6992ЗаводновО. П.ZavodnovO. P.

Заводнов Олег Павлович, к.б.н., научный сотрудник научного отдела клиники НИИАП научного управления 

Ростов-на-Дону 

Oleg P. Zavodnov, Cand. Sci. (Bio.), Researcher, Scientific Department of the NIIAP Clinic 

Rostov-on-Don 

ozz2007@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation"Центральная районная больница" Обливского района Ростовской областиРоссияCentral Regional Hospital in Oblivsky DistrictRussian FederationГородская больница № 4РоссияCity Hospital No. 4 of Rostov-on-DonRussian Federation2025020720251622128Copyright © Боташева Т.Л., Келлер О.В., Дериглазова О.И., Рымашевский А.Н., Лебеденко Е.Ю., Ермолова Н.В., Григорян А.К., Заводнов О.П., 20252025Боташева Т.Л., Келлер О.В., Дериглазова О.И., Рымашевский А.Н., Лебеденко Е.Ю., Ермолова Н.В., Григорян А.К., Заводнов О.П.Botasheva T.L., Keller O.V., Deriglazova O.I., Rymashevsky A.N., Lebedenko E.Y., Ermolova N.V., Grigoryan A.K., Zavodnov O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2059

Актуальность. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из наиболее серьезных причин невынашивания беременности и характеризуется укорочением шейки матки, развивающимся на фоне активации сократительной активности матки (САМ), которые лежат в основе патогенеза преждевременных родов (ПР). Однако известны случаи, когда при выраженном укорочении шейки матки родовая деятельность не развивается, и наоборот, при не выраженном ее укорочении – беременность досрочно прерывается, что определяет поиск новых механизмов формирования ПР, к числу которых относится модулирующее влияние пола плода на процессы гестационной перестройки в материнском организме. Цель: изучение особенностей сократительной активности правых и левых отделов матки у пациенток с ИЦН и неосложненной беременностью и оценить характер течения гестационного периода и исходы родов в зависимости от половой принадлежности плода Методы. Обследовано 146 пациенток с функциональной формой ИЦН и 138 – с физиологической беременностью. Для изучения характера САМ использовали механогистерографию во II и III триместрах беременности. Результаты. Установлено, что при ИЦН у беременных с мужским полом плода, у которых выявлена более высокая частота ПР, преобладала двусторонняя САМ, тогда как при физиологической гестации, доминировавшей у беременных с плодами женского пола, выявлены односторонние маточные сокращения. Заключение. Для ИЦН характерна функциональная симметрия в миометрии, преобладающая в случае мужского пола плода и приводящая к повышению внутриамниального давления и к динамике со стороны шейки матки, тогда как для ФБ характерна функциональная асимметрия, обусловливающая сохранность шейки матки и более выраженная при вынашивании плодов женского пола.

Objective: to study the features of contractile activity of the right and left sides of the uterus in patients with isthmiccervical insufficiency and uncomplicated pregnancy and to assess the nature of the gestational processes and labor outcomes depending on the sex of the fetus. Materials and Methods: a total of 146 patients with the functional form of isthmic-cervical insufficiency and 138 with uncomplicated pregnancy were examined. To study the nature of uterine activity of the right and left sides of the uterus, mechanohysterography was performed in the II and III trimesters of pregnancy. Results: in isthmic-cervical insufficiency in pregnant women with male fetuses with a higher incidence of preterm labor, bilateral uterine contractions predominated, whereas in uncomplicated pregnancy (dominated in pregnant women with female fetuses), unilateral (mainly right-sided) uterine contractions were detected. Conclusion: isthmic-cervical insufficiency is characterized by the predominance of functional symmetry in the myometrium, predominant in the case of the male fetus and leading to an increase in intraamniotic pressure and to dynamics from the length of the cervix, whereas physiological pregnancy is characterized by functional asymmetry, causing the preservation of the lower segment and the length of the cervix and more pronounced when bearing female fetuses.

истмико-цервикальная недостаточностьнеосложненная беременностьсократительная активность маткифункциональная стереоизомерия миометрияпол плодаisthmic-cervical insufficiencyuncomplicated pregnancyuterine contractile activityfunctional stereoisomerism of the myometriumthe sex of the fetusReferencesБеглов Д.Е., Артымук Н.В., Новикова О.Н., Марочко К.В., Парфенова Я.А. Факторы риска преждевременных родов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(4):8-17. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-4-8-17Beglov D.E., Artymuk N.V., Novikova O.N., Marochko K.V., Parfenova Ya.A. Risk factors for extremely preterm and very preterm birth. Fundamental and Clinical Medicine. 2022;7(4):8-17. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-4-8-17Berghella V, Ciardulli A, Rust OA, To M, Otsuki K, et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(5):569-577. https://doi.org/10.1002/uog.17457Berghella V, Ciardulli A, Rust OA, To M, Otsuki K, et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(5):569-577. https://doi.org/10.1002/uog.17457Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А. Ведение пациенток с одно- и многоплодной беременностью и привычным выкидышем в анамнезе. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018;(2):52-57. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-00015Tetruashvili N.K., Agadzhanova A.A. Management of single and multiple pregnancy in women with habitual abortion. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018;(2):52–57. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-00015Matei A, Saccone G, Vogel JP, Armson AB. Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;236:224-239. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.022Matei A, Saccone G, Vogel JP, Armson AB. Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;236:224-239. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.022Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. Под ред. Радзинского В.Е., Боташева Т.Л., Котайш Г.А. М.: ГЭОТАРМедиа; 2020.Radzinsky V.E., Botasheva T.L., Kotaysh G.A., eds. Fatness. Diabetes. Pregnancy. Versions and contraversions. Clinical practices. The prospects. Moscwo: GEOTAR-Media; 2020. (in Russ.)Cataño Sabogal CP, Fonseca J, García-Perdomo HA. Validation of diagnostic tests for histologic chorioamnionitis: Systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;228:13-26. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.05.043Cataño Sabogal CP, Fonseca J, García-Perdomo HA. Validation of diagnostic tests for histologic chorioamnionitis: Systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;228:13-26. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.05.043Grabovac M, Karim JN, Isayama T, Liyanage SK, McDonald SD. What is the safest mode of birth for extremely preterm breech singleton infants who are actively resuscitated? A systematic review and meta-analyses. BJOG. 2018;125(6):652-663. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.03.059Grabovac M, Karim JN, Isayama T, Liyanage SK, McDonald SD. What is the safest mode of birth for extremely preterm breech singleton infants who are actively resuscitated? A systematic review and meta-analyses. BJOG. 2018;125(6):652-663. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.03.059Алехина А.Г., Блесманович А.Е., Петров Ю.И. Невынашивание беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности. Синергия наук. 2018;19:900−998. eLIBRARY ID: 32330409 EDN: YMTELKAlyokhina A.G., Blesmanovich A.E., Petrov Yu.I. Increasing pregnancy after the isthmic-cervical insufficiency. Synergy of Sciences. 2018;19:900−998. (in Russ.). eLIBRARY ID: 32330409 EDN: YMTELKMönckeberg M, Valdés R, Kusanovic JP, Schepeler M, Nien JK, et al. Patients with acute cervical insufficiency without intraamniotic infection/inflammation treated with cerclage have a good prognosis. J Perinat Med. 2019;47(5):500-509. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0388Mönckeberg M, Valdés R, Kusanovic JP, Schepeler M, Nien JK, et al. Patients with acute cervical insufficiency without intraamniotic infection/inflammation treated with cerclage have a good prognosis. J Perinat Med. 2019;47(5):500-509. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0388Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды — нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(4):27-37. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Damirova K.F., Haddad H. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(4):27-37. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37Анжоева П.Г., Шаманова А.И., Суншева Б.А., Байрамукова А.А., Вандышева А. П. и др. Анализ исходов беременностей и родов при истмико-цервикальной недостаточности. Международный научно-исследовательский журнал. 2024;6(144). https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.144.165Anzhoeva P.G., Shamanova A.I., Sunsheva B.A., Bairamukova A.A., Vandisheva A. P. et al. An analysis of pregnancy and labour outcomes in cervical incompetence. International Research Journal. 2024;6(144). (in Russ.) https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.144.165Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, Podesek M, Stephenson MD, et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021;397(10285):1658-1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, Podesek M, Stephenson MD, et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021;397(10285):1658-1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6Доброхотова Ю.Э., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Привычное невынашивание. Актуальное сегодня (Протокол EshRE 2023 г., Национальные клинические рекомендации «Привычный выкидыш» 2021 г., материалы Всемирного конгресса EshRE 2023 г.). РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(3):219-225. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-3-1Dobrokhotova Yu.E., Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S. Current discourse on recurrent pregnancy loss (EshRE Protocol 2023, National clinical guidelines "Recurrent Pregnancy Loss" 2021, materials of the World congress of EshRE 2023). RMJ. Mother and child. 2023;6(3):219-225. (in Russ.) https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-3-1Perin J, Mulick A, Yeung D, Villavicencio F, Lopez G, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-19: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(2):106-115. Erratum in: Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(1):e4. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00311-4.Perin J, Mulick A, Yeung D, Villavicencio F, Lopez G, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-19: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(2):106-115. Erratum in: Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(1):e4. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00311-4.Medley N, Poljak B, Mammarella S, Alfirevic Z. Clinical guidelines for prevention and management of preterm birth: a systematic review. BJOG. 2018;125(11):1361-1369. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15173Medley N, Poljak B, Mammarella S, Alfirevic Z. Clinical guidelines for prevention and management of preterm birth: a systematic review. BJOG. 2018;125(11):1361-1369. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15173FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. Good clinical practice advice: Prediction of preterm labor and preterm premature rupture of membranes. Int J Gynaecol Obstet. 2019;144(3):340-346. https://doi.org/10.1002/ijgo.12744FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. Good clinical practice advice: Prediction of preterm labor and preterm premature rupture of membranes. Int J Gynaecol Obstet. 2019;144(3):340-346. https://doi.org/10.1002/ijgo.12744Гондаренко А.С., Галина Т.В., Смирнова Т.В., Кузнецова О.А., Маркарян Н.М., Обуканг А. Шкала риска сверхранних преждевременных родов. Доктор.Ру. 2016;(7):53–56. eLIBRARY ID: 26697332 EDN: WMFQYPGondarenko A.S., Galina T.V., Smirnova T.V., Kuznetsova O.A., Markaryan N.M., Obukang A. Scale for Assessing Risk of Extremely Preterm Birth. Doctor.ru. 2016;(7):53–56. (in Russ.) eLIBRARY ID: 26697332 EDN: WMFQYPДолгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Курносенко И.В., Асташкина М.В., Смольникова Л.А. Иммунологические предикторы преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности. Доктор.Ру. 2024;23(2):12–18. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-2-12-18Dolgushina V.F., Alikhanova E.S., Kurnosenko I.V., Astashkina M.V., Smolnikova L.A. Immunological predictors of premature birth in isthmic-cervical insufficiency. Doctor.Ru. 2024;23(2):12–18. (in Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-2-12-18Келлер О.В., Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Лебеденко Е.Ю., Палиева Н.В., и др. Роль некоторых показателей системы антиоксидантной защиты и метаболизма жировой ткани в прогнозировании истмико-цервикальной недостаточности. Медицинский вестник Юга России. 2024;15(2):7-15. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-2-7-15Keller O.V., Botasheva T.L., Rymashevsky A.N., Lebedenko E.Yu., Palieva N.V., et al. The role of some indicators of the antioxidant system and adipose tissue metabolism in predicting isthmic-cervical insufficiency. Medical Herald of the South of Russia. 2024;15(2):7-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-2-7-15Козлов Л.А., Ханова А.М., Талипова Р.Р., Хасанова А.М., Галявеева А.Р. Сократительная деятельность матки в работах проф. В.С. Груздева и его учеников. Практическая медицина. 2018;16(6):141-150. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-141-150Kozlov L.A., Khanova A.M., Talipova R.R., Khasanova A.M., Galyaveeva A.R. Works by Professor V.S. Gruzdev and his disciples on uterine contractions (for the 150th anniversary of Professor V.S. Gruzdev). Practical Medicine. 2018;16(6):141- 150. (in Russ.) https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-141-150Боташева Т.Л., Котиева И.М., Григорян А.К., Кудрин Р.А., Клаучек С.В., и др. Принцип морфофункциональной симметрии-асимметрии в формировании сократительной активности матки при физиологической и осложненной беременности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(4):117-124. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-4-117-124Botasheva T.L., Kotieva I.M., Grigoryan A.K., Kudrin R.A., Klaucek S.V., et al. The principle of morpho-functional symmetry-asymmetry in the formation of contractile activity of the uterus during physiological and complicated pregnancy. Journal of Volgograd State Medical University. 2024;21(4):117- 124. (In Russ.) https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-4-117-124Фабрикант А.Д., Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Петров Ю.А., Палиева Н.В., и др. Значимость половой принадлежности плода в структуре акушерской патологии у беременных с гестационным сахарным диабетом. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(4):20-26. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-4-20-26Fabrikant A.D., Botasheva T.I., Rymashevsky A.N., Petrov Yu.A., Palieva N.V., et al. The fetus gender value in the structure of obstetric pathology in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(4):20-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-4-20-26Lorente-Pozo S, Parra-Llorca A, Torres B, Torres-Cuevas I, Nuñez-Ramiro A, Cernada M, et al. Influence of Sex on Gestational Complications, Fetal-to-Neonatal Transition, and Postnatal Adaptation. Front Pediatr. 2018;6:63. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00063Lorente-Pozo S, Parra-Llorca A, Torres B, Torres-Cuevas I, Nuñez-Ramiro A, Cernada M, et al. Influence of Sex on Gestational Complications, Fetal-to-Neonatal Transition, and Postnatal Adaptation. Front Pediatr. 2018;6:63. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00063Безирова Л.Х., Малышкина А.И., Назарова А.О., Логинова В.С., Назаров С.Б. Биоэлектрические параметры сократительной деятельности матки в III триместре беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2023;28(2):23-26. eLIBRARY ID: 54893279 EDN: LAMTYSBezirova L.H., Malyshkina А.I., Nazarova А.О., Loginova V.S., Nazarov S.B. Bioelectric parameters of contractile activity of the uterus in the III trimester of pregnancy. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2023;28(2):23-26.(in Russ.) eLIBRARY ID: 54893279 EDN: LAMTYSОрлов Р.С. Основы современной электрофизиологии миометрия. Акушерство и гинекология. 1969;(1):3–10.Orlov R.S. Fundamentals of modern myometrial electrophysiology. Obstetrics and Gynecology. 1969;(1):3–10.(in Russ.).Ковалев В.В., Цывьян П.Б., Миляева Н.М., Лукин О.Н., Проценко Ю.Л. Степень растяжения миометрия – важный регулятор сократительной активности матки // Акушерство и Гинекология. 2013;(2):62-67 eLIBRARY ID: 18897228 EDN: PXNSUPKovalev V.V., Tsyvyan P.B., Milyaeva N.M., Lukin O.N., Protsenko Yu.L. The degree of stretching of the myometrium is an important regulator of contractile activity of the uterus. Obstetrics and Gynecology. 2013;(2):62-67. (in Russ.). eLIBRARY ID: 18897228 EDN: PXNSUPТеодореску-Эксарку И., Думитру И. Физиология и патофизиология воспроизводства человека. Бухарест: Мед изд-во; 1998.Teodorescu-Exarchu I., Dumitru I. Physiology and pathophysiology of human reproduction. Bucharest: Medical Publishing House; 1998. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.