кафедра детской хирургии и ортопедии
Department of Pediatric Surgery and Orthopedics
кафедра детской хирургии и ортопедии
Department of Pediatric Surgery and Orthopedics
кафедра детской хирургии и ортопедии
Department of Pediatric Surgery and Orthopedics
Цель: улучшить исходы колоэзофагопластики у детей с атрезией пищевода при диастазе до 3 см между кишкой и шейным отрезком пищевода путем удлинения последнего.
Материалы и методы: в эксперименте разработан способ эзофагомиотомии с рассечением только продольного мышечного слоя. Этот способ эзофагомиотомии применен при колоэзофагопластике у 3 детей, которым первично выполнена двойная эзофагостомия. У всех больных был наложен концевой эзофагоколоанастомоз и произведена резекция рукоятки грудины.
Результаты: оставление интактным циркулярного мышечного слоя пищевода позволяет избежать ранения сосудов в подслизистой оболочке, исключить развитие пищеводных дивертикулов, ускорить работу хирурга и сократить время хирургического вмешательства. У 2 больных шейный анастомоз зажил без образования свищей, у одной девочки возникла несостоятельность швов соустья, потребовавшая разъединения концов пищевода и кишки и последующего реконструктивного восстановления анастомоза через полгода.
Выводы: при колоэзофагопластике у детей с атрезией пищевода удлинение шейного отрезка пищевода с помощью эзофагомиотомии по модифицированному способу Livaditis-Kimura может служить альтернативным методом устранения диастаза до 3 см между концами пищевода и кишки.
Purpose: To improve coloesophagoplasty outcomes in children with esophageal atresia when diastasis between the colon and neck part of esophagus came to 3.0 cm by lengthening the last one.
Materials and Methods: A new method of esophagomyotomy using only longitudinal muscle fibers dissection was developed experimentally. This method was applied to perform an esophagoplasty in 3 children with primary-made double esophagostomy. The “end-to-end” esophagocoloanastomosis and presternum resections were made in all cases.
Results: Keeping the circulatory muscle layer intact allows to avoid submucosal vessel’s damage, esophageal diverticula’s formation and to facilitate surgeon’s work, to decrease a period of operation. Two neck anastomoses were healed without fistula’s formation, one girl developed anastomosis inconsistency, so separation of anastomosis was made for a 6-month period with followed-up raconsruction.
Summary: The neck part of esophagus elongation using Livaditis-Kimura esophagomyotomy in cases of coloesophagoplasty in children with esophageal atresia can be used as alternative method to eliminate diastasis between ends of colon and esophagus up to 3.0 cm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.