mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-3-115-121mvjr-1908Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗАPUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE, MEDICAL AND SOCIAL EXPERTISEНекоторые особенности заполнения новой формы медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационараA new form of the medical record of a patient receiving medical care in inpatient conditions, in a day hospital as a criterion for the quality and safety of medical activityhttps://orcid.org/0000-0003-3070-8424ШлыкС. В.ShlykS. V.

Шлык Сергей Владимирович, д.м.н., профессор

Ростов-на-Дону

Sergey V. Shlyk, Dr. Sci. (Med.), Professor

Rostov-on-Don

shlyk_sw@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6804-0717МеметовС. С.MemetovS. S.

Меметов Сервир Сеитягьяевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья (с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине) №2

Ростов-на-Дону

Servir S. Memetov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Health Organization and Public Health (with the course of Information Computer Technologies in Healthcare and Medicine) No. 2

Rostov-on-Don

memetov.57@mail.ruЗахарченкоЮ. И.ZakharchenkoYu. I.

Захарченко Юрий Иванович, д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС

Краснодар

Yuri I. Zakharchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Krasnodar

89182477760@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7533-238XШаркуновА. Н.SharkunovA. N.

Шаркунов Андрей Николаевич, аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья (с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине) №2

Ростов-на-Дону

Andrey N. Sharkunov, postgraduate student of the Department of Health Organization and Public Health (with a course in Information Computer Technologies in Healthcare and Medicine) No. 2

Rostov-on-Don

dekanatfppo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1255-8314ГришинД. В.GrishinD. V.

Гришин Дмитрий Владиславович, студент 6 курса педиатрического факультета

Ростов-на-Дону

Dmitry V. Grishin, 6th–year student of the Pediatric Faculty

Rostov-on-Don

Dima_grishin_1980@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202421082024153115121Copyright © Шлык С.В., Меметов С.С., Захарченко Ю.И., Шаркунов А.Н., Гришин Д.В., 20242024Шлык С.В., Меметов С.С., Захарченко Ю.И., Шаркунов А.Н., Гришин Д.В.Shlyk S.V., Memetov S.S., Zakharchenko Y.I., Sharkunov A.N., Grishin D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1908

Цель: провести сравнительный анализ ранее действовавшей «Карты» с новой формой «Карты», заполняемой в отношении пациентов, которые получают медицинскую помощь в условиях стационара с акцентом внимания практикующих врачей на новых пунктах данного документа.Материалы и методы: проведён сравнительный анализ медицинской карты стационарного больного, утверждённой приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» и медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, утверждённой приказом Минздрава России от 5 августа 2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения».Результаты: при изучении двух форм «Карт» установлены преимущества новой формы, которые повышают качество оформления медицинской документации. Как следствие, с учётом того, что экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) проводится по медицинской документации, наблюдается снижение рисков по наложению на медицинские организации финансовых санкций при проведении соответствующих экспертиз. В том числе указан ряд недостатков новой формы «Карты», требующих дополнительного изучения и обсуждения с возможными в последующем дополнениями.Заключение: отражена актуальность экспертизы качества медицинской помощи, которая, как правило, проводится по медицинской документации законченных случаев. Отмечено, что правильное заполнение всех предусмотренных граф и строк позволит минимизировать количество дефектов оформления медицинской документации, что в свою очередь снизит финансовые санкции, накладываемые на медицинские организации при проведении ЭКМП.

Objective: to conduct a comparative analysis of the previously valid “Card” with a new form of “Card” filled in for patients receiving medical care in a hospital setting with the focus of the attention of practitioners on the new paragraphs of this document.Materials and methods: a comparative analysis of the medical record of an inpatient patient approved by the order of the Ministry of Health of the USSR dated October 4, 1980 was carried out. No. 1030 “On Approval of Forms of primary Medical Documentation of healthcare institutions” and the Medical record of a patient receiving medical care in inpatient conditions, in a Day hospital, approved by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated August 5, 2022 No. 530n “On Approval of Unified Forms of medical documentation used in medical organizations providing medical care in inpatient conditions, in the conditions of the day hospital and the procedures for their management”.Results: based on the results of the study of two forms of “Cards”, the advantages of the new form have been established, which improve the quality of medical documentation and, as a result, taking into account the fact that the ECMP is carried out according to medical documentation, lead to a reduction in the risks of imposing financial sanctions on medical organizations during the relevant examinations. In particular, a number of shortcomings of the new form of the “Map” are indicated, requiring additional study and discussion with possible additions in the future.Conclusions: the relevance of the examination of the quality of medical care, which, as a rule, is carried out according to the medical documentation of completed cases, is reflected. It is noted that the correct filling in of all the provided graphs and lines will minimize the number of defects in the registration of medical documentation, which in turn will reduce the financial sanctions imposed on medical organizations during the ECMP.

медицинская организациямедицинская картастационарная помощьмедицинская помощькачествоэкспертиза качествамедицинская документацияконтроль качествадиагнозmedical organizationmedical recordinpatient caremedical carequalityquality examinationmedical documentationquality controldiagnosisReferencesЕршова Е.В. Опыт внедрения системы управления качеством на смп: итоги и перспективы развития. Здравоохранение. 2014;(1);76-86. eLIBRARY ID: 21303020 EDN: RYENLFYershova E.V. The experience of introducing a quality management system at an ambulance station: results and prospects of development. Healthcare. 2014;1;76-86 (in Russ.) eLIBRARY ID: 21303020 EDN: RYENLFМеметов С.С., Потапов Н., Мутева Т.А., Якушев А.А. О независимой медицинской экспертизе. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2015;(3);6-9. eLIBRARY ID: 25435304 EDN: VKPPXFMemetov S.S., Potapov V.N., Muteva T.A., Yakushev A.A. About an independent medical examination. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2015;(3);6-9. (In Russ.) eLIBRARY ID: 25435304 EDN: VKPPXFМеметов С.С., Шаркунов Н.П. Пути совершенствования медико-социальной экспертизы на современном этапе. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019;(3);14-25. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.3.14-25Memetov S.S., Sharkunov N.P. Ways to improve medical and social expertise at the present stage. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in medical and social expertise, rehabilitation and rehabilitation industry. 2019;(3);14-25 (in Russ.) https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.3.14-25Меметов С.С., Силенко Л.В., Погосян Г.Э, Потапов В.Н. Медицинская экспертиза: состояние, перспективы, проблемы. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017;(2);5-9. eLIBRARY ID: 34835588 EDN: XLVZMLMemetov S.S., Silenko L.V., Pogosyan G.E., Potapov V.N. Medical examination: state, prospects, problems. Bulletin of the AllRussian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, rehabilitation and rehabilitation Industry. 2017;(2);5-9. (in Russ.). eLIBRARY ID: 34835588 EDN: XLVZMLПетрова В.Н., Ачкасов Е.Е., Будник Н.В., Меметов С.С., Ким В.В. Совершенствование подходов к медицинской реабилитации участников боевых действий. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(6):1271-1274. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-6-1271-1274Petrova V.N., Achkasov E.E., Budnik N.V., Memetov S.S., Kim V.V. The elaboration of approaches to medical rehabilitation of participants in warfare. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2022;30(6):1271-1274. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-6-1271-1274Середа А.Н., Ачкасов Е.Е., Меметова А.С., Ким В.В. Актуальные вопросы медицинской реабилитации на муниципальном уровне пациентов с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(5):820-824. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-5-820-824Sereda A.N., Achkasov E.E., Memetova A.S., Kim V.V. Topical issues of medical rehabilitation of patients with the consequences of severe traumatic brain injury at the municipal level. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2022;30(5):820-824. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-5-820-824Шаркунов Н.П., Сафроненко В.А., Поликарпов Р.В., Меметова А.С., Яровая Е.В., Шаркунов А.Н. Актуальные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности на современном этапе. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2022;(1);87-93. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2022.1.87-93Sharkunov N.P., Safronenko V.A., Polikarpov R.V., Memetova A.S., Yarovaya E.V., Sharkunov A.N. Actual issues of examination of temporary disability at the present stage. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, rehabilitation and rehabilitation Industry. 2022;(1);87-93. (in Russ.). https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2022.1.87-93Брескина Т.Н. Карта экспертизы качества медицинской помощи как основа организации контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Вестник Росздравнадзора. 2016;(1);21-31. eLIBRARY ID: 25650872 EDN: VPIGTZBreskina T.N. Medical quality evaluation card as a basis for medical care quality control at a multidisciplinary hospital. Bulletin of Roszdravnadzor. 2016;1;21-31 (in Russ.). eLIBRARY ID: 25650872 EDN: VPIGTZАгамов З.Х., Бурцев А.К., Москвичева Л.И. Нормативно-правовое регулирование экспертизы качества медицинской помощи в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(1);139-143. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-139-143Agamov Z.K., Burtsev A.K., Moskvicheva L.I. [The normative legal regulation of expertise of medical care quality in the Russian Federation]. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2021;29(1):139-143. (In Russ.) https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-139-143

The authors declare that there are no conflicts of interest present.