mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-1-98-107mvjr-1900Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYПреодоление бедного овариального ответа в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возрастаOvercoming poor ovarian response in assisted reproductive technology programs in patients of late reproductive agehttps://orcid.org/0000-0001-8113-2790УрюпинаК. В.UryupinaK. V.

Урюпина Кристина Владимировна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Краснодар

Kristina V. Uryupina, Junior Researcher, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Krasnodar

dddd.jjjj@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KucenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии

Краснодар

Irina I. Kutsenko, Dr. Si. (Med.), Professor, head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology

Krasnodar

iikucenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8987-7375КравцоваЕ. И.KravczovaE. I.

Кравцова Елена Иосифовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

Краснодар

Elena I. Kravtsova, Cand. Si. (Med.), associate Professor of obstetrics, gynecology and Perinatology

Krasnodar

luzum69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8739-6340АрзуманянК. А.ArzumanyanK. A.

Арзуманян Камилла Артемовна, студентка 6 курса лечебного факультета

Краснодар

Kamilla A. Arzumanyan, 6th year student of the Faculty of Medicine

Krasnodar

arzumanyan.kamilla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8739-6340МусавиМ. Н.MusaviM. N.

Мусави Маргарита Николаевна, студентка 6 курса лечебного факультета

Краснодар

Margarita N. Musavi, 6th year student of the Faculty of Medicine

Krasnodar

musavimargarita@gmail.comКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation20241303202415198107Copyright © Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Арзуманян К.А., Мусави М.Н., 20242024Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Арзуманян К.А., Мусави М.Н.Uryupina K.V., Kucenko I.I., Kravczova E.I., Arzumanyan K.A., Musavi M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1900Цель

Цель: повышение результативности экстракорпорального оплодотворения у пациенток позднего репродуктивного возраста путём оптимизации предгравидарной подготовки к программе ЭКО.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследование включены 67 пациенток в позднем репродуктивном возрасте с неудачными попытками ЭКО в анамнезе, разделённые на втором этапе исследования в зависимости от объёма предгравидарной подготовки на две группы: I группа (33 пациентки), II группа (34 пациентки). Контрольную группу (50 пациенток) составили здоровые женщины репродуктивного возраста. Проводились иммуногистохимическое исследование эндометрия и микробиологическое обследование полости матки, определялся гормональный статус периферической крови, исследовались концентрации мелатонина в периферической крови и фолликулярной жидкости, антиоксидантный статус фолликулярной жидкости, экспрессия лейкемия ингибирующего фактора (LIF) в цервикальном секрете.

Результаты

Результаты: у пациенток на фоне возрастной дизрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и нарушения фертильной функции выявлено системное и локальное (в фолликулах) снижение уровня мелатонина. Изученные эффекты мелатонина позволили предположить, что его применение у пациенток позднего репродуктивного возраста со сниженным фолликулярным резервом и «бедным» ответом на стимуляцию яичников может повысить результативность ЭКО.

Выводы

Выводы: включение в предгравидарную подготовку комплекса водорастворимых полипептидных фракций эпифиза, стимулирующих выработку эндогенного мелатонина, позволило повысить результативность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток в среднем в 3,1 раза по критерию «клиническая беременность» и в 4,1 раза по критерию «живорождение».

Objective

Objective: to increase the effectiveness of in vitro fertilization in patients of late reproductive age by optimizing prepregnancy preparation for the IVF program.

Materials and methods

Materials and methods: The study included 67 patients of late reproductive age with a history of unsuccessful IVF attempts, divided into two groups at the second stage of the study, depending on the volume of prepregnancy preparation: group 1 (33 patients), group 2 (34 patients). The control group (50 patients) were healthy women of reproductive age. Immunohistochemical examination of the endometrium and microbiological examination of the uterine cavity, hormonal status of peripheral blood, study of the concentration of melatonin in peripheral blood and follicular fluid, antioxidant status of follicular fluid, expression of leukemia inhibitory factor (LIF) in the cervical secretion were performed.

Results

Results: in patients with age-related dysregulation of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis and impaired fertile function, a systemic and local (in follicles) decrease in melatonin levels was revealed. The studied effects of melatonin suggested that its use in patients of late reproductive age with reduced follicular reserve and a "poor" response to ovarian stimulation may increase the effectiveness of in vitro fertilization (IVF).

Conclusions

Conclusions: The inclusion in the pre-gravidar preparation of a complex of water-soluble polypeptide fractions of the epiphysis, stimulating the production of endogenous melatonin, made it possible to increase the effectiveness of IVF in patients by an average of 3.1 times according to the criterion of "clinical pregnancy" and 4.1 times according to the criterion of "live birth".

бесплодиепоздний репродуктивный возрастисходы ЭКОживорождениеinfertilitylate reproductive ageIVF outcomeslive birthReferencesСугурова А.Т., Ящук А.Г., Хусаинова Р.И. Клиникогенетические аспекты проблемы овариального ответа при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(6):48-55.Sugurova A.T., Yashchuk A.G., Khusainov R.I. Clinical and genetic aspects of the problem of ovarian response when using assisted reproductive technologies. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(6):48-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20202006148.Долгушина Н.В., Адамян Л.В., Шешко Е.Л. Поздний репродуктивный возраст женщины: риски нарушения репродуктивной функции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023;29(4):99-106.Dolgushina N.V., Adamyan L.V., Sheshko E.L. Late reproductive age of a woman: risks of reproductive dysfunction (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(4):99-106. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro20232904199Посисеева Л.В., Перепечай М.И., Петрова О.А., Петрова У.Л. Возможности прегравидарной подготовки женщин с низким овариальным резервом. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(7):6-9.Posiseeva L.V., Perepechay M.I., Petrova O.A., Petrova U.L. Opportunities of Pregravid Preparation for Women with Low Ovarian Reserve. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(7):6-9. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-7-6-9Marron K, Harrity C. Endometrial lymphocyte concentrations in adverse reproductive outcome populations. J Assist Reprod Genet. 2019;36(5):837-846. https://doi.org/10.1007/s10815-019-01427-8Marron K, Harrity C. Endometrial lymphocyte concentrations in adverse reproductive outcome populations. J Assist Reprod Genet. 2019;36(5):837-846. https://doi.org/10.1007/s10815-019-01427-8Gomes PRL, Motta-Teixeira LC, Gallo CC, Carmo Buonfiglio DD, Camargo LS, et al. Maternal pineal melatonin in gestation and lactation physiology, and in fetal development and programming. Gen Comp Endocrinol. 2021;300:113633. https://doi.org/10.1016/j.ygcen.2020.113633.Gomes PRL, Motta-Teixeira LC, Gallo CC, Carmo Buonfiglio DD, Camargo LS, et al. Maternal pineal melatonin in gestation and lactation physiology, and in fetal development and programming. Gen Comp Endocrinol. 2021;300:113633. https://doi.org/10.1016/j.ygcen.2020.113633.Yong W, Ma H, Na M, Gao T, Zhang Y, et al. Roles of melatonin in the field of reproductive medicine. Biomed Pharmacother. 2021;144:112001. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.112001Yong W, Ma H, Na M, Gao T, Zhang Y, et al. Roles of melatonin in the field of reproductive medicine. Biomed Pharmacother. 2021;144:112001. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.112001Tamura H, Jozaki M, Tanabe M, Shirafuta Y, Mihara Y, et al. Importance of Melatonin in Assisted Reproductive Technology and Ovarian Aging. Int J Mol Sci. 2020;21(3):1135. https://doi.org/10.3390/ijms21031135Tamura H, Jozaki M, Tanabe M, Shirafuta Y, Mihara Y, et al. Importance of Melatonin in Assisted Reproductive Technology and Ovarian Aging. Int J Mol Sci. 2020;21(3):1135. https://doi.org/10.3390/ijms21031135Reiter RJ, Sharma R, Romero A, Manucha W, Tan DX, et al. Aging-Related Ovarian Failure and Infertility: Melatonin to the Rescue. Antioxidants (Basel). 2023;12(3):695. https://doi.org/10.3390/antiox12030695Reiter RJ, Sharma R, Romero A, Manucha W, Tan DX, et al. Aging-Related Ovarian Failure and Infertility: Melatonin to the Rescue. Antioxidants (Basel). 2023;12(3):695. https://doi.org/10.3390/antiox12030695Yang D, Mu Y, Wang J, Zou W, Zou H, et al. Melatonin enhances the developmental potential of immature oocytes from older reproductive-aged women by improving mitochondrial function. Heliyon. 2023;9(9):e19366. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e19366Yang D, Mu Y, Wang J, Zou W, Zou H, et al. Melatonin enhances the developmental potential of immature oocytes from older reproductive-aged women by improving mitochondrial function. Heliyon. 2023;9(9):e19366. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e19366Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Щерина А.В. Патогенетические аспекты преждевременной недостаточности яичников. Проблемы репродукции. 2021;27(1):6-12.Adamyan LV, Sibirskaya EV, Shcherina AV. Pathogenetic aspects of premature ovarian failure. Russian Journal of Human Reproduction. 2021;27(1):6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro2021270116

The authors declare that there are no conflicts of interest present.