Волкова Наталья Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней №3
Ростов-на-Дону
Natalya I. Volkova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of internal diseases №3
Rostov-on-Don
Давиденко Илья Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №3
Ростов-на-Дону
Ilya Yu. Davidenko, Cand. Sci. (Med.), Associate professor of Department of internal medicine №3
Rostov-on-Don
Дегтярева Юлия Сергеевна, ассистент кафедры внутренних болезней №3
Ростов-на-Дону
Yuliya S. Degtyareva, Research Assotiate, Department of internal medicine №3
Rostov-on-Don
Цель: оценить клинические характеристики пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД) в зависимости от получаемого лечения для подтверждения наличия различных подтипов ГСД.
Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ медицинской документации 474 беременных с ГСД. Испытуемые разделены в зависимости от получаемого метода лечения: I группа — 353 беременных с ГСД, получавших только диетотерапию, II группа — 121 беременная с ГСД, использовавшая и дието-, и инсулинотерапию. Были проанализированы показатели биохимического и общего анализов крови, коагулограммы на 20-й и 30-й неделях беременности, результаты УЗИ, фармакологический анамнез, сопутствующие осложнения и исходы беременности. Статистический анализ результатов исследования проводился с использованием R. Различия признавались статистически значимыми на уровне р < 0,05.
Результаты: возраст, АД, вес и ИМТ в каждом триместре и перед родами среди групп статистически значимо не различались. У пациенток, получающих инсулинотерапию, отмечались более высокие уровни мочевины (р = 0,009), АСТ (р = 0,03), АЛТ (р = 0,02), протромбина (р = 0,02) и Д-димера (р = 0,047). По данным УЗИ, значимых различий не выявлено. При оценке фармакологического анамнеза выявлено более частое применение препаратов прогестерона у пациенток с инсулинотерапией. Сопутствующие заболевания были сопоставимы у пациенток из разных групп.
Заключение: несмотря на отсутствие значимых различий среди групп наблюдения, полученные результаты не исключают наличие различных подтипов ГСД, а позволяют предположить, что имеет место необоснованное назначение инсулинотерапии в тех случаях, когда требуется более интенсивное изменение режима питания. Безусловно, требуется дальнейшие изучение данной проблемы для подтверждения наличия различных подтипов ГСД.
Objective: to evaluate the clinical characteristics of patients with GDM depending on the treatment received to confirm the presence of various subtypes of GDM.
Materials and methods: a retrospective analysis of the medical records of 474 pregnant women with GDM was carried out. The subjects were divided depending on the treatment method received: I group — 353 pregnant women with GDM who received only diet therapy, II group — 121 pregnant women with GDM who used both diet and insulin therapy. Biochemical and general blood tests, coagulograms at the 20th and 30th weeks of pregnancy, ultrasound results, pharmacological history, concomitant complications and pregnancy outcomes were analyzed. The statistical analysis of the results of the study was carried out using R. The differences were recognized as statistically significant at the level of p < 0.05.
Results: age, blood pressure, weight and BMI in each trimester and before childbirth did not differ statistically significantly among the groups. Patients receiving insulin therapy had higher levels of urea (p = 0.009), AST (p = 0.03), ALT (p = 0.02), prothrombin (p = 0.02) and D-dimer (p = 0.047). According to the ultrasound data, no significant differences were found. An assessment of the pharmacological history revealed a more frequent use of progesterone preparations in patients with insulin therapy. Concomitant diseases were comparable in patients from different groups.
Conclusion: despite the absence of significant differences among the observation groups, the results obtained do not exclude the presence of different subtypes of GSD, but suggest that there is an unjustified prescription of insulin therapy in cases where more intensive dietary changes are required. Of course, further study of this problem is required to confirm the presence of various subtypes of GDM.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.