mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2023-14-4-66-76mvjr-1774Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ, АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯEPIDEMIOLOGY, ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYИммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики туляремии в регионе ДонбассаImmunological and epidemiological effectiveness of tularemia vaccination in the Donbass regionhttps://orcid.org/0000-0003-0125-1349ТруноваО. А.TrunovaO. A.

Ольга Арнольдовна Трунова – д.м.н., профессор; профессор кафедры организации высшего образования, управления здравоохранением и эпидемиологии

Донецк

Olga A. Trunova – Dr. Sci. (Med.), Professor; Professor of the Department of Organization of Higher Education, Health Management and Epidemiology

Donetsk

olgatrunov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1177-9245СкрипкаЛ. В.SkrypkaL. V.

Лилия Владимировна Скрипка – заместитель главного врача по противоэпидемическим вопросам

Донецк

Liliya V. Skrypka – Deputy Chief Physician for Antiepidemic Issues of the Federal Budgetary Institution of Health Care

Donetsk

skripka.lili@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2592-0906БагрийА. Э.BagriyA. E.

Андрей Эдуардович Багрий – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2

Донецк

Andrey E. Bagriy – Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of internal medicine № 2

Donetsk

bagriyae@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5675-1529ПрохоровЕ. В.ProchorovE. V.

Евгений Викторович Прохоров – д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии № 1

Донецк

Evgeniy V. Prochorov – Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of pediatrics № 1

Donetsk

 

evg-pro-17@yandex.uahttps://orcid.org/0000-0003-3396-1046РезниченкоН. А.ReznichenkoN. A.

Наталья Анатольевна Резниченко – д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

Симферополь

Natalia A. Reznichenko – Dr. Sci. (Med.), Professor, professor of the Department of obstetrics, gynecology and perinatology № 1

Simferopol

professorreznichenko@mail.ruДонецкий государственный медицинский университетДНРDonetsk National Medical University named after M. GorkyDNRЦентр гигиены и эпидемиологии ДНРДНРCenter for Hygiene and Epidemiology of the DPRDNRМедицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет имени В.И. ВернадскогоРоссияMedical Academy named after S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation2023011120231446676Copyright © Трунова О.А., Скрипка Л.В., Багрий А.Э., Прохоров Е.В., Резниченко Н.А., 20232023Трунова О.А., Скрипка Л.В., Багрий А.Э., Прохоров Е.В., Резниченко Н.А.Trunova O.A., Skrypka L.V., Bagriy A.E., Prochorov E.V., Reznichenko N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1774Цель

Цель: оценить эпидемиологическую и иммунологическую эффективность вакцинопрофилактики туляремии в регионе Донбасса с 1991 г. по настоящее время.

Материалы и методы

Материалы и методы: анализировались данные о заболеваемости туляремией, охвате иммунизацией населения, результаты внутрикожных проб с тулярином, реакции агглютинации и реакции непрямой гемагглютинации с туляремийным антигеном.

Результаты

Результаты: начиная с 2012 г. иммунизация против туляремии на территории республики не проводилась. С 2015 г. следствием такого подхода явилось возникновение очагов с множественными случаями заболевания туляремией людей. Случаи регистрировались на территории природных очагов Новоазовского и Ясиноватского районов. С 2017 г. иммунизация населения на энзоотичных территориях была возобновлена, планирование и отбор контингентов, подлежащих вакцинации, осуществлялся дифференцированно. В 2019 г. вновь было зарегистрировано пять случаев заболевания людей туляремией, в результате чего по эпидемическим показаниям организованы и осуществлены мероприятия по специфической профилактике туляремии среди лиц, находящихся в условиях риска заражения, привиты 400 человек. В 2020–2022 гг. вакцинация не проводилась. За пять месяцев 2023 года против туляремии вакцинировано 520 человек, ревакцинировано 80 человек.

Выводы

Выводы: применение туляремийной вакцины в Донецком регионе в течение 70 лет приводило к сдерживанию туляремии, демонстрируя эпидемиологическую и иммунологическую эффективность специфической иммунопрофилактики. Вооруженный конфликт и прекращение вакцинации привели к повышению активности эпидемического процесса в природных очагах среди животных и значительному росту заболеваемости туляремией людей.

Objective

Objective: to evaluate the epidemiological and immunological efficacy of tularemia vaccination in the Donbass region from 1991 to the present.

Materials and methods

Materials and methods: data on the incidence of tularemia, immunization coverage of the population, results of intradermal tests with tularin, agglutination reaction and indirect hemagglutination reaction with tularemia antigen were analyzed.

Results

Results: since 2012, immunization against tularemia has not been carried out on the territory of the republic. Since 2015, this approach has resulted in the emergence of foci with multiple cases of human tularemia. Cases were registered on the territory of natural foci of Novoazovsky and Yasinovatsky districts. Since 2017, immunization of the population in enzootic territories has been resumed, planning and selection of contingents to be vaccinated was carried out in a differentiated manner. According to epidemic indications, 400 people were vaccinated from among those at risk of contracting tularemia. In 2020– 2022 vaccination was not carried out. In the five months of 2023, 520 people were vaccinated against tularemia, 80 people were revaccinated.

Conclusions

Conclusions: the use of tularemia vaccine in the Donetsk region for 70 years led to the containment of tularemia, demonstrating the epidemiological and immunological effectiveness of specific immunoprophylaxis. The armed conflict and the cessation of vaccination led to an increase in the activity of the epidemic process in natural foci among animals and a significant increase in the incidence of tularemia in humans.

туляремияприродный очагДонецкая Народная Республикаспецифическая профилактикаtularemianatural focusDonetsk People's Republicspecific preventionReferencesЗайцев А.А., Агапитов Д.С., Гнусарева О.А., Остапович В.В., Сазонов А.В., Дубянский В.М. Анализ эпидемиологических рисков заражения людей туляремией в природном очаге степного типа на территории Ставропольского края в 2003-2018 гг. и пути их минимизации. Здоровье населения и среда обитания. 2020;3(324):52–56.Zaitsev A.A., Agapitov D.S., Gnusareva O.A., Ostapovich V.V., Sazonov A.V., Dubyansky V.M. The Analysis of Epidemiologic Risks of Tularemia in the Natural Focus of a Steppe Type in the Stavropol Krai in 2003-2018 and Ways of Their Minimization. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2020;(3):52-56. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-324-3-52-56European Centre for Disease Prevention and Control, European Food Safety Authority the European Union. One Health 2021 Zoonoses Report. EFSA Journal. 2022; 20(12):7666. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2022.7666.European Centre for Disease Prevention and Control, European Food Safety Authority the European Union. One Health 2021 Zoonoses Report. EFSA Journal. 2022; 20(12):7666. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2022.7666.Yeni DK, Büyük F, Ashraf A, Shah MSUD. Tularemia: a reemerging tick-borne infectious disease. Folia Microbiol (Praha). 2021;66(1):1-14. https://doi.org/10.1007/s12223-020-00827-zYeni DK, Büyük F, Ashraf A, Shah MSUD. Tularemia: a reemerging tick-borne infectious disease. Folia Microbiol (Praha). 2021;66(1):1-14. https://doi.org/10.1007/s12223-020-00827-zSnowden J, Simonsen KA. Tularemia. 2023 Jul 17. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28613655.Snowden J, Simonsen KA. Tularemia. 2023 Jul 17. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28613655.Ветлужских А.А., Токмаков В.С., Ланцов Е.В. Материалы по нозогеографии Монголии: Туляремия и другие клещевые зоонозы в пустыне Гоби. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018;S1:23-24.Vetluzhskih A.A., Tokmakov V.S., Lantsov E.V. Materials According to Nozogeografiya of Mongolia: Tulyaremiya and Other Tick-Borne Zoonoz in the Gobi Desert. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018;S1:23-24. (In Russ.) eLIBRARY ID: 39152674Putzova D, Senitkova I, Stulik J. Tularemia vaccines. Folia Microbiol (Praha). 2016;61(6):495-504. https://doi.org/10.1007/s12223-016-0461-zPutzova D, Senitkova I, Stulik J. Tularemia vaccines. Folia Microbiol (Praha). 2016;61(6):495-504. https://doi.org/10.1007/s12223-016-0461-zTroha K, Božanić Urbančič N, Korva M, Avšič-Županc T, Battelino S, Vozel D. Vector-Borne Tularemia: A Re-Emerging Cause of Cervical Lymphadenopathy. Trop Med Infect Dis. 2022;7(8):189. https://doi.org/10.3390/tropicalmed7080189Troha K, Božanić Urbančič N, Korva M, Avšič-Županc T, Battelino S, Vozel D. Vector-Borne Tularemia: A Re-Emerging Cause of Cervical Lymphadenopathy. Trop Med Infect Dis. 2022;7(8):189. https://doi.org/10.3390/tropicalmed7080189Prokšová M, Bavlovič J, Klimentová J, Pejchal J, Stulík J. Tularemia – zoonosis carrying a potential risk of bioterrorism. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2019;68(2):82-89. PMID: 31398981.Prokšová M, Bavlovič J, Klimentová J, Pejchal J, Stulík J. Tularemia – zoonosis carrying a potential risk of bioterrorism. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2019;68(2):82-89. PMID: 31398981.Elkins KL, Kurtz SL, De Pascalis R. Progress, challenges, and opportunities in Francisella vaccine development. Expert Rev Vaccines. 2016;15(9):1183-96. https://doi.org/10.1586/14760584.2016.1170601Elkins KL, Kurtz SL, De Pascalis R. Progress, challenges, and opportunities in Francisella vaccine development. Expert Rev Vaccines. 2016;15(9):1183-96. https://doi.org/10.1586/14760584.2016.1170601W allet P, Lagrange B, Henry T. Francisella Inflammasomes: Integrated Responses to a Cytosolic Stealth Bacterium. Curr Top Microbiol Immunol. 2016;397:229-56. https://doi.org/10.1007/978-3-319-41171-2_12W allet P, Lagrange B, Henry T. Francisella Inflammasomes: Integrated Responses to a Cytosolic Stealth Bacterium. Curr Top Microbiol Immunol. 2016;397:229-56. https://doi.org/10.1007/978-3-319-41171-2_12Jia Q, Horwitz MA. Live Attenuated Tularemia Vaccines for Protection Against Respiratory Challenge With Virulent F. tularensis subsp. tularensis. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:154. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00154Jia Q, Horwitz MA. Live Attenuated Tularemia Vaccines for Protection Against Respiratory Challenge With Virulent F. tularensis subsp. tularensis. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:154. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00154Feodorova VA, Sayapina LV, Corbel MJ, Motin VL. Russian vaccines against especially dangerous bacterial pathogens. Emerg Microbes Infect. 2014;3(12):e86. https://doi.org/10.1038/emi.2014.82Feodorova VA, Sayapina LV, Corbel MJ, Motin VL. Russian vaccines against especially dangerous bacterial pathogens. Emerg Microbes Infect. 2014;3(12):e86. https://doi.org/10.1038/emi.2014.82Фирстова В.В., Калмантаева О.В., Горбатов А.А., Тюрин Е.А. Специфические клеточные реакции, отражающие наличие поствакцинального противотуляремийного иммунитета. Бактериология. 2016;1(1):102-108.Firstova V.V., Kalmantaeva О.V., Gorbatov А.А., Turin Е.А. Specific cellular reactions reflected antitularemia postvaccinal immunity. Bacteriology. 2016;1(1):102–108. https://doi.org/10.20953/2500-1027-2016-1-102-108Rotem S, Cohen O, Bar-Haim E, Bar-On L, Ehrlich S, Shafferman A. Protective immunity against lethal F. tularensis holarctica LVS provided by vaccination with selected novel CD8+ T cell epitopes. PLoS One. 2014;9(1):e85215. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085215Rotem S, Cohen O, Bar-Haim E, Bar-On L, Ehrlich S, Shafferman A. Protective immunity against lethal F. tularensis holarctica LVS provided by vaccination with selected novel CD8+ T cell epitopes. PLoS One. 2014;9(1):e85215. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085215Zvi A, Rotem S, Bar-Haim E, Cohen O, Shafferman A. Wholegenome immunoinformatic analysis of F. tularensis: predicted CTL epitopes clustered in hotspots are prone to elicit a Tcell response. PLoS One. 2011;6(5):e20050. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020050Zvi A, Rotem S, Bar-Haim E, Cohen O, Shafferman A. Wholegenome immunoinformatic analysis of F. tularensis: predicted CTL epitopes clustered in hotspots are prone to elicit a Tcell response. PLoS One. 2011;6(5):e20050. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020050Öhrman C, Sahl JW, Sjödin A, Uneklint I, Ballard R, et al. Reorganized Genomic Taxonomy of Francisellaceae Enables Design of Robust Environmental PCR Assays for Detection of Francisella tularensis. Microorganisms. 2021;9(1):146. https://doi.org/10.3390/microorganisms9010146Öhrman C, Sahl JW, Sjödin A, Uneklint I, Ballard R, et al. Reorganized Genomic Taxonomy of Francisellaceae Enables Design of Robust Environmental PCR Assays for Detection of Francisella tularensis. Microorganisms. 2021;9(1):146. https://doi.org/10.3390/microorganisms9010146Golovliov I, Bäckman S, Granberg M, Salomonsson E, Lundmark E, et al. Long-Term Survival of Virulent Tularemia Pathogens outside a Host in Conditions That Mimic Natural Aquatic Environments. Appl Environ Microbiol. 2021;87(6):e02713-20. https://doi.org/10.1128/AEM.02713-20Golovliov I, Bäckman S, Granberg M, Salomonsson E, Lundmark E, et al. Long-Term Survival of Virulent Tularemia Pathogens outside a Host in Conditions That Mimic Natural Aquatic Environments. Appl Environ Microbiol. 2021;87(6):e02713-20. https://doi.org/10.1128/AEM.02713-20Eneslätt K, Rietz C, Rydén P, Stöven S, House RV, et al. Persistence of cell-mediated immunity three decades after vaccination with the live vaccine strain of Francisella tularensis. Eur J Immunol. 2011;41(4):974-80. https://doi.org/10.1002/eji.201040923Eneslätt K, Rietz C, Rydén P, Stöven S, House RV, et al. Persistence of cell-mediated immunity three decades after vaccination with the live vaccine strain of Francisella tularensis. Eur J Immunol. 2011;41(4):974-80. https://doi.org/10.1002/eji.201040923Аронова Н.В., Оноприенко Н.Н., Цимбалистова М.В., Павлович Н.В. Сравнительный анализ параметров гуморального и клеточно-специфического иммунитета у лиц, иммунизированных живой туляремийной вакциной. Ж. Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2014;(5):32-7.Aronova NV, Onoprienko NN, Tsimbalistova MV, Pavlovich NV. [Comparative analysis of parameters of humoral and cell specific immunity in individuals immunized with a live tularemia vaccine]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2014;(5):32-7. (In Russ.) PMID: 25536768.Tärnvik A, Ericsson M, Golovliov I, Sandström G, Sjöstedt A. Orchestration of the protective immune response to intracellular bacteria: Francisella tularensis as a model organism. FEMS Immunol Med Microbiol. 1996;13(3):221-5. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.1996.tb00242.xTärnvik A, Ericsson M, Golovliov I, Sandström G, Sjöstedt A. Orchestration of the protective immune response to intracellular bacteria: Francisella tularensis as a model organism. FEMS Immunol Med Microbiol. 1996;13(3):221-5. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.1996.tb00242.xСавельева Р.А., Ананова Е.В., Пронин А.В., Фоминых Е.А., Родионова И.В. Определение продолжительности поствакцинального иммунитета против туляремии. Журн. микробиол. 1995,(6):51-52.Savel'eva RA, Ananova EV, Pronin AV, Fominykh EA, Rodionova IV. Opredelenie prodolzhitel'nosti postvaktsinal'nogo immuniteta protiv tuliaremii [The determination of the duration of postvaccinal immunity against tularemia]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1995;(6):51-2. (In Russ.) PMID: 8553755

The authors declare that there are no conflicts of interest present.