mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-3-55-61mvjr-2013Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYОсобенности атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с инфарктом миокарда и сопутствующим впервые выявленным гипотиреозомFeatures of atherosclerotic lesions of the coronary arteries in patients with myocardial infarction and concomitant newly diagnosed hypothyroidismhttps://orcid.org/0000-0002-8331-945XГридневаЮ. Ю.GridnevaYu. Yu.

Юлия Юрьевна Гриднева, аспирантка кафедры внутренних болезней № 1;

врач-кардиолог кардиологического отделения № 1

Ростов-на-Дону

Yulia Y. Gridneva, postgraduate student of the Department of Internal Medicine No. 1;

cardiologist of the Cardiology Department No. 1

Rostov-on-Don

gridulyayalia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.

Анна Ивановна Чесникова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Anna I. Chesnikova, Cand. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine No. 1

Rostov-on-Don

rostov-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6765-2837ХрипунА. В.KhripunA. V.

Алексей Валерьевич Хрипун, к.м.н., директор Регионального (головного) сосудистого центра;

доцент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Alexey V. Khripun, Cand. Sci. (Med.), Director of the Regional (head) Vascular Center;

Associate Professor of the Department of Internal Medicine No. 1

Rostov-on-Don

khripoun@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6965-5019СафроненкоВ. А.SafronenkoV. A.

Виктория Александровна Сафроненко, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Victoria A. Safronenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Internal Medicine No. 1

Rostov-on-Don

v.chugunova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2754-3382ПащенкоЕ. В.PashchenkoE. V.

Екатерина Владимировна Пащенко, к.м.н., врач-эндокринолог приёмного отделения;

ассистент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Ekaterina V. Pashchenko, Cand. Sci. (Med.), endocrinologist at the emergency department;

assistant at the Department of Internal Medicine No. 1

Rostov-on-Don

pashenkoekaterina@gmail.comРостовский государственный медицинский университет; Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov State Medical University; Rostov Regional Clinical HospitalRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больница; Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian Federation2024270920241535561Copyright © Гриднева Ю.Ю., Чесникова А.И., Хрипун А.В., Сафроненко В.А., Пащенко Е.В., 20242024Гриднева Ю.Ю., Чесникова А.И., Хрипун А.В., Сафроненко В.А., Пащенко Е.В.Gridneva Y.Y., Chesnikova A.I., Khripun A.V., Safronenko V.A., Pashchenko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/2013

Цель: оценить частоту встречаемости впервые выявленного субклинического и манифестного гипотиреоза у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) и выявить ангиографические особенности поражения коронарных артерий при данной сочетанной патологии.Материалы и методы: у всех больных с ИМпST определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), проводили оценку функции щитовидной железы в случае отклонения уровня ТТГ от нормы. В 1-й этап исследования был включён 441 пациент, во 2-й этап — 133 пациента с ИМпST. В зависимости от наличия впервые выявленного гипотиреоза пациенты были распределены в 3 группы: I — больные без гипотиреоза (n = 57), IIА группа — с субклиническим гипотиреозом (n = 42) и IIБ группа — с манифестным гипотиреозом (n = 34). Всем пациентам были выполнены коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство.Результаты: впервые выявленный гипотиреоз встречался у 27,44% пациентов с ИМпST (субклинический — в 19,73%, манифестный — в 7,7% случаев). У пациентов с сопутствующим манифестным гипотиреозом отмечалось значимо более выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий в сравнении с пациентами без гипотиреоза.Заключение: установлена высокая частота встречаемости впервые выявленного гипотиреоза у пациентов с ИМпST (27,44% случаев). Многососудистое поражение коронарных артерий регистрировалось чаще у пациентов с манифестным гипотиреозом, чем у больных с субклиническим гипотиреозом и без гипотиреоза.

Objective: to assess the incidence of newly diagnosed subclinical and manifest hypothyroidism in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and to identify angiographic features of coronary artery lesions in this combined pathology.Materials and methods: in all patients with STEMI, the level of thyroid-stimulating hormone (TSH) was determined, and thyroid function was assessed if the TSH level deviated from the norm. Stage I of the study included 441 patients, stage II included 133 patients with STEMI. Depending on the presence of newly diagnosed hypothyroidism, patients were divided into 3 groups: 1st — patients without hypothyroidism (n = 57), 2A group — with subclinical hypothyroidism (n = 42) and 2B group — with manifest hypothyroidism (n = 34). All patients underwent coronary angiography and percutaneous coronary intervention.Results: newly diagnosed hypothyroidism occurred in 27.44% of patients with STEMI: subclinical — in 19.73%, manifest — in 7.7% of cases. Patients with concomitant overt hypothyroidism had significantly more severe atherosclerotic lesions of the coronary arteries compared to patients without hypothyroidism.Conclusion: a high incidence of newly diagnosed hypothyroidism in patients with STEMI was established (27.44% of cases). Multivessel coronary lesions were recorded more often in patients with overt hypothyroidism than in patients with subclinical hypothyroidism and without hypothyroidism.

инфаркт миокардасубклинический и манифестный гипотиреозатеросклеротическое поражение коронарных артерийчрескожное коронарное вмешательствоmyocardial infarctionsubclinical and manifest hypothyroidismatherosclerotic lesions of the coronary arteriespercutaneous coronary interventionReferencesIzkhakov E, Zahler D, Rozenfeld KL, Ravid D, Banai S, et al. Unknown subclinical hypothyroidism and in-hospital outcomes and short- and long-term all-cause mortality among ST segment elevation myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention. J Clin Med. 2020; 9(12):3829. https://doi.org/10.3390/jcm9123829Izkhakov E, Zahler D, Rozenfeld KL, Ravid D, Banai S, et al. Unknown subclinical hypothyroidism and in-hospital outcomes and short- and long-term all-cause mortality among ST segment elevation myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention. J Clin Med. 2020; 9(12):3829. https://doi.org/10.3390/jcm9123829Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R. Mortality from ischemic heart disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(6):e005375. https://doi.org/10.1161/circoutcomes.118.005375Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R. Mortality from ischemic heart disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(6):e005375. https://doi.org/10.1161/circoutcomes.118.005375Корзухин А.Ю., Юлдошев Д.Р., Трошина А.А., Хурамшина Л.Р., Гузарик В.Н., и др. Инфаркт миокарда 2-го типа: диагностические и терапевтические трудности в современной кардиологии. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2023;12(3):84-97. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-3-84-97Korzukhin A.Yu., Yuldoshev J.R., Troshina A.A., Khuramshina L.R., Guzarik V.N., et al. Type 2 myocardial infarction: diagnostic and therapeutic difficulties in modern cardiology. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(3):84-97. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-3-84-97Коробка В.Л., Хрипун А.В., Малеванный М.В., Куликовских Я.В. Ближайшие и среднеотдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2015;2(1–2):58–68.Korobka V.L., Khripun A.V., Malevannyy M.V., Kulikovskikh Ya.V. The short-term and mid-term outcomes of percutaneous coronary intervention with implantation of bioresorbable vascular scaffolds for STEMI treatment. Endovaskulyarnaya khirurgiya = Russian Journal of Endovascular Surgery. 2015;2(1–2):58–68 (In Russ.). EDN: XGWEYF.Razvi S, Leng O, Jabbar A, Bano A, Ingoe L, Addison C, et al. Sample Timing, Diagnosis of Subclinical Thyroid Dysfunction and Mortality in Acute Myocardial Infarction: ThyrAMI1 Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz143. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz143. PMID: 31769839.Razvi S, Leng O, Jabbar A, Bano A, Ingoe L, Addison C, et al. Sample Timing, Diagnosis of Subclinical Thyroid Dysfunction and Mortality in Acute Myocardial Infarction: ThyrAMI1 Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz143. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz143. PMID: 31769839.Zghebi SS, Rutter MK, Sun LY, Ullah W, Rashid M, et al. Comorbidity clusters and in-hospital outcomes in patients admitted with acute myocardial infarction in the USA: A national population-based study. PLoS One. 2023;18(10):e0293314. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0293314Zghebi SS, Rutter MK, Sun LY, Ullah W, Rashid M, et al. Comorbidity clusters and in-hospital outcomes in patients admitted with acute myocardial infarction in the USA: A national population-based study. PLoS One. 2023;18(10):e0293314. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0293314Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000;160(4):526–534. https://doi.org/10.1001/archinte.160.4.526Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000;160(4):526–534. https://doi.org/10.1001/archinte.160.4.526Eagan D, Spencer-Bonilla G, Maraka S, Aggarwal M, Singh Ospina N. Management of Hypothyroidism in Patients with Acute Myocardial Infarction. Medicina (Kaunas). 2020;56(5):214. https://doi.org/10.3390/medicina56050214Eagan D, Spencer-Bonilla G, Maraka S, Aggarwal M, Singh Ospina N. Management of Hypothyroidism in Patients with Acute Myocardial Infarction. Medicina (Kaunas). 2020;56(5):214. https://doi.org/10.3390/medicina56050214Рахман М.А., Виджярагхаван Г., Анкудинов А.С., Калягин А.Н. Состояние коронарного русла и оценка роли заместительной гормональной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреоза. Кардиология. 2020;60(9):76-83. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Rahman M.A., Vijayaraghavan G., Ankudinov A.S., Kalyagin A.N. State of the coronary arteries and assessment of the role of hormone replacement therapy in patients with coronary heart disease against the background of primary manifest hypothyroidism. Kardiologiia. 2020;60(9):76-83. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Влияние гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2016;2(15):21–30. EDN: WHOUSX.Drapkina O.M., Gegenava B.B., Morgunova T.B., Fadeev V.V. Effect of hypothyroidism on the cardiovascular system. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Endocrinology: News, Opinions, Training. 2016;2(15):21–30 (In Russ.). EDN: WHOUSX.Khan R, Zarak MS, Munir U, Ahmed K, Ullah A. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) risk score assessment for complications in acute anterior wall ST elevation myocardial infarction. Cureus. 2020; 12(6): e8646. https://doi.org/10.7759/cureus.8646Khan R, Zarak MS, Munir U, Ahmed K, Ullah A. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) risk score assessment for complications in acute anterior wall ST elevation myocardial infarction. Cureus. 2020; 12(6): e8646. https://doi.org/10.7759/cureus.8646Corona G, Croce L, Sparano C, Petrone L, Sforza A, et al. Thyroid and heart, a clinically relevant relationship. J Endocrinol Invest. 2021;44(12):2535–2544. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01590-9Corona G, Croce L, Sparano C, Petrone L, Sforza A, et al. Thyroid and heart, a clinically relevant relationship. J Endocrinol Invest. 2021;44(12):2535–2544. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01590-9Ning Y, Cheng YJ, Liu LJ, Sara JD, Cao ZY, et al. What is the association of hypothyroidism with risks of cardiovascular events and mortality? A meta-analysis of 55 cohort studies involving 1,898,314 participants. BMC Medicine. 2017; 15(1): 21. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0777-9Ning Y, Cheng YJ, Liu LJ, Sara JD, Cao ZY, et al. What is the association of hypothyroidism with risks of cardiovascular events and mortality? A meta-analysis of 55 cohort studies involving 1,898,314 participants. BMC Medicine. 2017; 15(1): 21. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0777-9Liu D, Jiang F, Shan Z, Wang B, Wang J, et al. A cross-sectional survey of relationship between serum TSH level and blood pressure. J Hum Hypertens. 2010;24(2):134-138. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.44Liu D, Jiang F, Shan Z, Wang B, Wang J, et al. A cross-sectional survey of relationship between serum TSH level and blood pressure. J Hum Hypertens. 2010;24(2):134-138. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.44Гриднева Ю.Ю., Чесникова А.И., Сафроненко В.А., Едленко Е.В., Затлоукал М.Ю. Частота встречаемости и клиническое значение впервые выявленного гипотиреоза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Терапия. 2024;10(4):82–90. https://doi.org/10.18565/therapy.2024.4.82-90Gridneva Yu.Yu., Chesnikova A.I., Safronenko V.A., Edlenko E.V., Zatloukal M.Yu. Incidence and clinical significance of newly diagnosed hypothyroidism in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Therapy. 2024;10(4):82–90. https://doi.org/10.18565/therapy.2024.4.82-90Gluvic ZM, Zafirovic SS, Obradovic MM, Sudar-Milovanovic EM, Rizzo M, Isenovic ER. Hypothyroidism and risk of cardiovascular disease. Curr Pharm Des. 2022;28(25):2065–2072. https://doi.org/10.2174/1381612828666220620160516Gluvic ZM, Zafirovic SS, Obradovic MM, Sudar-Milovanovic EM, Rizzo M, Isenovic ER. Hypothyroidism and risk of cardiovascular disease. Curr Pharm Des. 2022;28(25):2065–2072. https://doi.org/10.2174/1381612828666220620160516

The authors declare that there are no conflicts of interest present.