mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-2-44-53mvjr-1958Research Article3.1.9 ХИРУРГИЯSURGERYОценка десятилетнего опыта ведения пациентов с печёночной энцефалопатией в листе ожидания трансплантации печени Ростовской областиEvaluation of ten years of experience in managing patients with hepatic encephalopathy on the waiting list for liver transplantation in the Rostov regionhttps://orcid.org/0000-0002-9552-2666ПакЕ. С.PakE. S.

Пак Екатерина Сергеевна - к.м.н., ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии РМГУ, заведующая гастроэнтерологическим отделением Центра хирургии и координации донорства (областного) Ростовской ОКБ.

Ставрополь, Ростов-на-Дону

Ekaterina S. Pak - Cand. Sci. (Med.), assistant at the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, RSMU, Head of the Gastroenterology Department of the Center for Surgery and Donation Coordination (regional) RRCH.

Rostov-on-Don

katya_pack-k@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4489-4232КоробкаР. В.KorobkaR. V.

Коробка Роман Вячеславович - к.м.н., доцент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии РМГУ, Директор Центра хирургии и координации донорства (областного) Ростовской ОКБ.

Ставрополь, Ростов-на-Дону

Roman V. Korobka - Cand. Sci. (Med.), аssociate Professor of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, RSMU, Director of the Center for Surgery and Donation Coordination (regional) RRCH.

Rostov-on-Don

roman_korobka@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0003-2280-3931ПасечниковВ. Д.PastechnikovV. D.

Пасечников Виктор Дмитриевич - д.м.н., профессор кафедры терапии с курсом диетологии Ставропольского ГМУ, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Центра хирургии и координации донорства (областного) Ростовской ОКБ.

Ставрополь, Ростов-на-Дону

Viktor D. Pasechnikov - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Therapy with a Course in Dietetics, SSMU, Gastroenterologist of the Gastroenterological Department of the Center for Surgery and Donation Coordination (regional) RSMU.

Stavropol, Rostov-on-Don

passetchnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-9296-892XПетроваТ. М.PetrovaT. M.

Петрова Татьяна Максимовна - врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Центра хирургии и координации донорства (областного).

Ростов-на-Дону

Tatyana M. Petrova - gastroenterologist of the Gastroenterology Department, of the Regional Center of Surgery and Donor Coordination.

Rostov-on-Don

for_tatiana_petrova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3752-3193ХоронькоЮ. В.KhoronkoYu. V.

Хоронько Юрий Владиленович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии.

Ростов-на-Дону

Yuriy V. Khoronko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy.

Rostov-on-Don

khoronko507@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9650-848XСапроноваН. Г.SapronovaN. G.

Сапронова Наталия Германовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургических болезней №1.

Ростов-на-Дону

Natalia G. Sapronova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases №1.

Rostov-on-Don

sapronovang@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6462-2536КолодяжныйЕ. И.KolodyazhnyE. I.

Колодяжный Евгений Иванович - врач высшей категории, анестезиолог-реаниматолог.

Ростов на Дону

Evgeniy I. Kolodyazhny - the doctor of the highest category, intensivist.

Rostov-on-Don

kolodevgenij@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5945-7610ОпряП. С.OpryaP. S.

Опря Павел Сергеевич - ординатор по специальности «терапия».

Ростов на Дону

Pavel S. Oprya - resident in the specialty of therapy.

Rostov-on-Don

paveo-oprya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7302-3690ПасечниковД. В.PastechnikovD. V.

Пасечников Дмитрий Викторович - к.м.н., врач-гастроэнтеролог.

Ставрополь

Dmitry V. Pasechnikov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy with a Course in Dietetics.

Stavropol

spicher@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-6898-1421ДавыденкоЯ. А.DavydenkoYa. A.

Давыденко Яна Андреевна

Ростов на Дону

Yana A. Davydenko

Rostov-on-Don

yana12082002@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3591-174XТадиеваЕ. В.TadievaE. V.

Тадиева Елена Валерьевна - ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии РМГУ, специалист по рентгенваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения №2 Ростовской ОКБ.

Ростов-на-Дону

Elena V. Tadieva - assistant at the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, RSMU, specialist in X-ray vascular diagnostics and treatment, Department of X-ray surgical methods of diagnostics and treatment No. 2, RRCH.

Rostov-on-Don

ltadieva@yandex.ruРостовская областная клиническая больница; Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больница; Ставропольский государственный медицинский университетРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Stavropol State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation2024150620241524453Copyright © Пак Е.С., Коробка Р.В., Пасечников В.Д., Петрова Т.М., Хоронько Ю.В., Сапронова Н.Г., Колодяжный Е.И., Опря П.С., Пасечников Д.В., Давыденко Я.А., Тадиева Е.В., 20242024Пак Е.С., Коробка Р.В., Пасечников В.Д., Петрова Т.М., Хоронько Ю.В., Сапронова Н.Г., Колодяжный Е.И., Опря П.С., Пасечников Д.В., Давыденко Я.А., Тадиева Е.В.Pak E.S., Korobka R.V., Pastechnikov V.D., Petrova T.M., Khoronko Y.V., Sapronova N.G., Kolodyazhny E.I., Oprya P.S., Pastechnikov D.V., Davydenko Y.A., Tadieva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1958

Представлен анализ клинического исхода пациентов с различной степенью печёночной энцефалопатии (ПЭ) в листе ожидания трансплантации печени (ЛО ТП) в рамках одного центра. Использованы клинико-лабораторные и инструментальные данные 847 пациентов из ЛО ТП. Проведён ретроспективный клинико-лабораторный анализ пациентов, распределённых на 5 групп согласно клиническому исходу в ЛО ТП (делистинг вследствие стойкой рекомпенсации функции печени, наблюдение в листе ожидания, делистинг вследствие смерти пациента, делистинг вследствие ортотопической трансплантации печени (ОТП), а также пациенты, наблюдающиеся в условиях центра, но не внесённые в ЛО ТП по различным причинам), оценены и представлены данные лечения в зависимости от стадии печёночной энцефалопатии. Ретроспективный анализ реализации программы трансплантации органов в нашем центре показал, что обязательным условием снижения смертности в ЛО ТП и выработки эффективного алгоритма наблюдения за пациентами из ЛО ТП является разработка критериев очередности и своевременности выполнения мероприятий, профилактирующих ПЭ, а также систематический клинико-диагностический мониторинг пациентов с различными формами ПЭ параллельно с другими проявлениями декомпенсации функции печени. Своевременное выявление ПЭ и безотлагательное выполнение мероприятий, купирующих ПЭ и профилактирующих её прогрессию, является обязательным условием снижения смертности в ЛО ТП.

Objective is to analyze the clinical outcome of patients with varying degrees of hepatic encephalopathy (HE) on the waiting list for liver transplantation (LT) within one center. Materials and methods are clinical, laboratory and instrumental data of 847 patients from LT. A retrospective clinical and laboratory analysis of patients divided into 5 groups according to the clinical outcome in LT (delisting due to persistent recompensation of liver function, observation on the waiting list, delisting due to patient death, delisting due to orthotopic liver transplantation (OLT), as well as patients observed in the center, but not included in the Treatment data were evaluated and presented depending on the stage of hepatic encephalopathy. A retrospective analysis of the implementation of the organ transplantation program in our center showed that a prerequisite for reducing mortality in LP TP and developing an effective algorithm for monitoring patients from LP TP is the development of criteria for the priority and timeliness of measures to prevent PE, as well as systematic clinical and diagnostic monitoring of patients with various forms of PE in parallel with other manifestations of decompensation of liver function. Timely detection of HE and the urgent implementation of measures that stop PE and prevent its progression is a prerequisite for reducing mortality in LT.

трансплантация печеницирроз печенипечёночная энцефалопатияliver transplantationliver cirrhosishepatic encephalopathyИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study did not have sponsorshipReferencesRose CF, Amodio P, Bajaj JS, Dhiman RK, Montagnese S et al. Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. J Hepatol. 2020;73(6):1526-1547. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.07.013Rose CF, Amodio P, Bajaj JS, Dhiman RK, Montagnese S et al. Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. J Hepatol. 2020;73(6):1526-1547. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.07.013Ochoa-Sanchez R, Tamnanloo F, Rose CF. Hepatic Encephalopathy: From Metabolic to Neurodegenerative. Neurochem Res. 2021;46(10):2612-2625. https://doi.org/10.1007/s11064-021-03372-4Ochoa-Sanchez R, Tamnanloo F, Rose CF. Hepatic Encephalopathy: From Metabolic to Neurodegenerative. Neurochem Res. 2021;46(10):2612-2625. https://doi.org/10.1007/s11064-021-03372-4Rudler M, Weiss N, Bouzbib C, Thabut D. Diagnosis and Management of Hepatic Encephalopathy. Clin Liver Dis. 2021;25(2):393-417. https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.01.008Rudler M, Weiss N, Bouzbib C, Thabut D. Diagnosis and Management of Hepatic Encephalopathy. Clin Liver Dis. 2021;25(2):393-417. https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.01.008Коробка В.Л., Пак Е.С., Шаповалов А.М., Кострыкин М.Ю., Ткачев А.В. Оценка четырехлетнего ведения листа ожидания трансплантации печени Ростовской области: перспективы снижения смертности в листе. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(3):32-39. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-32-39Korobka V.L., Pak E.S., Shapovalov A.M., Kostrykin M.U., Tkachev A.V. Analysis of four-year management of the waiting list for liver transplantation in Rostov region: prospects for reducing mortality of candidates listed for liver transplantation. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(3):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-32-39De Franchis R, Baveno VI. Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022De Franchis R, Baveno VI. Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A et al. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003;38(1):258-266. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50315Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A et al. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003;38(1):258-266. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50315Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012;2 (Suppl.):1–138. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.2Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012;2 (Suppl.):1–138. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.2Angeli P, Ginès P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol. 2015;62(4):968-974. Erratum in: J Hepatol. 2015;63(1):290. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029Angeli P, Ginès P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol. 2015;62(4):968-974. Erratum in: J Hepatol. 2015;63(1):290. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029DeMers D, Wachs D. Physiology, Mean Arterial Pressure. 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 30855814DeMers D, Wachs D. Physiology, Mean Arterial Pressure. 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 30855814Хубутия М.Ш., Восканян С.Э., Сюткин В.Е., Чуланов В.П., Новрузбеков М.С., и др. Рекомендации по профилактике и лечению инфекций вирусами гепатита В и С у больных, находящихся в Листе ожидания трансплантации печени, и реципиентов печени. Трансплантология. 2020;12(3):231-244. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244Khubutiya M.Sh., Voskanyan S.E., Syutkin V.E., Chulanov V.P., Novruzbekov M.S., et al. Recommendations for the prevention and treatment of hepatitis B and C infection in patients on the waiting list for liver transplantation and in liver transplant recipients. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(3):231-244. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, Cordoba J, Ferenci P et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-735. https://doi.org/10.1002/hep.27210Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, Cordoba J, Ferenci P et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-735. https://doi.org/10.1002/hep.27210Шаповалов А.М., Коробка В.Л., Черкасов М.Ф. Способ хирургического лечения и профилактики кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Медицинский вестник Юга России. 2015;(3):112-115. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2015-3-112-115Shapovalov A., Korobka V., Cherkasov M. The method of surgical treatment and prophylaxis of bleeding from variceal of the esophagus and stomach. Medical Herald of the South of Russia. 2015;(3):112-115. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2015-3-112-115Коробка В.Л., Пасечников В.Д., Коробка Р.В., Пак Е.С., Шаповалов А.М. Использование эндоскопического лигирования варикозных узлов в комбинации с неселективными β-блокаторами, или самостоятельно, в профилактике кровотечений у больных с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24(3):42-50. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-42-50Korobka V.L., Pasetchnikov V.D., Korobka R.V., Pak E.S., Shapovalov A.M. Use of endoscopic band ligation alone and in combination with nonselective beta blockers for prevention of variceal bleeding in ascites patients on the liver transplant waiting list. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(3):42-50. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-42-50Swansson WD, Anderson BM, Yeoh SW, Lewis DJ. Management of minimal and overt hepatic encephalopathy with branched-chain amino acids: a review of the evidence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(8):812-821. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002595Swansson WD, Anderson BM, Yeoh SW, Lewis DJ. Management of minimal and overt hepatic encephalopathy with branched-chain amino acids: a review of the evidence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(8):812-821. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002595Gairing SJ, Schleicher EM, Galle PR, Labenz C. Prediction and prevention of the first episode of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Hepatol Commun. 2023;7(4):e0096. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000096Gairing SJ, Schleicher EM, Galle PR, Labenz C. Prediction and prevention of the first episode of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Hepatol Commun. 2023;7(4):e0096. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000096García-Martínez R, Diaz-Ruiz R, Poncela M. Management of Hepatic Encephalopathy Associated with Advanced Liver Disease. Clin Drug Investig. 2022;42(Suppl 1):5-13. https://doi.org/10.1007/s40261-022-01146-6García-Martínez R, Diaz-Ruiz R, Poncela M. Management of Hepatic Encephalopathy Associated with Advanced Liver Disease. Clin Drug Investig. 2022;42(Suppl 1):5-13. https://doi.org/10.1007/s40261-022-01146-6Swansson WD, Anderson BM, Yeoh SW, Lewis DJ. Management of minimal and overt hepatic encephalopathy with branched-chain amino acids: a review of the evidence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(8):812-821. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002595Swansson WD, Anderson BM, Yeoh SW, Lewis DJ. Management of minimal and overt hepatic encephalopathy with branched-chain amino acids: a review of the evidence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(8):812-821. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002595

The authors declare that there are no conflicts of interest present.