mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-3-7-11mvjr-1930Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYОпыт лечения апикального пролапса тазовых органов у женщин с использованием сетчатых имплантовExperience in treating apical pelvic organ prolapse in women using mesh implantshttps://orcid.org/0000-0002-3783-8355БолдыреваЮ. А.BoldyrevaYu. A.

Болдырева Юлия Александровна, аспирант кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии;

врач акушер-гинеколог

Красноярск

Yuliya A. Boldyreva, postgraduate student of the Department of perinatology, obstetrics and gynecology;

dr. obstetrician-gynecologist

Krasnoyarsk

ulia-boldyreva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2228-3884ЦхайВ. Б.TskhayV. B.

Цхай Виталий Борисович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии;

научный руководитель по акушерству и гинекологии

Красноярск

Vitaliy B. Tskhay, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of perinatology, obstetrics and gynecology;

scientific director for obstetrics and gynecology

Krasnoyarsk

tchai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7402-9277ПолстянойА. М.PolstyanoyA. M.

Полстяной Алексей Михайлович, к.м.н., заведующий гинекологическим отделением

Красноярск

Aleksey M. Polstyanoy, Cand. Sci. (Med.), head of the gynecological department

Krasnoyarsk

al-polstyanoy@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9196-120XПолстянаяО. Ю.PolstyanayaO. Yu.

Полстяная Оксана Юрьевна, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии;

заместитель главного врача Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России

Красноярск

Oksana Yu. Polstyanaya, assistant of the Department of perinatology, obstetrics and gynecology;

deputy head physician

Krasnoyarsk

malkova_ou@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА РоссииРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Federal Siberian Research and Clinical Center of FMBA of RussiaRussian FederationФедеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА РоссииРоссияFederal Siberian Research and Clinical Center of FMBA of RussiaRussian Federation202401072024153711Copyright © Болдырева Ю.А., Цхай В.Б., Полстяной А.М., Полстяная О.Ю., 20242024Болдырева Ю.А., Цхай В.Б., Полстяной А.М., Полстяная О.Ю.Boldyreva Y.A., Tskhay V.B., Polstyanoy A.M., Polstyanaya O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1930

Цель: оценить результаты хирургической коррекции пролапса тазовых органов с использованием сетчатых имплантов.Материалы и методы: представлен опыт лечения пролапса тазовых органов с применением сетчатых имплантов на базе Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России. Рассмотрены особенности хирургической техники выполнения лапароскопической сакропексии и пектопексии, преимущества и недостатки обеих методик, а также полученные результаты после оперативного вмешательства.Результаты: за период с 2016 по 2022 гг. на базе гинекологического отделения были проведены 567 оперативных вмешательств с применением сетчатых имплантов. Показатель эффективности коррекции пролапса тазовых органов (ПТО) лапароскопическим доступом достигал 93,4% (p< 0,001). Частота рецидивов апикального пролапса составила 6,6% (p< 0,001). У 20% пациентов после сакропексии отмечалась обстипация (p< 0,001), чего не наблюдалось после пектопексии. Частота стрессового недержания мочи de novo после лапароскопической сакропексии составила 4,1 %, после пектопексии данное осложнение не было диагностировано. 37,4 % пациенток, которым была выполнена лапароскопическая сакропексия, отмечали диспареунию, тогда как после пектопексии диспареуния была у 6,1 % женщин (p< 0,001). Также в 0,64% случаев после уретропексии зафиксировано такое осложнение, как эрозия стенки влагалища (p< 0,001).Заключение: лапароскопическая сакропексия и пектопексия являются эффективными методами хирургической коррекции пролапса тазовых органов, при этом пектопексия ряд преимуществ по сравнению с сакропексией.

Objective: to evaluate the results of surgical correction of pelvic organ prolapse using mesh implants.Materials and methods: experience in the treatment of pelvic organ prolapse using mesh implants on the basis of the Federal Siberian Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia is presented. The features of the surgical technique for performing laparoscopic sacropexy and pectopexy, the advantages and disadvantages of both techniques, as well as the results obtained after surgery are considered.Results: during the period from 2016 to 2022, 567 surgical interventions using mesh implants were performed at the gynecology department. The effectiveness of POP correction using laparoscopic access reached 93.4% (p< 0.001). The recurrence rate of apical prolapse was 6.6% (p< 0.001). 20% of patients experienced constipation after sacropexy (p< 0.001), which was not observed after pectopexy. The prevalence of stress urinary incontinence de novo after laparoscopic sacropexy was 4.1%; this complication was not diagnosed after pectopexy. 37.4% of patients who underwent laparoscopic sacropexy reported dyspareunia, whereas 6.1% of women who underwent pectopexy had dyspareunia (p< 0.001). Also, in 0.64% of cases after urethropexy, a complication such as erosion of the vaginal wall was recorded (p< 0.001).Conclusions: laparoscopic sacropexy and pectopexy are effective methods of surgical correction of pelvic organ prolapse, and pectopexy has a number of advantages compared to sacropexy.

пролапс тазовых органовапикальный пролапссакрокольпопексияпектопексиясетчатый имплантpelvic organ prolapseapical prolapsesacrocolpopexypectopexymesh implantReferencesФилимонов В.Б., Васин Р.В., Васина И.В. Пектопексия как способ коррекции апикального пролапса гениталий. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(4):139-144. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-139-144Filimonov V.B., VasinR.V., Vasina I.V. Pectopexie as a method of a correction of an apical prolapse of genitalia. Experimental and clinical urology. 2019;(4):139-144. (In Russ.) https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-139-144Hong MK, Ding DC. Current Treatments for Female Pelvic Floor Dysfunctions. Gynecol Minim Invasive Ther. 2019;8(4):143-148. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_7_19Hong MK, Ding DC. Current Treatments for Female Pelvic Floor Dysfunctions. Gynecol Minim Invasive Ther. 2019;8(4):143-148. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_7_19Obut M, Oğlak SC, Akgöl S. Comparison of the Quality of Life and Female Sexual Function Following Laparoscopic Pectopexy and Laparoscopic Sacrohysteropexy in Apical Prolapse Patients. Gynecol Minim Invasive Ther. 2021;10(2):96-103. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_67_20Obut M, Oğlak SC, Akgöl S. Comparison of the Quality of Life and Female Sexual Function Following Laparoscopic Pectopexy and Laparoscopic Sacrohysteropexy in Apical Prolapse Patients. Gynecol Minim Invasive Ther. 2021;10(2):96-103. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_67_20Szymczak P, Grzybowska ME, Sawicki S, Futyma K, Wydra DG. Perioperative and Long-Term Anatomical and Subjective Outcomes of Laparoscopic Pectopexy and Sacrospinous Ligament Suspension for POP-Q Stages II-IV Apical Prolapse. J Clin Med. 2022;11(8):2215. https://doi.org/10.3390/jcm11082215Szymczak P, Grzybowska ME, Sawicki S, Futyma K, Wydra DG. Perioperative and Long-Term Anatomical and Subjective Outcomes of Laparoscopic Pectopexy and Sacrospinous Ligament Suspension for POP-Q Stages II-IV Apical Prolapse. J Clin Med. 2022;11(8):2215. https://doi.org/10.3390/jcm11082215Bakir MS, Bagli I, Cavus Y, Tahaoglu AE. Laparoscopic Pectopexy and Paravaginal Repair after Failed Recurrent Pelvic Organ Prolapse Surgery. Gynecol Minim Invasive Ther. 2020;9(1):42-44. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_101_18Bakir MS, Bagli I, Cavus Y, Tahaoglu AE. Laparoscopic Pectopexy and Paravaginal Repair after Failed Recurrent Pelvic Organ Prolapse Surgery. Gynecol Minim Invasive Ther. 2020;9(1):42-44. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_101_18Chuang FC, Chou YM, Wu LY, Yang TH, Chen WH, Huang KH. Laparoscopic pectopexy: the learning curve and comparison with laparoscopic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2022;33(7):1949-1956. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04934-4Chuang FC, Chou YM, Wu LY, Yang TH, Chen WH, Huang KH. Laparoscopic pectopexy: the learning curve and comparison with laparoscopic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2022;33(7):1949-1956. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04934-4Astepe BS, Karsli A, Köleli I, Aksakal OS, Terzi H, Kale A. Intermediate-term outcomes of laparoscopic pectopexy and vaginal sacrospinous fi xation: a comparative study. Int Braz J Urol. 2019;45(5):999-1007. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0103Astepe BS, Karsli A, Köleli I, Aksakal OS, Terzi H, Kale A. Intermediate-term outcomes of laparoscopic pectopexy and vaginal sacrospinous fi xation: a comparative study. Int Braz J Urol. 2019;45(5):999-1007. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0103Winget VL, Gabra MG, Addis IB, Hatch KK, Heusinkveld JM. Laparoscopic pectopexy for patients with intraabdominal adhesions, lumbar spinal procedures, and other contraindications to sacrocolpopexy: a case series. AJOG Glob Rep. 2021;2(2):100034. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2021.100034Winget VL, Gabra MG, Addis IB, Hatch KK, Heusinkveld JM. Laparoscopic pectopexy for patients with intraabdominal adhesions, lumbar spinal procedures, and other contraindications to sacrocolpopexy: a case series. AJOG Glob Rep. 2021;2(2):100034. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2021.100034Karslı A, Karslı O, Kale A. Laparoscopic Pectopexy: An Effective Procedure for Pelvic Organ Prolapse with an Evident Improvement on Quality of Life. Prague Med Rep. 2021;122(1):25-33. https://doi.org/10.14712/23362936.2021.3Karslı A, Karslı O, Kale A. Laparoscopic Pectopexy: An Effective Procedure for Pelvic Organ Prolapse with an Evident Improvement on Quality of Life. Prague Med Rep. 2021;122(1):25-33. https://doi.org/10.14712/23362936.2021.3Yu P, Liu C. Laparoscopic pectopexy with native tissue repair for pelvic organ prolapse. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(6):1867-1872. https://doi.org/10.1007/s00404-023-06980-3Yu P, Liu C. Laparoscopic pectopexy with native tissue repair for pelvic organ prolapse. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(6):1867-1872. https://doi.org/10.1007/s00404-023-06980-3Папельницкий С.В. Обеспечение хирургической безопасности на основе стандартизации процессов и процедур в медицинской организации. Сибирское медицинское обозрение. 2023;(1):5-10.https://doi.org/10.20333/25000136-2023-1-5-10Papelnitsky S.V. Provision of surgical safety based on standardisation of processes and procedures in a medical organisation. Siberian Medical Review. 2023;(1):5-10. https://doi.org/10.20333/25000136-2023-1-5-10

The authors declare that there are no conflicts of interest present.