mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-4-104-112mvjr-1959Research Article3.1.9 ХИРУРГИЯSURGERYХирургические аспекты лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмыSurgical aspects of treatment of hiatal herniahttps://orcid.org/0000-0003-0320-7923ЧеркасовД. М.CherkasovD. M.

Черкасов Денис Михайлович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней № 2

Ростов-на-Дону

Denis M. Cherkasov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of surgical diseases No. 2

Rostov-on-Don

doctor1012@ramblerl.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7587-8406ЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.

Черкасов Михаил Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 4

Ростов-на-Дону

Mihail F. Cherkasov, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of surgery No. 4

Rostov-on-Don

cherkasovmf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7407-2686ТатьянченкоВ. К.Tat’yanchenkoV. K.

Татьянченко Владимир Константинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии ФПК и ППС

Ростов-на-Дону

Vladimir K. Tat’yanchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department Operative Surgery, Clinical Anatomy and Pathological Anatomy FPK and PPS

Rostov-on-Don

vladimirtatyanchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5769-4598СтарцевЮ. М.StarcevY. M.

Старцев Юрий Михайлович, к.м.н., доцент кафедры хирургии № 4

Ростов-на-Дону

Yurij M. Starcev, Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the Department of surgery No. 4

Rostov-on-Don

starcevvv111@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1966-1664МеликоваС. Г.MelikovaS. G.

Меликова Сабина Гаджиевна, врач-хирург

Ростов-на-Дону

Sabina G. Melikova, surgeon

Rostov-on-Don

sarbonka@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5577-2436ГалашокянК. М.GalashokyanK. M.

Галашокян Карапет Мелконович, к.м.н., ассистент кафедры хирургии № 4

Ростов-на-Дону

Karapet M. Galashokyan, Cand. Sci. (Med.), assistant of the Department of surgery No. 4

Rostov-on-Don

ya.carpusha88@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7986-1943СкуратовА. В.SkuratovA. V.

Скуратов Андрей Владимирович, к.м.н., ассистент кафедры гастроэнтерологии и эндоскопии

Ростов-на-Дону

Andrey V. Skuratov, Cand. Sci. (Med.), assistant of the Department of gastroenterology and endoscopy

Rostov-on-Don

skuratoff.a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6833-9391ЕндоренкоК. В.EndorenkoK. V.

Ендоренко Константин Вячеславович, ассистент кафедры нормальной анатомии

Ростов-на-Дону

Konstantin V. Endorenko, assistant of the Department of Normal Anatomy

Rostov-on-Don

constanrin.log13@gmail.comРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202417102024154104112Copyright © Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М., Скуратов А.В., Ендоренко К.В., 20242024Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М., Скуратов А.В., Ендоренко К.В.Cherkasov D.M., Cherkasov M.F., Tat’yanchenko V.K., Starcev Y.M., Melikova S.G., Galashokyan K.M., Skuratov A.V., Endorenko K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1959Цель

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с осложнёнными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) на основе разработанного индивидуального комплексного подхода.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён анализ 204 наблюдений больных с осложнёнными формами ГПОД в возрасте от 17 до 77 лет (44% мужчин, 56,4%женщин). Все 204 пациента страдали гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У 53 (26%) пациентов с осложнёнными формами ГПОД при хирургическом лечении использованы синтетические имплантаты. У 38 пациентов (18,6%) с ГПОД и метаплазией слизистой оболочки пищевода (СОП), лечебная тактика включала в себя антирефлюксную операцию и проведение аргон-плазменной коагуляции (АПК).

Результаты

Результаты: ранние послеоперационные осложнения чаще встречались в группе пациентов, у которых были использованы сетчатые имплантаты. Поздние специфические послеоперационные осложнения в группе пациентов, которым по показаниям были применены синтетические имплантаты, встречались достоверно реже. При оценке качества жизни по данным опросников GERD-HRqL, GSRS субъективные симптомы ГЭРБ резко уменьшаются после операции (через 3 месяца), продолжают снижаться и до 12 месяцев, после чего приобретают постоянный характер. При ГПОД, осложнённых метаплазией СОП, после окончания курсов АПК во всех случаях отмечена полная регрессия измененного эпителия.

Выводы

Выводы: хирургическое лечение осложнённых форм грыж пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий на основе разработанного алгоритма является высокоэффективным, что подтверждается низким числом послеоперационных осложнений и значительным улучшением качества жизни пациентов.

Objective

Objective: enhancement the outcome of treatment of patients with complicated forms of hiatal hernia (HH) on the base on a devised personal complex approach.

Materials and methods

Materials and methods: the review was carried out of 204 patients with complicated forms of HH at the age of 17 to 77 years (men — 44%, women — 56.4%). All 204 patients suffered from gastroesophageal reflux disease (GERD). In 53 (26%) cases synthetic mesh implants were used during surgical management. In 38 patients (18.6%) with hiatal hernia and metaplasia of the esophageal mucosa (ESM) exposed to complex treatment, which includes antireflux surgical management and argon plasma coagulation (APC).

Results

Results: early postsurgical complications we met more oſten in the group of patients the ones we used mesh. Late postsurgical complications in the group of patients where mesh implants were used according to the indications were met less oſten. when assessing the quality of life according to the questionnaires GERD-HRqL and GSRS, the subjective symptoms of GERD decrease dramatically aſter surgical treatment (in 3 months), continue to decline up to 12 months, aſter which they acquire a constant character. In patients with hiatal hernia, which has become complicated by ESM metaplasia, aſter completing the courses of argonoplasmic coagulation, in all cases, complete regression of the metaplastic epithelium was registered by us.

Conclusions

Conclusions: surgical management of complicated forms of HH using video laparoscopic technique based on the developed algorithm is highly effective, which is confirmed by the low quantity of postsurgical complications and a major improvement of the quality of life of patients.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмыантирефлюксная хирургиясетчатые имплантатыаргон-плазменная коагуляцияhiatal herniaantireflux surgerymesh implantsargon plasma coagulationReferencesSovpel I, Ishchenko R, Sedakov I, Sovpel O, Mykhaylichenko V, Parshin D. Modern aspects of diagnosis and surgical treatment of hiatal hernias: literature review. Archiv Euro-Medica. 2022;12(1):55-60. https://orcid.org/10.35630/2199-885x/2022/12/1.13Sovpel I, Ishchenko R, Sedakov I, Sovpel O, Mykhaylichenko V, Parshin D. Modern aspects of diagnosis and surgical treatment of hiatal hernias: literature review. Archiv Euro-Medica. 2022;12(1):55-60. https://orcid.org/10.35630/2199-885x/2022/12/1.13Михалева Л.М., Войтковская К.С., Федоров Е.Д., Бирюков А.Е., Грачева Н.А., и др. Клинико-морфологический анализ дисплазии при пищеводе Барретта и цилиндроклеточной метаплазии. Альманах клинической медицины. 2020;48(2):94-101. https://orcid.org/10.18786/2072-0505-2020-48-011Mikhaleva L.M., Voytkovskaya K.S., Fedorov E.D., Birukov A.E., Gracheva N.A., et al. Clinical and morphological analysis of dysplasia in Barrett's esophagus and columnar-lined esophagus. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(2):94-101. (In Russ.) https://orcid.org/10.18786/2072-0505-2020-48-011Petric j, Bright T, Liu DS, wee Yun M, watson DI. Sutured Versus Mesh-augmented Hiatus Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2022;275(1):e45-e51. https://orcid.org/10.1097/SLA.0000000000004902Petric j, Bright T, Liu DS, wee Yun M, watson DI. Sutured Versus Mesh-augmented Hiatus Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2022;275(1):e45-e51. https://orcid.org/10.1097/SLA.0000000000004902Campos V, Palacio DS, Glina F, Tustumi F, Bernardo wM, Sousa AV. Laparoscopic treatment of giant hiatal hernia with or without mesh reinforcement: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2020;77:97-104. https://orcid.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.036Campos V, Palacio DS, Glina F, Tustumi F, Bernardo wM, Sousa AV. Laparoscopic treatment of giant hiatal hernia with or without mesh reinforcement: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2020;77:97-104. https://orcid.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.036Rausa E, Manfredi R, Kelly ME, Bianco F, Aiolfi A, et al. Prosthetic Reinforcement in Hiatal Hernia Repair, Does Mesh Material Matter? A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021;31(10):1118-1123. https://orcid.org/10.1089/lap.2020.0752Rausa E, Manfredi R, Kelly ME, Bianco F, Aiolfi A, et al. Prosthetic Reinforcement in Hiatal Hernia Repair, Does Mesh Material Matter? A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021;31(10):1118-1123. https://orcid.org/10.1089/lap.2020.0752Stawinski PM, Dziadkowiec KN, Kuo LA, Echavarria j, Saligram S. Barrett's Esophagus: An Updated Review. Diagnostics (Basel). 2023;13(2):321. https://orcid.org/10.3390/diagnostics13020321Stawinski PM, Dziadkowiec KN, Kuo LA, Echavarria j, Saligram S. Barrett's Esophagus: An Updated Review. Diagnostics (Basel). 2023;13(2):321. https://orcid.org/10.3390/diagnostics13020321Guan L, Nie Y, Yuan x, Chen j, Yang H. Laparoscopic repair of giant hiatal hernia for elderly patients. Ann Transl Med. 2021;9(8):704. https://orcid.org/10.21037/atm-21-1495Guan L, Nie Y, Yuan x, Chen j, Yang H. Laparoscopic repair of giant hiatal hernia for elderly patients. Ann Transl Med. 2021;9(8):704. https://orcid.org/10.21037/atm-21-1495Laxague F, Sadava EE, Herbella F, Schlottmann F. when should we use mesh in laparoscopic hiatal hernia repair? A systematic review. Dis Esophagus. 2021;34(6):doaa125. https://orcid.org/10.1093/dote/doaa125Laxague F, Sadava EE, Herbella F, Schlottmann F. when should we use mesh in laparoscopic hiatal hernia repair? A systematic review. Dis Esophagus. 2021;34(6):doaa125. https://orcid.org/10.1093/dote/doaa125Chan DL, Tran S, Kanakaratne S, Bruce HM, Thilakanathan C, et al. Long-term outcomes and satisfaction of laparoscopic non-absorbable mesh-reinforced hiatal hernia repair. Surgery Open Digestive Advance. 2022;6:100042. https://orcid.org/10.1016/j.soda.2022.100042Chan DL, Tran S, Kanakaratne S, Bruce HM, Thilakanathan C, et al. Long-term outcomes and satisfaction of laparoscopic non-absorbable mesh-reinforced hiatal hernia repair. Surgery Open Digestive Advance. 2022;6:100042. https://orcid.org/10.1016/j.soda.2022.100042Mittal SK, Baboli KM, Bremner RM. Reflux Control Aſter Barrett’s Esophagus Ablation. Foregut. 2021;1(1):78-85. https://orcid.org/10.1177/2634516121997233Mittal SK, Baboli KM, Bremner RM. Reflux Control Aſter Barrett’s Esophagus Ablation. Foregut. 2021;1(1):78-85. https://orcid.org/10.1177/2634516121997233

The authors declare that there are no conflicts of interest present.