mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2024-15-1-108-114mvjr-1847Research Article3.1.9 ХИРУРГИЯSURGERYКлинико-экспериментальные параллели в обосновании способа герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыжClinical and experimental parallels in the substantiation of the method of hernioplasty of postoperative ventral hernias of median localizationhttps://orcid.org/0000-0003-3205-4647КоробкаВ. Л.KorobkaV. L.

Коробка Вячеслав Леонидович, д.м.н. доцент, заведующий кафедрой реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии

Ростов-на-Дону

Vyacheslav L. Korobka, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology; Surgeon

Rostov-on-Don

korobka_vl@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1579-4555ТатьянченкоВ. К.TatyanchenkoV. K.

Татьянченко Владимир Константинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии и патологической анатомии ФПК и ППС

Ростов-на-Дону

Vladimir K. Tatyanchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Clinical Anatomy and Pathological Anatomy of the FPK and PPS

Rostov-on-Don

vladimirtatyanchenko1949@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4839-0960ДаблизР. О.DablizR. O.

Даблиз Рашад Омарович, хирург

Ростов-на-Дону

Rashad O. Doubliz, Surgeon

Rostov-on-Don

rdabliz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-8995ТолстопятовС. В.TolstopyatovS. V.

Толстопятов Сергей Владимирович, к.м.н., хирург, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; хирург

Ростов-на-Дону

Sergey V. Tolstopyatov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Assistant of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology

Rostov-on-Don

tolstopyatov_sv@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2006-818XГончарМ. В.GoncharM. V.

Гончар Михаил Викторович, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; хирург

Ростов-на-Дону

Mikhail V. Gonchar, Assistant of the of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology; Surgeon

Rostov-on-Don

gonchar_mv@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5062-1792КлецИ. С.KletzI. S.

Клец Иван Сергеевич, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; хирург

Ростов-на-Дону

Ivan S. Kletz, Assistant of the of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology; Surgeon

Rostov-on-Don

kletz_is@rostgmu.ruРостовский государственный медицинский университет; Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov State Medical University; Rostov Regional Clinical HospitalRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian Federation202413032024151108114Copyright © Коробка В.Л., Татьянченко В.К., Даблиз Р.О., Толстопятов С.В., Гончар М.В., Клец И.С., 20242024Коробка В.Л., Татьянченко В.К., Даблиз Р.О., Толстопятов С.В., Гончар М.В., Клец И.С.Korobka V.L., Tatyanchenko V.K., Dabliz R.O., Tolstopyatov S.V., Gonchar M.V., Kletz I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1847Цель

Цель: разработка, клиническое применение нового оригинального метода герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж и биомеханическое экспериментальное обоснование эффективности данного способа.

Материалы и методы

Материалы и методы: разработан и клинически апробирован на 63 пациентах метод герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж с укреплением рубцово-измененных структур грыжевых ворот. В рамках анатомического эксперимента исследованы биомеханические показатели укрепленных тканей срединных отделов передней брюшной стенки по оригинальной методике.

Результаты

Результаты: установлено повышение биомеханических показателей срединных структур, укреплённых по оригинальной методике каркасной нитью в сравнении с рубцово-измененной фасцией у грыженосителей. Предел прочности фасции увеличился на 59,4%, а модуль упругости — на 40,2%. Данные результаты позволяют предположить уверенную профилактику рецидивов грыжеобразования при применении данной методики. Данное предположение подтверждено после внедрения методики в клиническую практику. У всех 63 наблюдаемых пациентов отсутствует рецидив грыженосительства в течение 1–5 лет. Отсутствовали значимые осложнения течения раннего послеоперационного периода, связанные с примененным способом пластики. Способ характеризуется материальной и финансовой доступностью, отсутствием сложных технических манипуляций, увеличивающих продолжительность герниопластики.

Выводы

Выводы: эффективность в профилактике рецидивов грыжеобразования, доступность и простота исполнения предложенного способа хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж позволяет рекомендовать его к широкому клиническому применению.

Objective

Objective: development, clinical application of a new original method of hernioplasty of median postoperative ventral hernias and biomechanical experimental substantiation of the effectiveness of this method.

Materials and methods

Materials and methods: the method of hernioplasty of median postoperative ventral hernias with strengthening of fascial-aponeurotic structures of the anterior abdominal wall was developed and clinically tested on 63 patients. An anatomical experiment was performed in which the biomechanical parameters of the reinforced scar-altered structures of the median parts of the anterior abdominal wall were studied according to the method developed by us.

Results

Results: an increase in the biomechanical parameters of the median structures reinforced by the original method with a frame thread was found: the strength limit of the fascia — by 59.4%, and the modulus of elasticity — by 40.2%, compared with the scar-altered fascia in herniators. These results suggest a confident prevention of recurrence of herniation when using this technique. This assumption was confirmed after the introduction of the technique into clinical practice. In all 63 observed patients, there is no recurrence of herniation for 1-5 years. There were no significant complications of the course of the early postoperative period associated with the applied method of plastic surgery. The method is characterized by material and financial accessibility, the absence of complex technical manipulations that increase the duration of hernioplasty.

Conclusions

Conclusions: the effectiveness in preventing recurrence of herniation, accessibility and simplicity of the proposed method of surgical treatment of postoperative and recurrent ventral hernias allows us to recommend it for wide clinical use.

вентральная грыжаненатяжная герниопластикаукрепление швовventral hernianon-tensioning hernioplastysuture strengthening.ReferencesПопов А.Ю., Петровский А.Н., Губиш А.В., Вагин И.В., Шевченко М.С., и др. Результаты восстановления передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах с использованием сетчатых имплантатов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(3):35-42.Popov AYu, Petrovsky AN, Gubish AV, Vagin IV, Shevchenko MS, et al. Results of anterior abdominal wall repair with mesh implants in patients with postoperative ventral hernia. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020;(3):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202003135Parker SG, Wood CPJ, Butterworth JW, Boulton RW, Plumb AAO, et al. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018;22(2):215-226. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1718-4Parker SG, Wood CPJ, Butterworth JW, Boulton RW, Plumb AAO, et al. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018;22(2):215-226. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1718-4Ермолов А.С., Благовестнов Д.А., Алексеев А.К., Упырев А.В., Ярцев П.А., и др. Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(9):38-43.Ermolov AS, Blagovestnov DA, Alekseev AK, Upyrev AV, Yartsev PA, et al. Optimized approach to the surgical treatment of patients with large and giant postoperative ventral hernia. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2019;(9):38-43. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia201909138Федосеев А.В., Рыбачков В.В., Трушин С.Н., Лебедев С.Н., Инютин А.С. Превентивное эндопротезирование брюшной стенки в группах риска развития послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(1):32-36.Fedoseev AV, Rybachkov VV, Trushin SN, Lebedev SN, Inyutin AS. Preventive abdominal wall repair in high-risk groups of postoperative ventral hernia. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2019;(1):32-36. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia201901132Bueno-Lledó J, Torregrosa-Gallud A, Sala-Hernandez A, Carbonell-Tatay F, Pastor PG, et al. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. Am J Surg. 2017;213(1):50-57. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007Bueno-Lledó J, Torregrosa-Gallud A, Sala-Hernandez A, Carbonell-Tatay F, Pastor PG, et al. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. Am J Surg. 2017;213(1):50-57. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007Chandra R, Jacobson RA, Poirier J, Millikan K, Robinson E, Siparsky N. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. Am J Surg. 2018;216(4):819-823. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.07.063Chandra R, Jacobson RA, Poirier J, Millikan K, Robinson E, Siparsky N. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. Am J Surg. 2018;216(4):819-823. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.07.063Pawlak M, Tulloh B, de Beaux A. Current trends in hernia surgery in NHS England. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(1):25-27. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0118Pawlak M, Tulloh B, de Beaux A. Current trends in hernia surgery in NHS England. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(1):25-27. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0118Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. The Treatment of Incisional Hernia. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(3):31-37. Erratum in: Dtsch Arztebl Int. 2018;115(6):98. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0031Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. The Treatment of Incisional Hernia. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(3):31-37. Erratum in: Dtsch Arztebl Int. 2018;115(6):98. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0031Коробка В.Л., Даблиз Р.О., Шаповалов А.М., Татьянченко В.К., Толстопятов С.В. Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики при рецидивном течении вентральных грыж срединной локализации. Московский хирургический журнал. 2022;(4):49-60.Korobka V.L., Dabliz R.O., Shapovalov A.M., Tatyanchenko V.K., Tolstopyatov S.V. Experimental substantiation of the original hernioplasty technique forrecurrent ventral hernias of median localization. Moscow Surgical Journal. 2022;(4):49-60. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-4-49-60

The authors declare that there are no conflicts of interest present.