Цель: сравнить отдаленные результаты лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ) и гастроеюношунтирования по Ру (РуГШ) с фиксированным рестриктивным компонентом у пациентов с морбидным ожирением с токи зрения снижения веса, контроля сопутствующих заболеваний и развития отдаленных осложнений, в том числе саркопении.

Материалы и методы: в наше исследование включены результаты лечения 251 пациента (153 ЛПРЖ и 98 РуГШ). Сроки наблюдения составили не менее 24 месяцев (медиана наблюдения — 38 месяцев). Рестриктивный компонент оценивался через 12 месяцев после операции с помощью КТ-волюмометрии, в группе РуГШ дополнительно измерялся размер гастроэнетроанастомоза при фиброгастроскопии. Методом биоимпедансометрии (БИМ) проводилась оценка состава тела с определением индекса массы скелетной мускулатуры (ИМСМ) исходно и при контрольных обследованиях в послеоперационном периоде.

Результаты: в обеих группах получены хорошие результаты с точки зрения снижения веса и контроля сопутствующих заболеваний, однако РуГШ по данным параметрам демонстрирует некоторые преимущества. С другой стороны, в группе РуГШ выявлена более высокая частота прогрессирования признаков саркопении (8,2% (в том числе 3% выраженной саркопении) против 3,3% в группе ЛПРЖ). Большинство пациентов с прогрессированием саркопении были пожилого возраста, страдали сахарным диабетом 2 типа (СД2) или имели исходные признаки умеренной саркопении.

Выводы: РуГШ демонстрирует лучшие результаты, с точки зрения снижения веса и контроля сопутствующих заболеваний, по сравнению с ЛПРЖ, однако у пожилых пациентов, а также при наличии СД2 или признаков саркопении целесообразно выбирать операции без выраженного мальабсорбтивного эффекта.