mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2025-16-2-128-135mvjr-2049Research Article3.1.9 ХИРУРГИЯSURGERYПрошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии (о ростовской школе хирургов)Past and present of portal hypertension surgery (about the Rostov school of surgeons)https://orcid.org/0000-0001-9650-848XСапроноваН. Г.SapronovaN. G.

Сапронова Наталия Германовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 

 Ростов-на-Дону 

Natalia G. Sapronova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of surgical diseases №1 

 Rostov-on-Don 

sapronovang@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3752-3193ХоронькоЮ. В.KhoronkoYu. V.

Хоронько Юрий Владиленович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 

 Ростов-на-Дону 

Yury V. Khoronko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy 

 Rostov-on-Don 

khoronko507@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-7994-3000БаландинА. Ф.BalandinA. F.

Баландин Артем Феликсович, студент 6 курса, Ростовский государственный медицинский университет 

 Ростов-на-Дону 

Artem F. Balandin, 6th year student, Rostov State Medical University 

 Rostov-on-Don 

art.balandin2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4745-0324МалицкийН. А.MalitskyN. A.

Малицкий Никита Александрович, студент 6 курса

 Ростов-на-Дону  

Nikita A. Malitsky, 6th year student 

 Rostov-on-Don 

nikita_malickii01@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4360-5357ОганесянМ. Г.OganesianM. G.

Оганесян Мариам Гамлетовна, студент 5 курса 

 Ростов-на-Дону 

Mariam G. Oganesian, 6th year student 

 Rostov-on-Don 

oganesyanmariam15@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-7838-3295БалясниковаД. А.BalyasnikovaD. A.

Балясникова Дарья Александровна, студент 4 курса 

 Ростов-на-Дону 

 Daria A. Balyasnikova, 6th year student 

 Rostov-on-Don 

dbalasnikova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4916-8042КанцуроваМ. Р.KantsurovaM. R.

Канцурова Мария Руслановна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 

 Ростов-на-Дону 

Maria R. Kantsurova, assistant of the Department of obstetrics and gynecology №1 

 Rostov-on-Don 

madlax_san@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202502072025162128135Copyright © Сапронова Н.Г., Хоронько Ю.В., Баландин А.Ф., Малицкий Н.А., Оганесян М.Г., Балясникова Д.А., Канцурова М.Р., 20252025Сапронова Н.Г., Хоронько Ю.В., Баландин А.Ф., Малицкий Н.А., Оганесян М.Г., Балясникова Д.А., Канцурова М.Р.Sapronova N.G., Khoronko Y.V., Balandin A.F., Malitsky N.A., Oganesian M.G., Balyasnikova D.A., Kantsurova M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2049

Цель: анализ накопленного опыта ростовской хирургической школы по оказанию помощи пациентам с осложненной портальной гипертензией, обсуждение и представление взгляда авторов на изложенные факты. Материалы и методы: хирургическая клиника Ростовского государственного медицинского университета обладает опытом лечения более 500 пациентов с циррозом печени, начиная с 1993 года. Этапы освоения оперативных вмешательств начались с работ Н.А. Богораза, переехавшего из Варшавского университета в Ростов-на-Дону. До 2007 года было выполнено 79 операций проксимального спленоренального (спленотестикулярного) венозного шунтирования (I группа), с 2007 по 2024 год – 315 операций трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (II группа). Результаты: анализ интра- и послеоперационных осложнений установил, что внутрибрюшное кровотечение было зарегистрировано у 5,06% в I группе против 0,31% во II группе; варикозное пищеводно-желудочное кровотечение в первые 24 часа после операции у 2,53% против отсутствия такого осложнения во II группе; анемия после операции, требующая выполнение гемотрансфузии у 34,17% против 0%; развитие гепаторенального синдрома у 7,59%, приведшего к летальному исходу в I группе против 2,53% во II группе. Выводы: ростовская хирургическая школа, вошедшая в число пяти центров Российской Федерации, широко использующих в своем арсенале операцию TIPS/ТИПС, вносит определенный вклад в совершенствование методики. Но вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с циррозом печени остается пока открытым в своем познании и освоении.

Objective: to analyze the accumulated experience of the Rostov surgical school in providing care to patients with complicated portal hypertension, to discuss and present the author's view on the facts presented. Materials and methods: the surgical clinic of Rostov State Medical University has experience in treating more than 500 patients with cirrhosis of the liver since 1993. The stages of mastering surgical interventions began with the work of N.A. Bogoraz, who moved from the University of Warsaw to Rostov-on-Don. By 2007, 79 operations of proximal splenorenal (splenotesticular) venous bypass surgery (group I) were performed, from 2007 to 2024 315 operations of transjugular intrahepatic portosystemic bypass surgery (group II). Results: analysis of intra- and postoperative complications revealed that intra-abdominal bleeding was registered in 5,06% in group I versus 0.31% in group II; varicose esophageal and gastric bleeding in the first 24 hours after surgery in 2,53% versus the absence of such a complication in group II, anemia after surgery requiring hemotransfusion in 34.17% against 0%, the development of hepatorenal syndrome in 7,59%, which led to death in group I versus 2,53% in group II. Conclusions: the Rostov Surgical School, which is one of the five centers in the Russian Federation that widely use TIPS/TIPS surgery in their arsenal, makes a definite contribution to improving the technique. But the issue of providing high-tech medical care to patients with cirrhosis of the liver remains open in its knowledge and development.

цирроз печенипортальная гипертензияTIPS/ТИПСхирургическое лечениеростовская хирургическая школаcirrhosis of the liverportal hypertensionTIPSsurgical treatmentRostov surgical schoolИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesДурлештер В.М., Корочанская Н.В., Габриэль С.А., Крушельницкий В.С., Хоронько Ю.В., и др. Хирургическое лечение цирроза печени: мультидисциплинарный подход: монография. М.: Практическая медицина, 2021.ДDurleshter V.M., Korochanskaya N.V., Gabriel S.A., Krushelnitsky V.S., Khoronko Yu.V., et al. Surgical treatment of liver cirrhosis: a multidisciplinary approach: monograph. Moscow: Practical Medicine, 2021. (In Russ.).Коробка Р.В., Готье С.В., Хоронько Ю.В., Пасечников В.Д., Сапронова Н.Г., и др. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование или комбинация неселективных β-блокаторов с эндоскопическим лигированием варикозных вен пищевода в целях профилактики кровотечений у больных циррозом печени, ожидающих трансплантацию. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(2):16-27. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-2-16-27.Korobka R.V., Gautier S.V., Khoronko Yu.S., Pasechnikov V.D., Sapronova N.G., et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt or a combination of nonselective beta blockers and endoscopic variceal ligation for prophylaxis of bleeding in waitlisted cirrhotic patients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024;26(2):16-27. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-2-16-27.Богораз Н.А. О пересадке верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену при циррозе печени. Русск. врач. 1913;12(2):48-50.Bogoraz N.A. About transplantation of the superior mesenteric vein into the inferior vena cava for cirrhosis of the liver. Russian doctor. 1913;12(2):48-50.. (In Russ.).Анисимов А.Ю. Ego videre a longe. Исторический очерк развития хирургии портальной гипертензии. М. – Казань: Медицина, 2022.Anisimov A.Yu. Ego videre a longe. Historical outline of the development of portal hypertension surgery. Moscow – Kazan: Medicine, 2022. (In Russ.).Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Саркисов А.Э., Микрюков В.А. Порто-системные шунтирующие операции в хирургии портальной гипертензии: от фистулы Экка до процедуры TIPS/ТИПС (посвящается 100-летнему юбилею операции мезентерико-кавального шунтирования, предложенной проф. Н.А. Богоразом). Медицинский вестник Юга России. 2014;(1):28-34. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-1-28-34.Khoronko Yu.V., Dmitriev A.V., Sarkisov A.E., Mikryukov V.A. Рortosystemic shunt operations in the surgery of portal hypertension: from Еck’s fistula to tips procedure (dedicated to 100 years’ jubilee of mesentericocaval shunt – Вogoraz’s operation). Medical Herald of the South of Russia. 2014;(1):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-1-28-34.Хоронько Ю.В., Косовцев Е.В., Коробка Р.В., Саркисов А.Э., Хоронько Е.Ю., и др. Портосистемное шунтирование при варикозном пищеводно-желудочном кровотечении и риске раннего рецидива. Обоснование вынужденной целесообразности вмешательства: одноцентровое наблюдательное контролируемое исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(3):57-72. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-3-57-72.Khoronko Yu.V., Kosovtsev E.V., Korobka R.V., Sarkisov A.E., Khoronko E.Yu., Ashimov I.A., Tadieva E.V. Portosystemic shunt for variceal esophagogastric bleeding and risk of early relapse. Rationale for involuntary intervention: А single-center observational controlled study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2024;31(3):57–72. (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-3-57-72.Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. Практическое руководство. М.: Издатель И.В. Балабанов, 2010.Shipovsky V.N. Technique of TIPS operation. Practical guide. Moscow: Publisher I.V. Balabanov, 2010. (In Russ.).80 лекций по хирургии. Под общей ред. В.С. Савельева. М.: Литтерра, 2008. Savelyev V.S., ed.80 lectures on surgery. Under the general editorship. Moscow: Litterra, 2008. (In Russ.)Хоронько Ю.В., Черкасов М.Ф., Поляк М.И., Баранов Ю.Е. TIPS/ТИПС (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) и лечение варикозных пищеводно-желудочных кровотечений. М.: ЗАО «ФармСинтез», 2013.Khoronko Yu.V., Cherkasov M.F., Polyak M.I., Baranov Yu.E. TIPS/TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunting) and treatment of variceal esophageal-gastric bleeding. Moscow: JSC «Pharm-Sintez», 2013. (In Russ.).Хоронько Ю.В., Грошилин В.С., Сидоров Р.В., Кочубейник Н.В., Простов И.И., и др. Энцефалопатия при портальной гипертензии и после шунтирующих вмешательств: профилактика и лечение. Ростов-наДону: ООО «Синтез технологий», 2020.Khoronko Yu.V., Groshilin V.S., Sidorov R.V., Kochubeynik N.V., Prostov I.I., et al. Encephalopathy in portal hypertension and after bypass surgery: prevention and treatment. Rostov-on-Don: Synthesis of Technologies LLC, 2020. (In Russ.).Хоронько Ю.В., Сапронова Н.Г., Ветшев П.С., Коробка Р.В., Косовцев Е.В., и др. Портосистемное шунтирование (TIPS) при тромбозе воротной вены на фоне осложненной портальной гипертензии цирротического генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2024;29(4):53–65. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-4-53-65.Khoronko Yu.V., Sapronova N.G., Vetshev P.S., Korobka R.V., Kosovtsev E.V., et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis in the context of complicated portal hypertension of cirrhotic origin. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2024; 29 (4): 53–65. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-4-53-65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.